肝肾功能减退时用药

1、精品附录二肝、肾功能减退时给药方案的调整肝脏和肾脏是大多数药物代谢、排泄的重要器官，肝、肾功能减退时，药物消除能力减低，半衰期延长，按常规剂量给药，会蓄积而致中毒。必须对给药剂量和间隔时间进行调整，可以减少用药剂量，也可以延长给药间隔时间。感谢下载载精品肝、肾功和能不全时部分药物的 t1/2和剂量的调整表*表内数字为正常人剂量的百分数给药间隔时间t 1/2 （h ）肾衰者，不同肾小球滤过率剂量的调整 *肝功能低下时类别药物>501050<10正常人肾衰者肝病者剂量的调整(ml/min)(ml/min)(ml/min)降甲苯磺丁脲483937-血氯磺丙脲2542延长-稍减量不用不用慎

2、用糖胰岛素0.080.25延长-减量减量减量根据血糖高低药决定剂量甲基多巴236-不用降肼屈嗪23延长-减量减量减量减量可乐定71224-减量减量减量可能减量压利舍平46165-可能减量药米诺地尔4.242-可能减量哌唑嗪2.54-可能减量抗病金刚烷胺1236>24-有蓄积性有蓄积性有蓄积性-毒药感谢下载载精品t 1/2 （h ）肾衰者，不同肾小球滤过率剂量的调整 *肝功能低下时类别药物>501050<10正常人肾衰者肝病者剂量的调整(ml/min)(ml/min)(ml/min)利福平2.33.15延长-有蓄积性抗50%q24h25%q24h结乙醇丁胺3.3>10-或

3、或-核100%q36h100%q18h药异烟肼1.42.36.7-66%100%中度及严重者需减量阿米卡星2386-75%-氨苄西林0.81.56201.9-q1224hq2448h-苯唑西林0.41稍延长-严重者需稍减抗量生多粘菌素 B4.5636-75%100%50%75%25%30%-素多粘菌素 E1.681020-75%100%50%75%23%30%-多西环素152425-稍减量呋喃妥因0.31-不用不用慎用红霉素1.5346-中度及重度者感谢下载载精品需减量t 1/2 （h ）肾衰者，不同肾小球滤过率剂量的调整*类别药物>501050<10肝功能低下时正常人肾衰者肝病者

4、剂量的调整(ml/min)(ml/min)(ml/min)磺胺甲噁唑9111050-q12hq18hq1824h严重者需减量磺胺异噁唑4.57612-q812hq1224h严重者需减量甲硝唑614815-q812hq1224h严重者需减量甲氧苄啶8162426-q812hq1224h-卡那霉素384-75%35%50%25%-抗克林霉素243.55714-中度及重度者生需减量素链霉素2.5110-q24hq2448hq4896h-林可霉素46.41011.8q6hq612hq1224h中度及重度者需减量邻氯西林0.50.8-氯霉素243.5712-减量咪康唑202424-严重者需减量感谢下载载

5、精品米诺环素12151430-稍减量类t 1/2 （h ）肾衰者，不同肾小球滤过率剂量的调整 *肝功能低下时药物>501050<10别正常人肾衰者肝病者剂量的调整(ml/min)(ml/min)(ml/min)孟德立酸36-不用-萘啶酸12.521-不用严重者需减量庆大霉素360-75%100%35%75%25%35%-青霉素0.5620-q12hq12h18h-双氯西林0.71-抗羧苄西林110201.9q812hq1224hq2448h-生头孢甲氯噻吩0.61833-q8hq812hq2448h-素头孢克罗0.611.53.5-50%100%25%33%-头孢拉定0.52.5-

6、50%25%-头孢来星0.751.5-q1224h-头孢孟多0.51.81524-25%50%10%25%-头孢匹林0.52.5-q612h严重者稍减量头孢羟氨苄11.41025-q8hq1224hq2448h-感谢下载载精品头孢噻啶1.51023-避免应用同左同左-类t 1/2 （h ）肾衰者，不同肾小球滤过率剂量的调整*药物>501050<10肝功能低下时别正常人肾衰者肝病者剂量的调整(ml/min)(ml/min)(ml/min)头孢噻吩0.50.9318-q812h严重者慎用抗妥布霉素2.570-同庆大霉素-生万古霉素48200240-q2472hq72240hq240h-

