夯实基础打造品牌提升质量工作汇报

1、XX 市第二医院 “夯实基础、 打造品牌、 提升质量”工作汇报尊敬的各位领导，同志们：上午好！按照会议安排，我把 XX 市第二医院质量管理工作情况向各位领导汇报如下：一、基本情况我院新院于 2009 年 7 月开工建设， 2011 年 10 月峻工，并顺利完成了整体搬迁。新院占地25 亩，建筑面积28300 平方米，总投资9000 万元。医院分门诊、急诊、住院、行政四大功能区，设住院病区 10 个，开放床位355 张，医疗医技室 22 个。目前全院在职职工 477 人，其中专业技术人员350 人，占 73.4% ，骨科人员 110 人，占专业技术人员的31.4% ， 中高级职称以上人员 125

2、 人， 其中高级职称 46 人，研究生 14 人， 3 名享受政府特殊津贴人才， 4 名硕士研究生，11 人成为省市学科带头人。医院新引进检验、放射、 B 超等 十多套高端设备，为获取精确数据优化医疗方案提供了保障。2012 年，在市委、市政府和市卫生局党委的正确领导下，我院广大干部职工艰苦奋斗、开拓创新，医院发展实现了历史性突破， 全年实现业务收入7349.52 万元， 同比增长 47.8%,超额完成年初预定目标；药品收入3394.54 万元，占 - 1 -业务收入的 46.18% ；医疗性收入3844.98 万元，占业务收入的 52.31% ； 门诊就诊 41777 人次， 门诊次均费用

3、751.94元，出院患者次均费用 2555.65 元，住院患者4252 人次，同比增长 135 人次，治愈好转率达99% ；全年手术2363 台次，同比增长32.7% ；床位使用率95% 。被市委、市政府评为“创先争优”先进集体，获得了“河北省 AAA 级劳动关系和谐医院”等荣誉称号。二、推进措施一是完善制度， 狠抓医疗质量管理， 加强了核心制度的落实。制定和完善了医疗质量管理、医疗质量控制，处方点评、病例评比等方案及业务院长查房制、会诊制度、首诊负责制、疑难病例会诊制、术前讨论制、二线值班制度、手术安全核查制、投诉处理制等 15 种质量安全管理制度，开展了七查房活动，每周查房不少于2 次，对

4、制度的落实进行了有效地监督和管理。去年全院共撰写论文22 篇，开展新技术14 项。开展科研4项： 1 、阿托伐他汀对糖尿病合并症患者发生缺血性脑卒中影响的临床研究（沈学然） 、 2 、双“ 8 ”字张力带钢丝双克 氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折（安永刚） 、 3 、软骨移植疗法实验研究（马树） 、4、全自动尿沉渣在尿路感染快速筛查及疗效观察中的应用研究（李润奇） 。新技术： 骨二科 ：腰椎管狭窄症改良减压PLIFcage 椎 - 2 -间融合内固定，颈前路多节段间盘切除椎间自体髂骨移植融合内固定，引进国家级新技术胸腰段骨折闭合复位钉棒内固定，引进国家级先进技术下腔静脉滤器植入顺利完成两例患者术

5、前准备，完成外翻膝的人工全膝关节外侧入路置换，率先开展肘关节前侧入路肱骨小头滑车粉碎骨折无头螺钉固定 ,率先开展膝关节改良后侧入路处理平台后髁骨折。在院感工作方面，护理部与院感专职人员共同制定了我院重点科室的院内感染标准、细则及流程，并将医废方面的法律法规、工作制度、流程、应急预案进行了成册编制，严格执行，有效地控制了院感的发生。二是打造品牌，培育医院特色专科，形成了专业骨科的体系在专科特色培育上，瞄准国内国际技术前沿。1 、深化西医骨科三级学科建设，完善细化了小儿骨科、显微外科、脊柱骨科、关节骨科、骨肿瘤、骨结核治疗科、运动医学科等10 个骨科专业科室； 全力推动西医骨科精细化、专业化发展进

6、程。2、加强中医骨伤科特色专科建设，推进了正骨复位、推拿按摩、局部牵引、药物调理等的综合应用提升，促进了全院整体学科的发展。3、整合中医科、理疗科的专业功能，在此基础上，投入了近 100 万元购进了电疗、熏疗、蒸疗等康复理疗器材， - 3 -并引进人才，成立了康复医学科，拓展了骨科患者和心脑血管病人的功能恢复的治疗手段。4、大力宣传疼痛门诊，扶持足踝门诊，同时，强有力地推动内、外、儿等科室的综合发展，形成对骨科的有力支撑，特别是对降低高龄骨病患者手术治疗风险起到了有益的技术支撑，培育形成了集西医骨科、中医骨科、康复理疗、科研教学为一体的骨科发展体系和医院治疗体系。形成了各科协调共进，整体提高的

