二尖瓣置换术后护理

1、1会计学二尖瓣置换术后护理二尖瓣置换术后护理第1页/共54页第1页/共54页第2页/共54页熟悉二尖瓣狭窄的病理生理掌握二尖瓣狭窄的临床表现12掌握二尖瓣置换术的护理熟悉二尖瓣狭窄的治疗及置换术的适应症熟悉华法林的作用机理及抗凝注意事项345第2页/共54页第3页/共54页心功能二级，心律失常，偶发房性期前收心功能二级，心律失常，偶发房性期前收缩，肺气肿。缩，肺气肿。第3页/共54页第4页/共54页第4页/共54页第5页/共54页n8.知识缺乏知识缺乏：缺乏抗凝等相关知识：缺乏抗凝等相关知识第5页/共54页第6页/共54页第6页/共54页第7页/共54页第7页/共54页第8页/共54页第8页/

2、共54页第9页/共54页第9页/共54页第10页/共54页一、病理解剖第10页/共54页第11页/共54页二、病二、病理生理理生理第11页/共54页第12页/共54页左房失代偿期 （瓣口面积 1.5 c） 右心受累期左心室左心室舒张舒张左心房血容量左心房血容量增加增加 左房压左房压升高升高左心房的代偿性扩张和肥厚肺动脉压肺动脉压升高升高 左房扩张超过代左房扩张超过代偿极限偿极限右心负荷过右心负荷过重重右心衰右心衰竭竭右心室右心室扩大肥厚扩大肥厚第12页/共54页第13页/共54页重度狭窄中度狭窄（一）症状一般多无症状，偶尔在体检中发现活动时有呼吸困难、咳白色泡沫痰、夜间不能平卧活动明显受限、端

3、坐呼吸、粉红色泡沫痰第13页/共54页第14页/共54页第14页/共54页第15页/共54页第15页/共54页第16页/共54页 临床表现 X X线检查线检查（三）辅助检查（三）辅助检查第16页/共54页第17页/共54页二尖瓣型二尖瓣型P P波波第17页/共54页第18页/共54页临床表现临床表现超声心动图检查：超声心动图检查：示左房、右房内径增大，二尖瓣示左房、右房内径增大，二尖瓣前叶活动曲线，双峰消失，出现前叶活动曲线，双峰消失，出现“城垛样”图形（最重要）。图形（最重要）。（三）辅助检查（三）辅助检查第18页/共54页第19页/共54页第19页/共54页第20页/共54页第20页/共5

4、4页第21页/共54页第21页/共54页第22页/共54页第22页/共54页第23页/共54页第23页/共54页第24页/共54页第24页/共54页第25页/共54页第25页/共54页第26页/共54页第26页/共54页第27页/共54页第27页/共54页第28页/共54页第28页/共54页第29页/共54页第29页/共54页第30页/共54页第30页/共54页第31页/共54页第31页/共54页第32页/共54页第32页/共54页第33页/共54页第33页/共54页第34页/共54页第34页/共54页第35页/共54页第35页/共54页第36页/共54页第36页/共54页第37页/共54页

5、第37页/共54页第38页/共54页第38页/共54页第39页/共54页第39页/共54页第40页/共54页第40页/共54页第41页/共54页第41页/共54页第42页/共54页第42页/共54页第43页/共54页第43页/共54页第44页/共54页第44页/共54页第45页/共54页第45页/共54页第46页/共54页第46页/共54页第47页/共54页心功能二级，心律失常，偶发房性期前收心功能二级，心律失常，偶发房性期前收缩，肺气肿。缩，肺气肿。第47页/共54页第48页/共54页第48页/共54页第49页/共54页 临床表现 X X线检查线检查（三）辅助检查（三）辅助检查第49页/共54页第5