酸碱平衡紊乱试题（精编版）

1、（一）名词解释（ 1 12）酸碱平衡和酸碱平衡紊乱1酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance） 2固定酸（ fixed acid ）3. 碱剩余（ base excess, be）4. 阴离子间隙（anion gap, ag ） 5代谢性酸中毒（metabolic acidosis ） 6乳酸酸中毒（lactic acidosis ） 7酮症酸中毒（ketoacidosis）8代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis） 9失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis） 10呼吸性酸中毒（respi

2、ratory acidosis ）11代谢性碱中毒（metabolic alkalosis ） 12呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis ）（二）选择题a 型题（ 1 34）1. 急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为3a 血浆 h+与组织细胞内k + 发生交换；b血浆中cl- 与红细胞内hco c肾脏排 h +功能增强；d肾脏产 nh 3 功能增强； e以上都不对2. ab 是衡量酸碱平衡的- 发生交换；3阴离子间隙主要反映：a 血浆中阴离子总量的变化；c血浆中除cl -和 hco 3-以外阴离子含量的变化；b 血浆中阳离子总量的变化；d血浆中除

3、cl -以外阴离子含量的变化；e以上都不对。4从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？ a ab ；b sb；cbe ；d bb ；e以上都不对。 5能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：a ab ；cbe ； epaco2b sb ；d bb ；6急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：a 组织外液缓冲；c组织内缓冲； e骨骼代偿。7某严重肾盂肾炎患者，b呼吸代偿；d肾脏代偿；血气分析测定结果：ph 732, paco2 40kpa (30mmhg), hco 3- 15mmol/l,a 一个仅受代谢因素影响的指标；b 一个仅受呼吸因素影响的指标；c一个反映机体有缓冲作用的负

4、离子多少的指标；d 一个反映血液中co2 含量多少的指标； e以上都不对应诊断为：a 代谢性酸中毒；b代谢性碱中毒；c呼吸性酸中毒；d呼吸性碱中毒； e混合性碱中毒。8. 某糖尿病人，血气分析如下：ph 7 30, paco2 5 5kpa(34mmhg),hco na +140mmol/l,血k +4 5mmol/l,血cl -104mmol/l,应诊断为：a 酸碱平衡正常；b ag 正常性代酸；3 16mmol/l,血c严重肾功能减退时；e以上都不对。 13慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是：d存在肾小管酸中毒时；a 呼吸加深加快，使血浆h 2co 3 降低；b h +进入血脑屏障使脑间液

5、ph 降低，脑血管扩张；c肾对hco 3-重吸收增加，起代偿作用；d cns 表现为抑制状态，出现反应迟钝和忧郁；e以上都不对。14. 严重酸中毒时机体可出现： a 心率增加，心收缩力增强； c血钾降低使体钾总量减少； e以上都不对。15. 严重呕吐大量丢失胃液时：b 血管收缩，血压呈上升趋势；d 外周血管扩张及心功能受损；a 可出现高k +血症；b可出现高cl -血症；c可出现代谢性酸中毒；e以上都不对。d 可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒；16全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现：a 盐水抵抗性碱中毒；cag 增高型代谢性酸中毒；e以上都不对。b盐水反应性碱中毒；d ag 正常型代

6、谢性酸中毒；-cag 增高性代酸；d ag 正常性代酸合并呼吸性碱中毒；e以上都不对。- 升高，可诊断为：9. 血气分析测定结果为paco2 降低，同时伴hco 3a 呼吸性酸中毒；b代谢性酸中毒；c代谢性碱中毒；d呼吸性碱中毒； e呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。 10长期严重饥饿情况下可出现：a ag 增高型代谢性酸中毒；b ag 正常型代谢性酸中毒；c易引起高氯性代谢性酸中毒；d易引起正常血氯性代谢性酸中毒； e以上都不对。11. 严重腹泻，大量丢失肠液时：a 易引起代谢性碱中毒；b易引起低钾性碱中毒；c盐水反应性碱中毒；d盐水抵抗性碱中毒； e以上都不对。12. ag 正常型代谢性酸中毒

7、可见于a 严重缺氧时；b严重肝脏疾患时；e.高阴离子间隙代谢性酸中毒23下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因： a高热c.e.呕吐高钾血症b.d.休克腹泻24一肾功能衰竭患者血气分析可见：可能的酸碱平衡紊乱类型是：ph 7.28 ， paco2 3.7kpa （ 28mmh）g， hco3 17mmol/l ，最a.c.e.代谢性酸中毒代谢性碱中毒以上都不是b.d.呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒25 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制：a.代谢酶活性抑制b.c. h 竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合e. h 影响心肌细胞肌浆网释放钙26 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠：d. h低钙影响钙

