护理质量管理1学习教案

1、会计学1护理质量护理质量(zhling)管理管理1第一页，共61页。2目标(mbio)和要求掌握：护理质量管理的基本方法；护理质量缺陷(quxin)管理；护理质量评价的内容。熟悉：护理质量评价结果的分析。第1页/共60页第二页，共61页。3本章(bn zhn)内容1 质量管理概述质量管理相关(xinggun)概念质量观演变质量管理过程2 护理质量管理基本任务、基本原则管理标准基本方法 护理质量缺陷管理持续质量评价与改进第2页/共60页第三页，共61页。一、护理质量管理(gunl)的基本方法PDCA循环(xnhun)第3页/共60页第四页，共61页。5PDCA 循环(xnhun)v由戴明（Dem

2、ing）于20世纪50年代(nindi)提出。vPDCA Cycle是质量管理的核心思想，是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个阶段循环上升的过程。Deming-戴明 戴明环第4页/共60页第五页，共61页。6PDAC1找问题(wnt)2找原因(yunyn)3确定(qudng)目标4改进计划5实 施6检 查7巩固成果8处理遗留问题四个阶段 八大步骤第5页/共60页第六页，共61页。71.计划阶段（P）：包括4个步骤： （1）提出问题，收集资料； （2）分析问题产生的原因，并找出主要原因； （3）根据收集的资料分析结果(ji gu)，确定管理目标； （4）

3、根据管理目标，提出改进计划,回答5W1H 。2.执行阶段（D）：包括一个步骤： （5）执行计划或组织实施，按预定计划和措施分头贯彻执行。第6页/共60页第七页，共61页。83.检查阶段（C）：包括一个步骤： （6）检查效果，把实际工作结果和预期目标(mbio)对比，检查计划执行情况。4.处理阶段（A）：包括两个步骤： （7）巩固效果，制定有关制度，采取相应措施，以便巩固。 （8）把遗留问题，移交下一个循环解决。第7页/共60页第八页，共61页。9B 区A 区C 区204060801001201401服务态 2病室环境 3护士穿刺(chunc) 4收费不 5治疗不 6 液体渗漏 7 其他 度差

4、不安静 技术差 合理 及时 204030506070809010010发生频数累计百分比某医院(yyun)20012002年住院患者投诉原因排列图第8页/共60页第九页，共61页。10PDCA循环(xnhun)第9页/共60页第十页，共61页。11ACDPACDPACPACDPPDCA循环(xnhun)的特点续大环套小环(xio hun)示意图D大环套小环(xio hun)，小环(xio hun)保大环，相互促进。第10页/共60页第十一页，共61页。12ACDPACDPACDP原有水平(shupng)新目标(mbio)新目标(mbio)改进改进PDCA 循环螺旋式上升示意图不断循环，不断提高

5、。 不断改进PDCA循环的特点续第11页/共60页第十二页，共61页。13NursingQualityDefectiveManagement 第12页/共60页第十三页，共61页。14第13页/共60页第十四页，共61页。15 1.护理(hl)质量缺陷（nursing quality defective）第14页/共60页第十五页，共61页。16第15页/共60页第十六页，共61页。17:医疗事故处理条例(tiol)（试行）（2002年9月1日起施行）第16页/共60页第十七页，共61页。18死亡(swng)、重度残疾一级事故(shg)二级事故(shg)三级事故中度残废或者严重功能障碍轻度残废

6、或者一般功能障碍四级事故造成患者明显人身损害的其他后果医疗事故等级划分第17页/共60页第十八页，共61页。19第18页/共60页第十九页，共61页。20（二）护理质量缺陷(quxin)处理第19页/共60页第二十页，共61页。21耐心接待，认真(rn zhn)受理并记录采取纠正措施，解释说明、道歉等调查原因，分清责任，适当补偿长效纠正措施跟踪调查第20页/共60页第二十一页，共61页。222.医疗事故的处理(chl)第21页/共60页第二十二页，共61页。23如何(rh)预防医疗事故？第22页/共60页第二十三页，共61页。243.医疗事故的预防(yfng)设立医疗质量监控部门和人员。加强医

7、疗质量监督管理，落实各项规章制度。建立预警机制。做好风险管理。提高医务人员技术水平。改善服务态度。制定切实可行的防范医疗事故预案。抓好易发生差错(chcu)的关键环节，预防为主。保证临床教学质量，有效防止实习生发生问题。注意普法教育，培养护理人员个人素质。 第23页/共60页第二十四页，共61页。25三、护理(hl)质量评价 Nursing Quality Evaluation第24页/共60页第二十五页，共61页。26护理(hl)质量评价（一）评价对象（二）评价指标（三）评价方式（四）评价内容与方法（五）评价结果的分析(fnx)（六）护理质量的改进第25页/共60页第二十六页，共61页。27

