成人急诊氧疗指南学习教案

1、会计学1成人成人(chng rn)急诊氧疗指南急诊氧疗指南第一页，共68页。第1页/共67页第二页，共68页。能引起的高碳酸血症昏迷仍是非常危险的能引起的高碳酸血症昏迷仍是非常危险的n注意在某些情况下组织注意在某些情况下组织(zzh)的高氧状态对机体具有的高氧状态对机体具有潜在的损伤。潜在的损伤。第2页/共67页第三页，共68页。第3页/共67页第四页，共68页。第4页/共67页第五页，共68页。第5页/共67页第六页，共68页。所测得的SpO2 与血气分析测得的SaO2 之间存在(cnzi)一定的差异。计算公式分别为:动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度(SatO2)(SatO2)与脉搏与脉搏(mi

2、b)(mib)氧饱和度（氧饱和度（ SpO2 SpO2 ）的关系）的关系 由公式(gngsh)不难看出,通常情况下,SpO2 值要稍大于SaO2 值,且在一些特殊的病理情况下(如一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等其他因素的干扰下) SpO2 不能真实可靠地反映SpO2 ,故SpO2在多数情况下虽可减少血气分析的次数,便于及时发现病人是否存在低氧血症、组织灌注不足等异常情况,但不可完全替代动脉血气分析所测得的SaO2 。脉搏氧饱和度监测在急诊及创伤外科中的临床应用脉搏氧饱和度监测在急诊及创伤外科中的临床应用 杜喜英杜喜英 护理研究护理研究2004 2004 年年7 7 月第月第18 18 卷第卷第

3、7 7 期下期下半月版半月版第6页/共67页第七页，共68页。第7页/共67页第八页，共68页。Sao2 与与 PaO2相对相对(xingdu)应表应表 Sao2（%） 5060708090919293949596979899PaO2（mmHg ）273137445760636669748192110159第8页/共67页第九页，共68页。第9页/共67页第十页，共68页。第10页/共67页第十一页，共68页。第11页/共67页第十二页，共68页。吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2鼻导管鼻导管50 mL50 mL1 10.21 0.21 0.24 0.242

4、 20.24 0.24 0.28 0.283 30.28 0.28 0.34 0.344 40.34 0.34 0.38 0.385 50.38 0.38 0.42 0.426 60.42 0.42 0.46 0.46Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801第12页/共67页第十三页，共68页。第13页/共67页第十四页，共68页。第14页/共67页第十五页，共68页。Tidal volume500 mlwithin 1 secAnatomic reservoir100% ox

5、ygen50 mlCannula flow rate100% oxygen100 mlRoom air20% oxygen350 mlFiO2= 220 ml O2 / 500 ml= 0.441秒吸气秒吸气(x q)总量总量500ml鼻咽部内纯氧鼻咽部内纯氧50ml1秒纯氧流量秒纯氧流量(liling)100ml20%氧含量的空气氧含量的空气350ml第15页/共67页第十六页，共68页。第16页/共67页第十七页，共68页。Tidal volume250 mlwithin 1 secAnatomic reservoir100% oxygen50 mlCannula flow rate100

6、% oxygen100 mlRoom air20% oxygen100 mlFiO2= 170 ml O2 / 250 ml= 0.681秒吸气秒吸气(x q)总量总量250ml鼻导管鼻导管(dogun)内纯氧内纯氧50ml1秒纯氧流量秒纯氧流量100ml20%氧含量的空气氧含量的空气100ml第17页/共67页第十八页，共68页。Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801呼吸困难时呼吸困难时呼吸困难缓解时呼吸困难缓解时分钟通气量分钟通气量（呼吸频率（呼吸频率*次数）次数）分钟通

7、气量分钟通气量（呼吸频率（呼吸频率*次数）次数）氧流量氧流量吸入氧浓度吸入氧浓度第18页/共67页第十九页，共68页。氧流量氧流量分钟通气量分钟通气量FiO26 lpm5 lpm0.606 lpm10 lpm0.446 lpm20 lpm0.32Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801低流量装置低流量装置(zhungzh)(zhungzh)吸氧时，分钟通气量与吸氧时，分钟通气量与FiO2FiO2呈负相关呈负相关第19页/共67页第二十页，共68页。第20页/共67页第二十一页，

8、共68页。第21页/共67页第二十二页，共68页。第22页/共67页第二十三页，共68页。吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2普通面罩普通面罩150 250 mL5 100.40 0.6060.35 0.4010 0.50 150.60 0.75第31页/共67页第三十二页，共68页。吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2储氧气囊面罩储氧气囊面罩750 1250 mL非重复吸入非重复吸入60.6070.7080.8090.80+100.80+第32页/共67页第三十三页，共68页。第33页/共67页第三十四页，共68页。第34页

9、/共67页第三十五页，共68页。第35页/共67页第三十六页，共68页。第36页/共67页第三十七页，共68页。第37页/共67页第三十八页，共68页。第38页/共67页第三十九页，共68页。第39页/共67页第四十页，共68页。据Venturi原理制成，氧以喷射状进入面罩，而空气从面罩侧面开口进入面罩。因输送氧的喷嘴有一定的口径，以致从面罩侧孔进入空气与氧混合后可保持固定比率，比率大小决定吸入氧浓度的高低。因Venturi面罩所提供的气体总流量远超过患者吸气时的最高流量和潮气量，故它提供的FiO2不受患者通气量的影响，吸氧浓度恒定，也不受张口呼吸的影响，不需湿化，耗氧量较少。因高流量气体不断

10、(bdun)冲洗面罩内部，呼出气中的CO2难以在面罩中滞留，故基本为无重复呼吸，使用舒适。 第40页/共67页第四十一页，共68页。Bernoulli effect1/2 2 + p = constant: 密度: 速度(sd)p: 压力吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响气流流速(li s) 最大吸气流速(li s)第41页/共67页第四十二页，共68页。Venturi活瓣颜色活瓣颜色流速流速(L/min)氧浓度氧浓度(%)蓝蓝224白白428黄黄635红红840绿绿1260第42页/共67页第四十三页，共68页。FiO2空气空气/氧气比氧气比建议氧流量建议氧流量总流量总流量2425.0:13782810.0:1666308.0:1654355.0:1954403.0:11248501.7:11543601.0