机械通气模式PPT教案

1、会计学1机械通气模式机械通气模式第1页/共98页n 5%第2页/共98页第3页/共98页呼吸机模式应用比例医生的喜好VCV47%62%SIMV, PS or SIMV + PS46%36%SIMV6%8%PS15%4%SIMV + PS25%24%其他模式*7%2%*包括压力控制通气(PCV), 双水平气道正压通气(BiPAP), 反比通气(IRV), 气道压力释放通气(APRV)和高频通气(HFV)第4页/共98页第5页/共98页机械通气时使用的PEEP31%47%18%3%0.20%0%10%20%30%40%50%01-5 cmH2O6-10 cmH2O 11-15 cmH2O 15 c

2、mH2O第6页/共98页脱离呼吸机的模式应用比例医生的喜好PSV36%22%SIMV5%7%SIMV + PS28%29%间断T管17%34%每日T管4%7%其他模式9%-第7页/共98页第8页/共98页定压通气定容通气完全控制压力控制通气(PCV)容量控制通气(VCV)间歇指令通气(SIMV + PSV)完全支持压力支持通气(PSV)第9页/共98页指令通气指令通气同步指令通气同步指令通气有支持的自主呼吸有支持的自主呼吸完全自主呼吸完全自主呼吸患者的呼吸功患者的呼吸功呼吸机的呼吸功呼吸机的呼吸功第10页/共98页完全休息完全休息大量体力消耗大量体力消耗模式的选择模式的选择 = 仅仅是医生的选

3、择仅仅是医生的选择第11页/共98页第12页/共98页参数MVVtf (frequency)FlowTinspTtotalInsp%I:E公式MV = f x VtVt = flow x TinspTtotal = 60 / fTinsp = Ttotal x Insp%I:E = Tinsp / (Ttotal Tinsp)定容通气时潮气量和呼吸周期的设定第13页/共98页MVfVtFlowTtotalTinspInsp%Servo 900C Drager Evita2 NPB 840 TAEMA Horus4 Bear 1000 Newport E200 定容通气时潮气量和呼吸周期的设定第

4、14页/共98页第15页/共98页第16页/共98页吸气吸气呼气呼气Paw (cm H2O)Time (sec)TI吸气峰压吸气峰压PIPTE第17页/共98页呼气呼气吸气潮气量吸气潮气量第18页/共98页pressureflow气道峰压气道峰压, Ppeak平台压平台压, PplatPEEP定容通气(VCV)第19页/共98页PEEPPpeakVtPEEPPplatVt第20页/共98页Time (sec)Paw (cm H2O)Low CompliancePIPPPlatPIPPPlatNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PPlat(Decre

5、ased ComplianceNormalPIP第21页/共98页第22页/共98页第23页/共98页第24页/共98页pressurePpeakPplatPzf吸气阻力吸气阻力, Raw第25页/共98页flowPplatPpeak flowPzfPpeak 容量重新分布容量重新分布粘弹性粘弹性stress relaxation组织阻力组织阻力气道阻力气道阻力第26页/共98页NormalNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PIPIncreased PTA(increased Airway Resistance第27页/共98页第28页/共98页

6、第29页/共98页第30页/共98页第31页/共98页Pressure吸气相吸气相呼气相呼气相Time/Tau第32页/共98页第33页/共98页第34页/共98页pressureflowPEEPPaw肺泡压肺泡压Palv37%Time第35页/共98页cCrR第36页/共98页PressureFlowPeakPlateauPEEPinspirationexpirationCompliancelowhighPENDELLUFTduring thePlateau Phase第37页/共98页PressureFlowPeakPlateauPEEPinspirationexpirationCompl

7、iancelowhighNo PENDELLUFTbecause of constant flow flow第38页/共98页第39页/共98页P (cmH2O)呼气末气道压力下降= 患者开始吸气= 呼吸机开始送气第40页/共98页第41页/共98页呼气流量呼气流量 吸气管路中气体流量吸气管路中气体流量吸气管路呼气管路呼气末第42页/共98页呼气流量呼气流量 PAPV/Q mismatch or shunt第88页/共98页第89页/共98页气道高压报警手法通气困难?呼吸机故障N吸痰管伸入 25 cmY气管插管阻塞调整头部位置可否解除患者是否咬住气管插管插入牙垫或肌松重新插管NNYN第90页/共98页气道高压报警手法通气困难?呼吸机故障N吸痰管伸入 25 cmY镇静肌松顺利进行通气寻找呼吸窘迫的原因低血容量，CO2潴留休克，CNS病变气 胸肺不张实 变Y呼吸肌费力体检及胸片YN第91页/共98页第92页/共98页第93