常见急危重症的快速识别要点与处理技巧学习教案

1、会计学1常见急危重症的快速识别要点常见急危重症的快速识别要点(yodin)与与处理技巧处理技巧第一页，共66页。2第1页/共65页第二页，共66页。3第2页/共65页第三页，共66页。4第3页/共65页第四页，共66页。5第4页/共65页第五页，共66页。6第5页/共65页第六页，共66页。7第6页/共65页第七页，共66页。8第7页/共65页第八页，共66页。9第8页/共65页第九页，共66页。10低于低于 35称为低体温。称为低体温。第9页/共65页第十页，共66页。11第10页/共65页第十一页，共66页。12第11页/共65页第十二页，共66页。13 血血 压压 BPblood pre

2、ssure123423 体体 温温 Ttemperature 呼呼 吸吸 Rrespiration 脉脉 搏搏 P pulse第12页/共65页第十三页，共66页。14第13页/共65页第十四页，共66页。15第14页/共65页第十五页，共66页。16(tu shu)急性肾功能衰竭。第15页/共65页第十六页，共66页。17第16页/共65页第十七页，共66页。18 皮肤皮肤(p f)粘膜粘膜skin & membrane523867 神神 志志 Cconsciousness 尿尿 量量 U urine 瞳瞳 孔孔 Aapple of ones eye 第17页/共65页第十八页，共6

3、6页。19第18页/共65页第十九页，共66页。20第19页/共65页第二十页，共66页。21第20页/共65页第二十一页，共66页。22( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)( fatal patient ) 生命垂危患者生命垂危患者 有有生命危险急症者生命危险急症者 暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者 普通急诊患者普通急诊患者 非急诊患者非急诊患者 第21页/共65页第二十二页，共66页。23第22页/共65页第二十三页，共66页。24第23页/共65页第二十四页，共6

4、6页。25第24页/共65页第二十五页，共66页。26第25页/共65页第二十六页，共66页。27第26页/共65页第二十七页，共66页。28第27页/共65页第二十八页，共66页。29第28页/共65页第二十九页，共66页。30第29页/共65页第三十页，共66页。31 第一步第一步 判断判断(贯穿贯穿)Assessment 是否昏迷？是否昏迷？ 开放开放(kifng)气道气道Airway open如果昏迷或者如果昏迷或者呼吸道阻塞、呼吸道阻塞、立即开放立即开放(kifng)气道气道 第二步第二步 呼呼 吸吸 Breathing有效有效(yuxio)吸氧吸氧人工呼吸人工呼吸 第三步第三步 循

5、循 环环Circulation 心脏（心力心脏（心力(xnl)、心律、心律） 血管（有无血管（有无出血）出血） 血液（量和血液（量和质）质） 第四步第四步 评评 价价Diagnoses 生命八征生命八征 心电监护心电监护 脉氧饱和度脉氧饱和度万用的急诊施救措施与流程万用的急诊施救措施与流程第30页/共65页第三十一页，共66页。32第31页/共65页第三十二页，共66页。33第32页/共65页第三十三页，共66页。34第33页/共65页第三十四页，共66页。35第34页/共65页第三十五页，共66页。36第35页/共65页第三十六页，共66页。37第36页/共65页第三十七页，共66页。38急

6、危重症常用急危重症常用(chn yn)(chn yn)药物药物第37页/共65页第三十八页，共66页。39第38页/共65页第三十九页，共66页。401. 抗心功能不全药物抗心功能不全药物(yow) 2.抗心律失常抗心律失常(xn l sh chn)药物药物 3.抗心绞痛药物抗心绞痛药物5.抗休克活性药物抗休克活性药物4.降压类药物降压类药物共共1616个药物个药物第39页/共65页第四十页，共66页。41第40页/共65页第四十一页，共66页。42ICUICU系列系列(xli)(xli)小课（小课（3 3）几个几个(j )(j )概念：概念：2.常用常用(chn yn)药物：药物： 西地兰、

7、地戈辛、米力农、硝酸甘油西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、硝普钠、速尿、HCT、安体舒通、安体舒通 1.分类：分类： （1）强心类）强心类 （2） 扩血管类扩血管类 （3） 利尿药利尿药第41页/共65页第四十二页，共66页。43机理(j l)用法用法(yn f)速效强心苷；机理：增加(zngji)心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速 房纤、房扑药动：静推时515min起效， 12h达最大效应用法：NS 20ml 西地兰 0.4mg iv 极量相对安全相对安全第42页/共65页第四十三页，共66页。44机理机理(j l)用法用法(yn f)中效强心苷；机理：

