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文档简介

1、会计学1心律失常内科学版心律失常内科学版2、心肌细胞的电生理特性、心肌细胞的电生理特性窦房结房室结希-浦氏系统心房肌心室肌起搏功能收缩功能传导功能自律性兴奋性传导性收缩性动作电位与心电图的时相关系复习传导系统-心电图1. 窦房折返2. 房内折返3. 房室结折返4. 房室折返5. 束支折返6. 心室内折返按发生的原理按发作时的心率冲动起源异常冲动传导异常混合性起搏器介导快速性心律失常缓慢性心律失常多导心电生理仪X光显示屏C臂X光机HISRVAHRAPA间期25msAH间期70msHV间期45msCHFAFHOCMLQTSSyncopeSSSAVBNoImageICD基本适应证拓展适应证颈动脉窦晕

2、厥束支-分支水平阻滞须用减慢心率药物+？起搏信号起搏信号起搏信号消融电极(大头)第二度型窦房传导阻滞：莫氏型即文氏阻滞SSAA第二度型窦房传导阻滞：莫氏型阻滞RR间期6.4sPP间期4.2sP-PRR间期心房扑动：F波，等电位消失，心房率300bpm，心室率150bpm，房室传导2：1，QRS波形态正常“爷爷的心律失常”the atrial arrhythmias of grandfather初发房颤洋地黄中毒！低血压、心衰预激综合征洋地黄受体阻滞剂钙拮抗剂c类严重的器质性心脏病胺碘酮复律？还是控制室率？PSVT窦房折返性心动过速（SART）心房折返性心动过速（ART）房室结内折返性心动过速（

3、AVNRT）房室折返性心动过速（AVRT）与房室交界区相关的折返性心动过速90%最常见正常PR间期（0.18s）房性期前收缩，PR间期显著延长（PR间期0.32s）心动过速（发生率1.8%）AVRT（80%）Af（1530%）AF（5%）正向AVRT（95%）逆向AVRT（5%）与隐匿性旁路参与的AVRT相鉴别易发室扑室颤与VT鉴别受体阻滞剂预激合并房颤 切忌应用阻断房室结的药物（洋地黄、 受体阻滞剂、异搏定等）单形性成对性多源性目前不主张预防性的应用抗心律失常药物，但对他们呢？鉴 别室上速伴差传可见P波P：QRS=1:1刺激迷走可减慢或终止预激合并房颤室性心动过速室房分离室性融合波心室夺获全胸导联QRS同向性PR间期320msRR间期2倍R

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