骨髓细胞形态检查课堂学习教案

1、会计学1骨髓细胞形态检查课堂骨髓细胞形态检查课堂第一页，编辑于星期三：五点 五十二分。第1页/共66页第二页，编辑于星期三：五点 五十二分。第2页/共66页第三页，编辑于星期三：五点 五十二分。第3页/共66页第四页，编辑于星期三：五点 五十二分。授课时间短，任务重授课时间短，任务重正常骨髓细胞形态特征是本章正常骨髓细胞形态特征是本章节的重点内容节的重点内容初次接触，内容繁琐易产生心初次接触，内容繁琐易产生心理压力理压力第4页/共66页第五页，编辑于星期三：五点 五十二分。熟悉骨髓细胞形态演变规律熟悉骨髓细胞形态演变规律掌握骨髓各系统各阶段细胞的掌握骨髓各系统各阶段细胞的形态特征形态特征重点重

2、点学会如何鉴别骨髓各系各阶段学会如何鉴别骨髓各系各阶段细胞细胞难点难点第5页/共66页第六页，编辑于星期三：五点 五十二分。孩孩子子父父母母？第6页/共66页第七页，编辑于星期三：五点 五十二分。第7页/共66页第八页，编辑于星期三：五点 五十二分。 骨髓血细胞按所属系列分为六大系统骨髓血细胞按所属系列分为六大系统 各系依其发育水平分为：各系依其发育水平分为： 1.1.原始、幼稚、成熟三个阶段原始、幼稚、成熟三个阶段 2.2.红系和粒系幼稚阶段又分为：早幼、红系和粒系幼稚阶段又分为：早幼、 中幼和晚幼三个时期。中幼和晚幼三个时期。第8页/共66页第九页，编辑于星期三：五点 五十二分。第9页/共

3、66页第十页，编辑于星期三：五点 五十二分。第10页/共66页第十一页，编辑于星期三：五点 五十二分。第11页/共66页第十二页，编辑于星期三：五点 五十二分。结构及特性结构及特性演变规律演变规律说明说明细胞体细胞体大小大小大大小小巨核：小巨核：小大大早幼粒原粒早幼粒原粒形状形状正常规则正常规则异常可有不规则异常可有不规则细胞质细胞质量量少少多多淋巴细胞除外淋巴细胞除外颜色颜色深蓝深蓝粉红色粉红色单核、淋巴除外单核、淋巴除外颗粒颗粒无无有；有；少少多多少少红细胞除外红细胞除外第12页/共66页第十三页，编辑于星期三：五点 五十二分。细胞核细胞核演变规律演变规律说明说明大小大小大大小小巨核细胞除

4、外巨核细胞除外形态形态圆形圆形凹陷凹陷 分叶分叶淋巴、浆细胞、淋巴、浆细胞、 红红细胞变化不明显细胞变化不明显染色质染色质疏松疏松紧密紧密纤细纤细粗糙粗糙是判断骨髓细胞是否是判断骨髓细胞是否处于原始和幼稚阶段处于原始和幼稚阶段的重要标志的重要标志核仁核仁明显明显模糊模糊消失消失第13页/共66页第十四页，编辑于星期三：五点 五十二分。第14页/共66页第十五页，编辑于星期三：五点 五十二分。第15页/共66页第十六页，编辑于星期三：五点 五十二分。第16页/共66页第十七页，编辑于星期三：五点 五十二分。第17页/共66页第十八页，编辑于星期三：五点 五十二分。第18页/共66页第十九页，编辑

5、于星期三：五点 五十二分。第19页/共66页第二十页，编辑于星期三：五点 五十二分。第20页/共66页第二十一页，编辑于星期三：五点 五十二分。第21页/共66页第二十二页，编辑于星期三：五点 五十二分。第22页/共66页第二十三页，编辑于星期三：五点 五十二分。第23页/共66页第二十四页，编辑于星期三：五点 五十二分。第24页/共66页第二十五页，编辑于星期三：五点 五十二分。第25页/共66页第二十六页，编辑于星期三：五点 五十二分。第26页/共66页第二十七页，编辑于星期三：五点 五十二分。第27页/共66页第二十八页，编辑于星期三：五点 五十二分。第28页/共66页第二十九页，编辑于

6、星期三：五点 五十二分。第29页/共66页第三十页，编辑于星期三：五点 五十二分。第30页/共66页第三十一页，编辑于星期三：五点 五十二分。第31页/共66页第三十二页，编辑于星期三：五点 五十二分。第32页/共66页第三十三页，编辑于星期三：五点 五十二分。第33页/共66页第三十四页，编辑于星期三：五点 五十二分。鉴鉴别别点点大小大小形态形态色泽色泽数量数量分布分布细小，细小，大小一致大小一致细颗粒状细颗粒状淡红或淡紫红色淡红或淡紫红色多多均匀均匀较中性颗粒粗大较中性颗粒粗大大小不一大小不一形态不一形态不一紫红色紫红色少量或中等量少量或中等量分布不一，分布不一，有时覆盖核上有时覆盖核上粗

7、大粗大大小一致大小一致圆形或椭圆形圆形或椭圆形橘红色橘红色多多均匀均匀最粗大最粗大大小不一大小不一形态不一形态不一深紫红或深紫黑深紫红或深紫黑不一定，常不多不一定，常不多分布不一，分布不一，常覆盖核上常覆盖核上粒细胞胞质中四种颗粒鉴别粒细胞胞质中四种颗粒鉴别第34页/共66页第三十五页，编辑于星期三：五点 五十二分。嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒第35页/共66页第三十六页，编辑于星期三：五点 五十二分。第36页/共66页第三十七页，编辑于星期三：五点 五十二分。第37页/共66页第三十八页，编辑于星期三：五点 五十二分。第38页/共66页第三十九页，编辑于星期三：五点 五十二分。第39页/共66页第四

