妇产科主治医师考试考点归纳

1、妇产科主治医师考试考点归纳2021 年妇产科主治医师考试考点归纳破裂子宫切除术适应症1. 子宫破裂合并有子宫颈阴道和膀胱等多处损伤。2. 古典式瘢痕子宫，瘢痕全层破裂延及宫颈或伴子宫内翻。3. 合并严重的宫腔、盆腔感染。4. 子宫畸形，如单角子宫，残角子宫，修补后也不能承受再次妊 娠 分娩。5. 无再生育要求者。6. 难于改善的出血或反复出血者。腹腔镜手术优点乳腺纤维腺瘤的 ' 病因及发病机制尚不十分清楚，但多数专家认 为与 以下因素有关。1. 雌激素水平失衡：如雌激素水平相对或绝对升高， 雌激素水平的过度刺激可导致乳 腺导 管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。2. 局部乳腺组织对雌激素

2、过度敏感：正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性上下不一， 敏感性高的组织 易患 病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素 刺激敏感 的妇女得病几率大大增加。3. 饮食及身体因素 :高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进 而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。4. 遗传倾向。诊断性宫颈锥切手术适应证适应证：1、宫颈刮片细胞学检查屡次找到恶性细胞，而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未发现病灶者。2、宫颈活检为原位癌或镜下早期浸润癌， 而临床可疑为浸润癌 , 为明 确病变累及程度及决定手术范围者。3、宫颈活检证实有重度不典型增生者。禁忌证：1、阴道、宫颈、子宫及盆

3、腔有急性或亚急性炎症；2、有血液病等出血倾向。考前须知：用于诊断者，不宜用电刀、激光刀，以免破坏边缘组织而影响诊 断。 用于治疗者，应在月经净后 3? 7 日内施行。术后用抗生素预防 感染。术 后 6 周探查宫颈管有无狭窄。 2 月内禁性生活及盆浴。次全子宫切除术手术步骤1. 切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。2. 探查了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。3. 切断圆韧带 钳夹两侧宫角，向腹腔外牵拉。距宫角 lcm 处钳夹切断圆韧带， 缝扎远端4. 处理附件于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部， “8字缝扎断 师。5. 暴露子宫下段沿子宫两侧翻开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜

4、 , 在 膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙， 向下别离膀胱， 达子 宫峡部， 再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部。6. 处理子宫血管于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织 , 残 端缝扎。7. 切除子宫体拉开膀胱，暴露子宫峡部，在峡部做一环形切口， 贯穿宫颈管粘 膜层， 切出子宫。宫颈残端消毒后，用可吸收线 “8字缝合。8. 重建盆腹膜缝合盆腔盆腹膜，将双侧附件断端、 圆韧带断端、宫颈残端包埋 其中。9. 关腹分层缝合腹壁各层。子痫典型者表现为患者首先出现眼球固，瞳孔放大，瞬即头向一侧扭 转， 牙关咬紧，继而口角与面部肌肉颤抖，全身及四肢肌肉强直性 收缩背 侧强于腹侧，

5、双手紧握，双臂伸直，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续约 1 分钟左右抽搐强度渐减， 全身 肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失，轻者抽搐后渐苏醒，抽 搐间 隔期长，发作少 ; 重者那么抽搐发作频繁且持续时间长，患者可陷 入深昏迷状态患者可出现各种严重并发症：如胎盘早剥、吸入性肺炎、肺水肿、 心肺功能停止、急性肾衰、脑出血、失明或视力下降，甚至孕产妇死亡 ;在抽搐过程中还容易发生各种创伤：如唇舌咬伤，摔伤，呕吐 误吸等。阴疮的病因病机【病因病机】多因湿热下注，蕴结成毒，或因正气虚弱，寒湿凝结而成。一、 湿热下焦感受湿热之邪，或郁怒伤肝，肝郁化热，肝气犯脾，脾虚湿 盛， 湿热下注，蕴结