急性缺血性脑血管病诊治进文档

1、会计学1急性缺血性脑血管病诊治进文档急性缺血性脑血管病诊治进文档（年）（年）我国近年心脑血管病上升情况我国近年心脑血管病上升情况流行病学流行病学第1页/共107页02040608010012014016088 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 12男男女女 脑卒中死亡率变化趋势（脑卒中死亡率变化趋势（城市城市）（年）（年）死亡率死亡率/10/10万万第2页/共107页 脑卒中死亡率变化趋势（脑卒中死亡率变化趋势（农村农村）（年）（年）死亡率死亡率/10/10万万第3页/共107页 我国城乡脑卒中发病率和死亡率（我国城乡脑卒中发病率和死亡率（19851985

2、年）年）第4页/共107页中国脑卒中的流行现状中国脑卒中的流行现状 发病率发病率: 120180/10万人口万人口 每年新发病例每年新发病例: 200万万 死亡率死亡率: 80130/10万人口万人口 每年死亡病例每年死亡病例: 150万万 患病率患病率: 400700/10万人口万人口 全国脑卒中患者全国脑卒中患者: 600700万万第5页/共107页第6页/共107页脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素 年龄年龄 吸烟吸烟 性别性别 酗酒酗酒 高血压高血压 血脂异常血脂异常 心脏病心脏病 颈动脉狭窄颈动脉狭窄 糖尿病糖尿病 TIA TIA第7页/共107页 肥胖肥胖 缺乏合理运动缺乏合理运动

3、高半胱氨酸血症高半胱氨酸血症 食盐摄入量高食盐摄入量高 血小板聚集性高血小板聚集性高 口服避孕药口服避孕药 遗传因素遗传因素 季节与气候季节与气候 膳食营养素缺乏膳食营养素缺乏 药物滥用药物滥用 促凝危险因素促凝危险因素 其它疾病其它疾病脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素第8页/共107页高血压与脑卒中高血压与脑卒中 美国一项分析美国一项分析(9(9组前瞻组前瞻) )：样本：样本 4242万万 平均随访平均随访1010年年 (6(62525年年) ) 人群平均舒张压每升高人群平均舒张压每升高7.5mmHg7.5mmHg 脑卒中发病率增加脑卒中发病率增加 46%46%第9页/共107页我国高血压患

4、者的增长速度我国高血压患者的增长速度9000万万3000万万6000万万1.81.8亿亿第10页/共107页心脏病与脑卒中心脏病与脑卒中 心房纤颤者发生脑卒中危险增加心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍倍 冠心病发生卒中的相对危险性为冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2 高血压性心脏病的相对危险性为高血压性心脏病的相对危险性为 2.2 先天性心脏病的相对危险性为先天性心脏病的相对危险性为 1.7 风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞第11页/共107页第12页/共107页胆固醇与脑卒中胆固醇与脑卒中 低胆固醇水平与脑出血有关低胆固醇水平与脑出血有关 高胆固醇水平易发生颈动

5、脉系统梗塞高胆固醇水平易发生颈动脉系统梗塞 低胆固醇水平可减少冠心病发病，但并不减少低胆固醇水平可减少冠心病发病，但并不减少脑卒中的发病率脑卒中的发病率 第13页/共107页第14页/共107页糖尿病与脑卒中糖尿病与脑卒中糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早的发病率提早1020 年。年。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高的发病率高24 倍。倍。第15页/共107页我国人群糖尿病患病率调查资料我国人群糖尿病患病率调查资料（年）（年）(%)(%)第16页/共107页加脑卒中的危险度第17页/共107页第18页/

6、共107页颈动脉狭窄颈动脉狭窄美国的研究提示美国的研究提示: 65: 65岁以上男性颈动脉狭窄岁以上男性颈动脉狭窄50% 50% 的检出率为的检出率为7%7%10%10%，6565岁以上女性捡岁以上女性捡出率为出率为5%5%7%7%。颈动脉狭窄颈动脉狭窄60%60%99% 99% 的人群，每年发生卒中的人群，每年发生卒中的危险率为的危险率为3.2%3.2%。第19页/共107页第20页/共107页第21页/共107页其他危险因素其他危险因素第22页/共107页急性脑血管病急性脑血管病缺血性脑血管病缺血性脑血管病 TIA脑梗死脑梗死 脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞腔隙性梗塞分水岭梗塞出血性梗塞

7、多发性梗塞出血性脑血管病出血性脑血管病脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血第23页/共107页第24页/共107页第25页/共107页第26页/共107页第27页/共107页第28页/共107页第29页/共107页第30页/共107页第31页/共107页第32页/共107页第33页/共107页第34页/共107页第35页/共107页第36页/共107页外层区（W)周边区（1-3d)中心区（中心区（1h1h)缺血半暗区（缺血半暗区（3h3h)贫血半暗区（24h)第37页/共107页第38页/共107页第39页/共107页病理病理第40页/共107页第41页/共107页第42页/共107页第4

8、3页/共107页第44页/共107页第45页/共107页第46页/共107页第47页/共107页第48页/共107页第49页/共107页第50页/共107页第51页/共107页第52页/共107页第53页/共107页第54页/共107页第55页/共107页的发生) 第56页/共107页第57页/共107页第58页/共107页第59页/共107页溶栓治疗溶栓治疗-静脉溶栓静脉溶栓第60页/共107页溶栓治疗溶栓治疗-静脉溶栓静脉溶栓第61页/共107页溶栓治疗溶栓治疗-静脉溶栓静脉溶栓第62页/共107页溶栓治疗溶栓治疗-静脉溶栓静脉溶栓第63页/共107页溶栓治疗溶栓治疗-静脉溶栓静脉溶栓第6

9、4页/共107页溶栓治疗溶栓治疗-动脉溶栓动脉溶栓第65页/共107页溶栓治疗溶栓治疗第66页/共107页溶栓治疗溶栓治疗第67页/共107页第68页/共107页神经保护治疗神经保护治疗第69页/共107页神经保护治疗神经保护治疗第70页/共107页神经保护治疗神经保护治疗第71页/共107页第72页/共107页第73页/共107页第74页/共107页第75页/共107页第76页/共107页降纤治疗降纤治疗第77页/共107页第78页/共107页第79页/共107页.第80页/共107页脑梗死卧床患者预防深静脉血栓形成和肺栓塞第81页/共107页抗凝治疗抗凝治疗第82页/共107页第83页/共

10、107页第84页/共107页第85页/共107页颈动脉支架成形术颈动脉支架成形术CAS第86页/共107页颈动脉支架成形术颈动脉支架成形术CAS第87页/共107页颈动脉支架成形术颈动脉支架成形术CAS第88页/共107页第89页/共107页第90页/共107页血压调控血压调控第91页/共107页第92页/共107页第93页/共107页第94页/共107页第95页/共107页第96页/共107页第97页/共107页第98页/共107页中国脑卒中的流行现状中国脑卒中的流行现状 发病率发病率: 120180/10万人口万人口 每年新发病例每年新发病例: 200万万 死亡率死亡率: 80130/10万人口万人口 每年死亡病例每年死亡病例: 150万万 患病率患病率: 400700/10万人口