7、良好发展格局。通过这些大家的共同努力，医院的病人数增加到 300 多人，收入才能增加到 7349 万元。三是强化资源，加大器械配置力度，增强了硬件建设的实力一年来，通过自筹资金、投放等方式引进了 B 超、 DR 数字减影仪、 C 型臂、核磁、生化分析仪、五分类血球分析仪、免疫化学发光仪、全自动血凝分析仪、新型全自动尿液有形成份分析仪、全自动细菌药敏分析系统、细菌测定系统等数十台先进设备， 同时新购置了救护车三辆， 更新了办公设施，装备了远程高清设备，极大提高了医疗服务的档次和水平。通过与北京建筑公司沟通并多方征求我院职工意见，精神病科楼已完成设计、审批及地勘建设。四是注重安全，强化安全生产责任

8、制，实现了平安医院的承诺- 4 -积极贯彻落实“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，狠抓制度落实，实行医院管理和科室管理的层级管理办法， 贯彻 “谁主管、 谁负责、 谁在岗， 谁负责” 的原则，督促各科室 “看好自己的门、 管好自己的人、 办好自己的事” ，通过加强安全生产知识培训、定期举行全院消防演练、举行全院范围的“我为安全生产献计献策”活动等一系列有力措施，全面顺利地完成了十八大安全稳定工作，维护了医院的安全稳定，实现了我们对全市人民许下的平安医院的承诺。我院最近被市卫生局评为平安医院，这是全市仅有两个名额中的一个，这与我们能够完善规章制度、严格落实七查房制度，认真参加院内、院

9、外的业务学习和培训，努力提高医疗护理质量，加强医患沟通有很大关系，更离不开行政、后勤人员默默服务。4 月 9 日，我院强电竖井内起火，保卫科、总务科等全院各部门大力配合，积极参与灭火，有条不紊地灭火，报警，很 好地控制了火势，各科护理人员及时有序地疏散病人，为医院减少了损失，避免了人员伤亡。查找到起火原因后，总务科的电工配合一建公司，按照工程图纸，一个一个地竖井、一条一条电线仔细地清点穿刺线头，更换T 接箱，确保万无一失。五是外联内引，加快信息化平台建设，提高了医疗服务的水平- 5 -通过一年多的努力，国家人口健康与科学数据共享平台张家口服务中心项目落户我院，为医院今后共享国家级医疗技术服务搭

10、建了平台。 北京 301 医院远程医学中心站点医院已在我院挂牌成立，提高医院的整体医疗水平，可以使我市患者就地享受到 301 医院、协和医院、积水潭医院的直接诊疗服务，同时还可有效降低医疗费用、减轻患者负担。六是争先创优， 加强职业素养培树，形成医院与员工共同发展的良好格局扎实践行“尚德精医、优质兴院、和谐创新、敬业奉献”院训，把“创先争优”活动列入常态化、习惯性的内在要求，逐步形成比服务、争先进、创一流的良好氛围。注重用细节展示优质服务结合我院实际情况，坚持以人为本，积极为患者改善就诊环境，完善实施医疗会诊、专业护理、后勤保障等一系列方便病人的服务措施：实现了“使每一位团队成员的职业素养共同

11、提高，让医院与每一位员工共同发展” 。护理部结合我院实际，开展优质护理活动的培训，并将优质护理积极落实到每一项工作中，进一步规范护理规章制度，操作流程等，护理质量有了很大提高。骨二科的护士侯桂平还荣获了河北省第三届能工巧匠技术能手，市工会领导专程来我院为侯桂平发了奖。三、 2013 年发展构想和具体措施2013 年，在市委、市政府的正确领导下，按照市卫生- 6 -局的年度工作部署，我院以“稳增长、调结构、强管理、抓质量、惠民生、优环境”为工作着力点，推进经济效益健康发展、医疗质量安全发展、人才培养科学发展、医疗服务和谐发展，环境建设文明发展，营造“就医环境温馨、诊疗环境规范、人文环境和谐、学术环境开放”的良好氛围，突出健康持续发展， 确保效益不断提升。 注重经济增长的协调性，平衡性和可持续性。开源节流，降低成本，提高医疗性收入比例， 药品比例下降5% ， 年业务收入达到 8800 万元， 力争突破9000 万元，全面提升医院的综合竞争力和影响力，努力实现三级医院的发展目标。三、存在不足一是基础设施还不够完善，一定程度上影响了患者就医方便 程度。二是高端医疗设备还没有完全配套，专业人员业务素质还有待提高。三是人才梯队建设力度不够， 特别是高、 精、 尖技术人才少。四是远程服务医保、农合政策不到位，物价标准差距大，对接就医服务受到