8、第26页/共60页第二十七页，共61页。28质量优先(yuxin)，兼顾效率第27页/共60页第二十八页，共61页。29第28页/共60页第二十九页，共61页。30专题对口定期评价，对某个专题项目(xingm)进行检查，时间根据任务而定。综合性全面定期评价，按月、季度(jd)或半年、一年进行。定期(dngq)评价随时进行检查评价。不定期评价第29页/共60页第三十页，共61页。31自我(zw)评价同事(tng sh)评价服务对象(duxing)评价医院外部评价上级评价根据评价主体第30页/共60页第三十一页，共61页。32第31页/共60页第三十二页，共61页。33n各项规章制度和标准各项规章

9、制度和标准是是否齐全。否齐全。n病房结构、图表表格病房结构、图表表格是是否完整。否完整。第32页/共60页第三十三页，共61页。34要素质量评价的方法？第33页/共60页第三十四页，共61页。35 要素(yo s)质量评价的方法：第34页/共60页第三十五页，共61页。36 对护理过程的评价(pngji)。包括：第35页/共60页第三十六页，共61页。37n环节质量评价的主要方法为：现场(xinchng)检查四级三级二级一级院级综合质量评价科级总护士长评价病区护士长、护士评价护士自我评价第36页/共60页第三十七页，共61页。38第37页/共60页第三十八页，共61页。39一般采用三者相结合的

10、综合评价(pngji)方法。要素(yo s)质量评价统筹质量控制全局终末质量评价质量反馈(fnku)，纠正偏差环节质量评价落实标准第38页/共60页第三十九页，共61页。40（五）护理质量评价结果(ji gu)的分析调查表因果(yngu)图列举所有原因排列图找主要影响因素直方图寻找变化规律，预测质量控制图监督质量稳定性第39页/共60页第四十页，共61页。41第40页/共60页第四十一页，共61页。42表1 2004年第一季度住院患者对护理工作不满意(mny)项目不合格项目不合格项目频数频数频率频率累计频率累计频率基础护理不落实基础护理不落实484850.5350.5350.5350.53健康

11、教育不到位健康教育不到位282829.4729.4780.0080.00病房环境卫生差病房环境卫生差101010.5310.5390.5390.53护士穿刺技术差护士穿刺技术差4 44.214.2194.7494.74护士服务态度差护士服务态度差3 33.163.1697.9097.90其他其他2 22.102.10100.00100.00合计合计9595100.00100.00第41页/共60页第四十二页，共61页。43第42页/共60页第四十三页，共61页。44急诊病人来不及卫生(wishng)处置器械(qxi)锈蚀消毒不合(bh)要求途中污染敷料、器械制 度医护人员不健全管理不严操作不合

12、格无菌观念差学生进修者进出多医务人员卫生处置不认真人员随便出入空气消毒不合格布局不合理手术间少一室多台病人准备环 境环境卫生差手手 术术 感感 染染 率率 增增 加加某医院手术感染率增加因果分析图第43页/共60页第四十四页，共61页。45第44页/共60页第四十五页，共61页。46B 区A 区C 区204060801001201401服务(fw)态 2病室环境 3护士穿刺 4收费不 5治疗不 6 液体渗漏 7 其他 度差 不安静 技术差 合理 及时 204030506070809010010发生频数累计百分比某医院20012002年住院(zh yun)患者投诉原因排列图第45页/共60页第四

13、十六页，共61页。47第46页/共60页第四十七页，共61页。48 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12（月）治愈率（%）75656055504540上控制线上警戒线70中位线下警戒线下控制线图107 治愈率控制(kngzh)图第47页/共60页第四十八页，共61页。49第48页/共60页第四十九页，共61页。50第49页/共60页第五十页，共61页。51第50页/共60页第五十一页，共61页。52卓越性质量 20世纪(shj)90年代满意性质量(zhling) 20世纪80年代适用性质量(zhling) 20世纪60年代1.质量观演变符合性质量 20世纪40年代第51页/共6

14、0页第五十二页，共61页。53第一阶段：质量检验阶段（二战前）第二阶段：统计质量控制阶段 （二战-20世纪60年代）第三阶段：全面(qunmin)质量管理阶段 （20世纪80年代以后）第52页/共60页第五十三页，共61页。54第53页/共60页第五十四页，共61页。553. 质量管理(gunl)过程质量(zhling)策划质量(zhling)改进质量保证质量控制第54页/共60页第五十五页，共61页。564. 护理(hl)质量标准第55页/共60页第五十六页，共61页。57责任事故(zrnshg)技术(jsh)事故医疗事故第56页/共60页第五十七页，共61页。58临床发生的护理(hl)事故护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，致失去抢救机会。不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液。护理不周到，发生严重烫伤或度压疮，昏迷躁动病人(bngrn)或无陪伴的小儿坠床。手术室护士点错纱布、器械，因而遗留在体腔或伤口内，造成严重不良后果者。第57页/共60页第五十八页，共61页。59第58页/共60页第五十九页，共61页。60 第59页/共60页第六十页，共61页。NoImage内容