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文档简介

1、会计学1护理护理(hl)文书质量分析文书质量分析第一页,共14页。l 护理记录(jl)是护理人员对病人病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是临床护理工作的重要组成部分,不但在临床医疗,教学科研、法律上有特殊价值,而且它是护理人员素质、文化水平和工作态度的体现。第1页/共13页第二页,共14页。第2页/共13页第三页,共14页。第3页/共13页第四页,共14页。第4页/共13页第五页,共14页。第5页/共13页第六页,共14页。第6页/共13页第七页,共14页。第7页/共13页第八页,共14页。原因原因(yunyn)分分析析1、法律意识不强 缺乏自我保护意识,记录时不认真,执行(zhxng)医

2、嘱后忘记签名或发现病情变化时记录不完善。2、工作责任心不强 在对患者进行治疗、护理过程、观察不认真、不仔细,记录不能客观反映患者的情况。3、护理人员编制不足 护士处于繁忙的护理工作中,各种护理记录又要占用护士大量的时间及精力(往往体现在转入、转出病人上,需要填写的护理表格较多),使护士身心疲惫感加重。4、科室对护理文书检查力度不够。第8页/共13页第九页,共14页。第9页/共13页第十页,共14页。第10页/共13页第十一页,共14页。第11页/共13页第十二页,共14页。感谢聆听感谢聆听(ln tn) 敬请指导!敬请指导!第12页/共13页第十三页,共14页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第1页/共13页。1、术后引流液量、尿量漏记。2、术后排气、进食时间漏记。3、术后功能锻炼方式、效果无人填写。1、长期、临时(ln sh)医嘱三班查对不及时(往往是

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