8、内流17. 呼吸性碱中毒时可出现：a 血浆 k +；b血浆 cl -；c细胞内乳酸生成减少；d 细胞内乳酸生成增多； e以上都不对。18. 机体的正常代谢必须处于：a 弱酸性的体液环境中b弱碱性的体液环境中c较强的酸性体液环境中d较强的碱性体液环境中e中性的体液环境中19. 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：a 碳酸b硫酸c乳酸d三羧酸e 乙 酰 乙 酸 20血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是：a pr hpr .hb hhb2 .hco3/h2 co3 .hbo hhbo2-2- .hpo4 h2 po421. 产氨的主要场所是：a.远端小管上皮细胞b.集合管上皮细胞c.管周毛细血管d.基

9、侧膜e.近曲小管上皮细胞22. 标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（sb<ab）可能有：a.代谢性酸中毒b.呼吸性酸中毒c.呼吸性碱中毒d.混合性碱中毒a.血液的缓冲作用b.肺调节作用c.细胞内外离子交换d.肾的调节作用e.其它缓冲系统c氨基丁酸转氨酶活性升高e丙酮酸脱羧酶活性升高d谷氨酰胺酶活性降低33.a.c.血浆 hco 增加代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现b. paco2 降低血钙降低d.血钾降低e. be 正值增加答案： 1e、2 e、3 c、4a 、5 c、6b、7 a、8c、 9 e、10 a 、11 c、12 d、13 c、14 d、15 e、16a 、17d 、18b 、19

10、a 、20c 、21e、22b、23d 、24a 、25b 、26c、27a 、28b 、29a 、30c、 31e、32b、33b、34d（三）填空题（ 111）1代谢性酸中毒是以细胞外液 增加或 丢失为主要特征的病理过程。2 ag 增高型失代偿性代谢性酸中毒的常见原因为， be，血清氯浓度和。所测指标变化表现为 sb， ab， bb。27. 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病：a.代谢性酸中毒b.代谢性碱中毒c.呼吸性酸中毒d.呼吸性碱中毒e.混合性碱中毒28. 某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：ph 7.5 ，paco2 6.6 kpa （ 50mmh）g，hco33

11、6mmol/l ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是：a. 代谢性酸中毒b.代谢性碱中毒c.呼吸性酸中毒d.呼吸性碱中毒e.混合性碱中毒29. 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是：a.静注 0.9%生理盐水b.给予噻嗪类利尿剂c.给予抗醛固酮药物d.给予碳酸酐酶抑制剂e.给予三羟基氨基甲烷30. 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是：a.血清 k+降低b.血清 cl - 降低2+c.血清 ca 降低d.血清 na 降低2+e.血清 mg 降低31. 酮症酸中毒时下列哪项不存在：a.血 k+ 升高b. ag升高c. paco 2 下降d. be负值增大e. cl 增高32. 代谢性酸中毒时，下列哪

12、项酶活性的变化是正确的 a碳酸酐酶活性降低b谷氨酸脱羧酶活性升高34.血浆 paco2 代偿性升高可见于：a.代谢性酸中毒b.呼吸性酸中毒c.呼吸性碱中毒d.代谢性碱中毒e.混合性碱中毒3. ag 正常型代偿性代谢性酸中毒的常见原因为，和。所测指标变化表现为sb，ab，bb，be，血清氯浓度。4. 失代偿性代谢性碱中毒的病理基础是血浆升高，所测指标变化表现为sb， ab， bb，be，肺呼吸代偿时则可 增 加 。 5酸中毒时机体心血管系统功能变化，在心脏方面主要表现为和。由于对儿茶酚胺的降低，因而能使外周血管，血压。6. ag 增高型代谢性酸中毒，其发病的主要原因有：、和水杨酸中毒及其他毒物如

13、甲醇等中毒。7. 在酸碱平衡紊乱时，sb 与 ab 同时降低表示存在酸中毒， sb>ab 表示有，sb<ab 表示。8. 当患者发生非肾脏疾病的ag 增高型代谢性酸中毒时，机体可以通过、四个主要调节机制进行代偿。9. 酸中毒时， 远曲小管和集合管上皮细胞泌h +增加， 使交换过程加强， 结果导致增多和重吸收增加，使尿液（酸 /碱）化。10. 呼吸性酸中毒时cns 功能紊乱比代谢性酸中毒时更为显著的原因之一，可能是： co2 分子为溶性，能迅速透过血脑屏障并引起增加；而hco 3-为溶性很难透过血脑屏障， 结果造成脑脊液内的比值显著降低，使脑脊液比血浆的更低。11. 盐水反应性碱中毒患者除水平明显下降外，大多伴有细胞（内/外）液容量减少， 应首选的治疗方法即可获得满意效果。（四）是非题（ 19）1. 酸碱平衡紊乱常常是水电解质紊乱的伴随性病理变化。2. 肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。3. 酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。4. 大量丢失碱性消化