手术物品清点与核对88800学习教案

1、会计学1手术物品手术物品(wpn)清点与核对清点与核对88800第一页，共19页。 清点与核对制度是手术部工作清点与核对制度是手术部工作(gngzu)中非常重要的制度之一，严格中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔内。滞留于体腔内。概念概念(ginin)第1页/共18页第二页，共19页。1 1清点清点(qngdin)原则原则2 2清点清点(qngdin)内容内容3 3清点时间清点时间4 4清点注意事项清点注意事项5 5清点意外的处理清点意外的处理第2页/共18页第三页，共19页。严格执行严格执行“四次四次”清点清点(qngdin

2、)(qngdin)制度制度关闭特殊关闭特殊(tsh)体腔的清点体腔的清点临时添加器械的清点临时添加器械的清点三不交接制度三不交接制度“点唱点唱”原则原则膈肌、子宫、心包、后腹膜膈肌、子宫、心包、后腹膜第3页/共18页第四页，共19页。四次清点四次清点(qngdin)制度制度关闭体腔前关闭体腔前关闭体腔后关闭体腔后术毕皮肤术毕皮肤缝合缝合后后手术手术(shush)开始前开始前第4页/共18页第五页，共19页。器械护士(h shi)在每例手术进行期间不交接班巡回护士在病情、物品(wpn)交接不清时不交接班紧急手术时不交接班第5页/共18页第六页，共19页。器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前

3、，要严格核对器器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳等械数目、完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳等的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件：如如螺丝、螺帽、弹簧等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损螺丝、螺帽、弹簧等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完整性。、胶皮等进行检查，确保其完整性。敷料：主要包括敷料：主要包括压肠纱压肠纱、有带纱布、

4、有带纱布、棉片等。清点时必须重新整棉片等。清点时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及理，检查其完整性并防止重叠及断断带。带。其他：包括手术刀片，电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽其他：包括手术刀片，电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽等一次性用物。等一次性用物。二、清点二、清点(qngdin)内容内容第6页/共18页第七页，共19页。手术前，器械护士应提前手术前，器械护士应提前15min15min刷手，刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。行手术清点与查对制度。第7页/共18页第八页，共19页。第二次清点：在关闭第二次清点：在关闭(gu

5、nb)体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭(gunb)体腔。体腔。第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、酒精碘伏纱布、棉片、缝针、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。清点记录后，两人再次核对第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、酒精碘伏纱布、棉片、缝针、电刀笔、吸引头、

6、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。清点记录后，两人再次核对(h du)手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。第8页/共18页第九页，共19页。第三次清点：第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应对所有第三次清点：第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应对所有(suyu)器械及用物进行清点，并在清点单上写明清点数目。器械及用物进行清点，并在清点单上写明清点数目。第四次清点：手术结束、皮肤缝合第四次清点：手术结束、皮肤缝合(fngh)结束时，器械护士与巡回护士清点所有用物，正确无误后，患者才可离开手术间，巡回

7、护士同时在清点单上记录清点数目。结束时，器械护士与巡回护士清点所有用物，正确无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时在清点单上记录清点数目。第9页/共18页第十页，共19页。第10页/共18页第十一页，共19页。第11页/共18页第十二页，共19页。 其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般信息、事件经过描述、手术组人员的签名），并在科内保留(boli)存档。五、清点五、清点(qngdin)意外意外事件的处理事件的处理第12页/共18页第十三页，共19页。清点清点(qngdin)

8、意外意外-断断针的处理针的处理根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士首先初步确定断针的位置（在缝合何种组织时折断），立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不易取出时，可将确认折断处的脂肪切下，然后切开脂肪进行寻找。也可借助X线透视帮助寻找。无论采取什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。第13页/共18页第十四页，共19页。器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行确认后，放于容器内以便清点。必要时可行床边拍片协助确认。清点意外清点意外(ywi)-断针的断针的处理处理第14页/共18页第十五页，共19页。清点意外清点意外(ywi)-术中用物清点不清的术中用物清点不清的处理处理

9、手术中，器械手术中，器械(qxi)护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立即告知手护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。术医师和巡回护士共同寻找。仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋内，询问手术间仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。台下人员有无使用或带出手术间。如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍片。如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍片。第15页/共18页第十六页，共19页。有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认不在患者体内，才能关闭体腔。应规范填写手术中特殊事件报告表。X线片及特殊事件报告表均应存档。事后进行根源分析(fnx)，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员，警示同类事故发生。清点意外清点意外(ywi)-术中用物清点不清的处理术中用物清点不清的处理第16页/共18页第十七页，共19页。Thank you !第17页/共18页第十八页，共19页。NoImage内容(nirng)总结会计学。手术中，随时检查易丢失的器械配件：如螺丝、螺帽、弹簧等。4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。6.