急性左心衰的急救处理

1、急性左心衰的急救处理 概述心力衰竭心力衰竭急性急性 指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。第1页/共15页1、急性原发、急性原发性心肌损害性心肌损害急性广泛性急性广泛性心肌梗死心肌梗死急性弥漫急性弥漫性心肌炎性心肌炎病因病因第2页/共15页2、急性左心室负荷过重多见于高血压危象、恶多见于高血压危象、恶性高血压等性高血压等多见于急性二尖瓣或主动多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流脉瓣返流急性左心室急性左心室后负荷过重后负荷过重急性左心室急性左心室前负荷过重前负荷过重第3页/共15页3 3、诱因诱因心律失常：

2、房颤多见心律失常：房颤多见 血容量增多：摄盐、补液过多过快血容量增多：摄盐、补液过多过快 过度劳累或情绪激动过度劳累或情绪激动 突然的用力：用力排便、排尿突然的用力：用力排便、排尿原发病加重原发病加重第4页/共15页临床表现：症状临床表现：症状1 12 23 34 4呼吸困难：呼吸浅、快、哮喘呈端坐呼吸频繁咳嗽咯大量白色或粉红色的泡沫痰极度烦躁不安神志不清大汗淋漓脸色灰白皮肤湿冷第5页/共15页五、临床表现：心肺查体五、临床表现：心肺查体两肺布满湿罗音与哮鸣音心率加快、肺动脉瓣区第心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进；心尖区第一二心音亢进；心尖区第一心音低钝，可出现收缩期心音低钝，可出现收缩期的杂

3、音与舒张期的奔马律的杂音与舒张期的奔马律第6页/共15页抢救配合与护理抢救配合与护理建立两条静脉通道建立两条静脉通道一条静脉通道：一条静脉通道：用于静脉滴注用于静脉滴注一条静脉通道：一条静脉通道：用于静脉推注用于静脉推注面罩给氧面罩给氧高流量高流量(6(68L8Lmin)min)严密监测病情严密监测病情监测生命征、血氧饱和度、心电图，检查电解质、血气分析体位体位快速将病人调整为快速将病人调整为坐位或半坐位坐位或半坐位两腿下垂两腿下垂 抢抢 救救快、急、稳快、急、稳第7页/共15页抢救配合与护理抢救配合与护理遵医嘱给药：遵医嘱给药： 硝酸酯类或硝普钠静脉泵入，密切监测血压变化 如多巴胺、多巴酚丁

4、胺；保证重要脏器血液供应。应密切监测血压、心律、心律强心药强心药呋塞米呋塞米202040mg40mg静推。静推。 给药后密切监测尿量，以评价利尿剂疗效给药后密切监测尿量，以评价利尿剂疗效镇静剂镇静剂 吗啡：吗啡：3 35mg5mg皮下注射。皮下注射。静脉推药过程中要密切注意病人：静脉推药过程中要密切注意病人：有无出现呼吸抑制、意识改变等。有无出现呼吸抑制、意识改变等。快快 速速利利 尿尿强心药强心药血血 管管扩张剂扩张剂第8页/共15页抢救配合与护理抢救配合与护理 患者会出现：患者会出现： 高度紧张、恐惧、绝望高度紧张、恐惧、绝望 在抢救过程中，护士应做：在抢救过程中，护士应做： 1 1、操作

5、娴熟、态度亲切和蔼、操作娴熟、态度亲切和蔼 2 2、安抚、鼓励病人，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的、安抚、鼓励病人，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。信心。 心理护理：心理护理：第9页/共15页 小结小结有诱因有诱因起病急起病急病情重病情重临床表现端坐呼吸端坐呼吸 哮喘哮喘咳粉红色咳粉红色泡沫痰泡沫痰抢救配合与护理抢救配合与护理体位、供氧体位、供氧双静脉通道双静脉通道遵医嘱给药遵医嘱给药监测生命体征、监测生命体征、24h24h尿量、心理护理尿量、心理护理第10页/共15页第11页/共15页抢救配合与护理抢救配合与护理 患者会出现：患者会出现： 高度紧张、恐惧、绝望高度紧张、恐惧、绝望 在抢救过程中，护士应做：在抢救过程中，护士应做： 1 1、操作娴熟、态度亲切和蔼、操作娴熟、态度亲切和蔼 2 2、安抚、鼓励病人，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的、安抚、鼓励病人，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。信心。 心理护理：心理护理：第12页/共15页 小结小结有诱因有诱因起病急起病急病情重病情重临床表现端坐呼吸端坐呼吸 哮喘哮喘咳粉红色咳粉红色泡沫痰泡沫痰抢救配合与护理