ANCA相关小血管炎的研究和治疗的几个问题

1、1会计学ANCA相关小血管炎的研究和治疗的几个相关小血管炎的研究和治疗的几个问题问题血管壁的血管壁的炎症炎症和和纤维素样坏死纤维素样坏死Xin G, et al. Clin Diagn Lab Immunol. 2004 ;11(3):559-62. Wang Y, et al. Exp Gerontol 2004;39:1401-1405 认识水平提高认识水平提高方法学的改进方法学的改进87.1614330.825.819.518.315.78.22020406080100kidneylungGIarthragiamuscleeyeskinnervenosePrevalence(%)Xin

2、G, et al. Clin Diagn Lab Immunol. 2004 ;11(3):559-62 Wang Y, et al. Experimental Gerontology 2004;39:1401-1405Chen M, et al. Postgrad Med J 2005;81:723-727 Jennette et al. Arthritis Rheum 1994;37:187-192Jennette et al. Arthritis Rheum 1994;37:187-192Zhao et al. Renal Failure 2003;25(6):989-995 蛋白酶3（

3、PR3)：韦格纳肉芽肿病髓过氧化物酶（MPO)：显微镜下型多血管炎ANCA阳性才能诊断小血管炎？阳性才能诊断小血管炎？Jennette et al. Arthritis Rheum 1994;37:187-192血管壁炎症和纤维素样坏死为金标准并非并非100%为为ANCA阳性阳性嗜天青颗粒特异性颗粒胞浆弹力蛋白酶（HLE）组蛋白酶G（CG）蛋白酶3（PR3）天青杀素（AZU）髓过氧化物酶（MPO）杀菌/通透性增高蛋白（BPI）防御素（DEF）溶菌酶葡萄糖醛酸酶乳铁蛋白（LF）溶菌酶烯醇酶SLE患者不仅有患者不仅有ANA，也有，也有ANCA，而且，而且其其ANCA靶抗原不同于原发性小血管炎靶抗原

4、不同于原发性小血管炎Zhao et al. Nephrol Dial Transplant 1998;13:2821-2824.赵明辉等赵明辉等 中华内科杂志中华内科杂志 1998；37：829-832罗婷等罗婷等 中华皮肤科杂志中华皮肤科杂志 1999；32：20-21 合并长期慢性绿脓杆菌感染者阳性率及抗体滴度高Zhao et al. Q J Med 1996;89:259-265Mahadeva et al. Chest 1997;112:1699-1701Mahadeva et al. Clin Exp Immunol 1999;117:561-567孙奇志等孙奇志等 中国实用内科学中

5、国实用内科学 2001；21（9）：）：529-530Roozendaal C et al. Clin Exp Immunol 1998;112:10-16刘新光等刘新光等 中华内科杂志中华内科杂志 1999；38（7）：）：451-454 2002-12-12 入院入院2002-12-82002-12-11，入院前，入院前1天天2002-12-13，入院后，入院后1天天2002-12-16，入院后，入院后4天天2002-12-8，入院前，入院前4天天治疗前后胸片的变化治疗前后胸片的变化李李x，F/76，PTU引起的引起的ANCA阳性血管炎，肺间质阳性血管炎，肺间质纤维化。治疗前后纤维化。治疗

6、前后CT的变化的变化分组分组NoIIF-ANCA(%)未治疗组未治疗组341（2.9%）PTU6214 （22.6%）MMI770PTU +MMI437 （16.2%）Total21622（10.2%）Gao Y, et al. Endocr Res 2004;30:205-213ANCA阳性而不识别阳性而不识别MPO或或PR3者，者，既可是小血管炎，也可是其他疾病既可是小血管炎，也可是其他疾病Chen et al. J Rheumatol Revised 诱导缓解治疗长期保护肾功能减少复发维持缓解治疗尽快控制炎症争取完全缓解治疗目标减少副作用UpToDate一线治疗方案密切随访是改善预后的关键之一Up To DateXin G, et al. Clin Diagn Lab Immunol. 2004 ;11(3):559-62. Wang Y, et al. Exp Gerontol 2004;39:1401-1405 认识水平提高认识水平提高方法学的改进方法学的改进Jennette et al. Arthritis Rheum 1994;37:187-1922002-12-11，入院前，入院前1天天2002-12-13，入院后，入院后1天天2002-12-16