7、素新霉素21224-q812hq1236h-乙氧萘西林0.61.21.7-严重者需减量抗保泰松40140279640190-痛别嘌醇0.7延长300mg/d200mg/d100mg/d-风丙磺舒1317-不用不用-及布洛芬2-抗非诺洛芬1.52.9-炎萘普生1215-不用-药泼尼松2.53.53.5-不用-感谢下载载精品青霉胺-不用不用-类t 1/2 （h ）肾衰者，不同肾小球滤过率剂量的调整 *肝功能低下时药物>501050<10别正常人肾衰者肝病者剂量的调整(ml/min)(ml/min)(ml/min)秋水仙碱0.30.70.2-不得长期-同应用上舒林酸1.53.0-从半量开

8、始-吲哚美辛2112-抗丙吡胺4.88.243-q6hq1224hq2448h-304087100-50%-心地高辛减少律5075%失奎尼丁316316-常负荷量照旧，滴药利多卡因1.32.31.32.55-入速率减半及强普鲁卡因胺2.24916-q36hq612hq1224h-心普萘洛尔423.2延长-明显减量苷维拉帕米37-慎用慎用慎用-感谢下载载精品溴苄铵41731.5-q8hq2448h-洋地黄毒苷168192200-类t 1/2 （h ）肾衰者，不同肾小球滤过率剂量的调整 *肝功能低下时药物>501050<10别正常人肾衰者肝病者剂量的调整(ml/min)(ml/min)

9、(ml/min)阿米替林1256-稍减量，慎用苯巴比托60150-稍减量慎用苯妥英1030611-严重时减量吡斯的明1.54.35.110.3-减量 50%-精丙戊酸1015-稍减量稍减量神氟哌啶醇1036-或稍减量药卡马西平1955-物锂1428延长- 或稍减量不用不用-氯丙嗪1142- 或稍减量稍减量，慎用三甲双酮16-不用不用-新斯的明0.91.33-减量 50%-感谢下载载精品乙琥胺5366-稍减量-左旋多巴0.81.6-t 1/2 （h ）肾衰者，不同肾小球滤过率剂量的调整 *肝功能低下时类别药物>501050<10正常人肾衰者肝病者剂量的调整(ml/min)(ml/mi

10、n)(ml/min)氨苯蝶啶2-不用不用减量呋塞米0.51延长-可能需减量利汞利尿剂2316-不用不用不用-尿螺内酯16延长-减量不用不用-药氯酞酮51100-无效无效-氢氯噻嗪2.524-可能无效可能无效-依他尼酸1延长-不用不用不用可能减量免抗阿糖胞苷0.1-可能需减量-疫肿白消安长-抑瘤博来霉素2延长-可能需减量减量-制药长春碱0.1-可能延长- 或稍减量稍减量剂长春新碱0.1-可能延长- 或稍减量稍减量感谢下载载精品及多柔比星1-延长-稍减量胆红素 <23时（阿霉素）减量 2030%t1/2 （ h）肾衰者，不同肾小球滤过率剂量的调整 *肝功能低下时类别药物>501050&

11、lt;10正常人肾衰者肝病者剂量的调整(ml/min)(ml/min)(ml/min)免抗氟尿嘧啶0.1-稍延长-稍减量310-疫肿环磷酰胺延长延长可能需减量稍减量抑瘤甲氨蝶呤2.3延长-减量慎用制药美法仑2-或稍减量-可能引起肝毒剂巯嘌呤1稍延长稍延长-稍减量性及顺铂0.40.8延长-减量减量-镇奥沙西泮625-q8hq8h不用-地西泮2990-105164q8hq8hq8h减量静氟西泮47100-q24hq24hq24h减量催格鲁米特522-q24h不用不用减量眠己巴比妥3.7-513q8hq8hq8h减量药甲丙氨酯617-32q6hq912hq1218h稍缓慢感谢下载载精品甲喹酮1043

12、-硫喷妥钠3.8-t1/2 （ h）类别药物正常人肾衰者肝病者镇眠氯氮530-63静药水合氯醛714-催戊巴比妥1848-阿司匹林219-对乙酰氨基酚2-镇可待因3.4-痛吗啡2.3-药美沙酮1355-哌替啶3-7喷他左辛2-其苯海拉明38-它丙胺太林2.23.7-q24h不用不用减量-稍减量减量肾衰者，不同肾小球滤过率剂量的调整 *肝功能低下时>501050<10剂量的调整(ml/min)(ml/min)(ml/min)q68hq68hq68h减量q24h不用不用减量q824hq824hq824h减量q4hq46h不用不用q4hq4hq4h不用q34hq34hq34h稍减量q34hq34hq34h稍减量q6hq8hq812h稍减量q34hq34hq34h稍减量q4hq4hq4h稍减量-或稍减量-或稍减量-感谢下载载精品丙基硫氧嘧啶12-茶碱312-1059-减少 50%类t 1/2 （