8、十页，编辑于星期三：五点 五十二分。第40页/共66页第四十一页，编辑于星期三：五点 五十二分。第41页/共66页第四十二页，编辑于星期三：五点 五十二分。第42页/共66页第四十三页，编辑于星期三：五点 五十二分。第43页/共66页第四十四页，编辑于星期三：五点 五十二分。第44页/共66页第四十五页，编辑于星期三：五点 五十二分。第45页/共66页第四十六页，编辑于星期三：五点 五十二分。核核浆浆颗颗粒粒第46页/共66页第四十七页，编辑于星期三：五点 五十二分。第47页/共66页第四十八页，编辑于星期三：五点 五十二分。核仁核仁第48页/共66页第四十九页，编辑于星期三：五点 五十二分。

9、第49页/共66页第五十页，编辑于星期三：五点 五十二分。第50页/共66页第五十一页，编辑于星期三：五点 五十二分。单核细单核细胞核型胞核型第51页/共66页第五十二页，编辑于星期三：五点 五十二分。第52页/共66页第五十三页，编辑于星期三：五点 五十二分。第53页/共66页第五十四页，编辑于星期三：五点 五十二分。第54页/共66页第五十五页，编辑于星期三：五点 五十二分。 原始粒细胞原始粒细胞 原始淋巴细胞原始淋巴细胞 原始单核细胞原始单核细胞胞体胞体10 18，圆形较规则，圆形较规则10 18，圆形规则，圆形规则15 20，圆形或不，圆形或不规则形，有伪足状突规则形，有伪足状突起起胞

10、浆胞浆天蓝色，透明天蓝色，透明天蓝色，透明，有核天蓝色，透明，有核周淡染区周淡染区灰蓝色，不透明灰蓝色，不透明核形核形圆形或椭圆形圆形或椭圆形 圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或不规则形，有圆形或不规则形，有折叠折叠染色质染色质细致的沙粒状，平坦，如薄细致的沙粒状，平坦，如薄纱纱颗粒状，稍粗颗粒状，稍粗纤细网状纤细网状核膜核膜不清楚不清楚核膜浓厚，界限清楚核膜浓厚，界限清楚不清楚不清楚核仁核仁2 5个，较小，清晰个，较小，清晰12个，小而明显个，小而明显13个，大而清楚个，大而清楚 表表1 原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别 第55页/共66页

11、第五十六页，编辑于星期三：五点 五十二分。 单核细胞单核细胞 中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞胞体胞体圆或不规则，可见伪足圆或不规则，可见伪足圆形，规则圆形，规则胞浆胞浆灰蓝，半透明，含无数散在粉尘灰蓝，半透明，含无数散在粉尘样的嗜天青颗粒，有时可见空泡样的嗜天青颗粒，有时可见空泡淡红或淡蓝，透明，含中等量，大淡红或淡蓝，透明，含中等量，大小较一致的特异性中性颗粒小较一致的特异性中性颗粒胞核胞核不规则，可呈肾形、马蹄形、不规则，可呈肾形、马蹄形、S S形或分叶形，有明显的扭曲、折形或分叶形，有明显的扭曲、折叠，染色质呈粗网状，疏松叠，染色质呈粗网状，疏松椭圆形或一侧开始扁平，可出现凹椭圆形或一侧开

12、始扁平，可出现凹陷，染色质聚集成索块陷，染色质聚集成索块表表2 2 单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别第56页/共66页第五十七页，编辑于星期三：五点 五十二分。中幼红细胞中幼红细胞浆细胞浆细胞淋巴细胞淋巴细胞胞体胞体圆形圆形椭圆形椭圆形圆形圆形胞浆胞浆嗜多色性，不透明，无颗嗜多色性，不透明，无颗粒粒蓝色，不透明，有泡沫感，蓝色，不透明，有泡沫感，有时可见红色镶边，边缘有时可见红色镶边，边缘不规则，近核处有淡染区，不规则，近核处有淡染区，常有空泡，可见颗粒常有空泡，可见颗粒天蓝色，透明，有核天蓝色，透明，有核周淡染区，可见颗粒周淡染区，可见颗粒胞核胞核圆形，居中，染色

13、质粗密圆形，居中，染色质粗密成块，如打碎墨砚，中间成块，如打碎墨砚，中间有明显空隙，无色泽有明显空隙，无色泽圆或椭圆形，常偏位，染圆或椭圆形，常偏位，染色质极粗密，凝成大块，色质极粗密，凝成大块，似车轮状，中间有明显空似车轮状，中间有明显空隙，有色泽隙，有色泽圆形，常偏一侧，有圆形，常偏一侧，有切迹，染色质呈大块，切迹，染色质呈大块，块与块之间无明显界块与块之间无明显界限，有均匀光滑感限，有均匀光滑感表表3 3 中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别第57页/共66页第五十八页，编辑于星期三：五点 五十二分。第58页/共66页第五十九页，编辑于星期三：五点 五十二分。第59页/共66页第六十页，编辑于星期三：五点 五十二分。 早幼红细胞早幼红细胞 幼稚单核细胞幼稚单核细胞 早幼粒细胞早幼粒细胞请说出以上分别是哪个系别请说出以上分别是哪个系别,哪个阶段哪个阶段的细胞的细胞?第60页/共66页第六十一页，编辑于星期三：五点 五十二分。 细胞核圆形或卵圆形，常细胞核圆形或卵圆形，常偏位，核仁偏位，核仁2-5个，胞质多，深个，胞质多，深蓝色，近核处常有半月形淡染