8、增加心肌收缩力、减慢 心率(xn l)、抑制传导药动：口服12h起效， 有效浓度：用法：多口服，注意事项注意事项定期监测血药定期监测血药浓度，防止洋地浓度，防止洋地黄中毒黄中毒！第43页/共65页第四十四页，共66页。45ICUICU系列系列(xli)(xli)小课（小课（3 3）洋地黄中毒洋地黄中毒(zhng d)(zhng d)：处理处理(chl)：临床表现：临床表现：2.停用利尿及排钾药物停用利尿及排钾药物第44页/共65页第四十五页，共66页。46机理(j l)用法用法(yn f)分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率(xn l)影响小用于：顽固

9、性心衰、难治性心衰用法：NS 20ml 米力农 7.5mg ivNS 250ml 米力农 10mg VD注意事项注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量：第45页/共65页第四十六页，共66页。47第46页/共65页第四十七页，共66页。48第47页/共65页第四十八页，共66页。49第48页/共65页第四十九页，共66页。50第49页/共65页第五十页，共66页。51第50页/共65页第五十一页，共66页。52硝硝酸酸甘甘油油v 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，v 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。v 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全v 用法：舌下含服：0

10、.5mg 10分钟后可重复v 静脉：NG 25mg5%GS 250ml VDv 530ug/minv注意事项：1.防止低血压v 2.防止受体疲劳(plo)：间断停药，v 小剂量维持v 第51页/共65页第五十二页，共66页。53v 单硝酸异山梨酯v v 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用v 于以肺充血(chngxu)症状为主的心功能不全患者，且对血v 压影响平和，较安全v 用法： 静脉： 40mg5%GS 250ml VDv 530ug/minv 注意事项：1.防止低血压v 2.防止受体疲劳 鲁南欣康鲁南欣康第52页/共65页第五十三页，共66页。54第53页/共65页第五十四页，

11、共66页。55利喜定利喜定/压宁定压宁定v 1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善(gishn)v 心衰的血流动力学，不引起心动过速v 用于；重度高血压、充血性心衰v 用法：口服：60mg Bidv 静脉： 25mgNS 20ml ivv 100mg5%GS 250ml VDv 6mg/min 2mg/min维持v相对安全v 第54页/共65页第五十五页，共66页。56v 强效、速效降压药v v 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰v 用法(yn f)： 静脉： 50mg5%GS 500ml VDv 1v 注意事项：1.避光使用v 2.防止低血压，心衰时用量要小v 3.防止硫氰化物中毒，连

12、续使用v 72h 硝普钠硝普钠第55页/共65页第五十六页，共66页。57第56页/共65页第五十七页，共66页。58多多巴巴胺胺 激动B受体及受体（次要），兴奋(xngfn)多巴胺受体， 扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法：静脉：2040mg iv 150mgNS 35ml 泵入 1即间羟胺激动(jdng)受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压多与多巴胺合用，50100mg并入 阿拉阿拉( l)明明第57页/共65页第五十八页，共66页。59肾肾上上腺腺素素 激动肾上腺素能、B受体，增加心肌收缩(shu su)力， 调节全身血运，调动应激用于：抢救过

13、敏性休克、心脏骤停、局部止血用法：静脉：110mg iv 激动B受体，兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率(xn l)用法：1mg 5% GS 500ml VD异丙肾异丙肾第58页/共65页第五十九页，共66页。60去去甲甲肾肾上上腺腺素素 激动肾上腺素能受体，收缩血管，从而(cng r) 提升血压 用于：抢救休克、局部（消化道）止血用法：静脉：1mg5% GS 250ml VD 局部 ：NS 100ml8mg 胃内注入 第59页/共65页第六十页，共66页。61第60页/共65页第六十一页，共66页。62第61页/共65页第六十二页，共66页。63第62页/共65页第六十三页，共66页。64第63页/共65页第六十四页，共66页。65第64页/共65页第六十五页，共66页。NoImage内容(nirng)总结会计学。表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性(mn x