高敏体质药物使用原则学习教案

1、会计学1高敏体质药物使用原则高敏体质药物使用原则第一页，编辑于星期三：七点 十五分。病例资料病例资料 1、一般情况：、一般情况：F 47y 2、术后病理：、术后病理： 脂溶法改良根治标本，脂溶法改良根治标本，pT1N0M0 ER95%+ PR1-2%+ HER-2- Ki-67 1-5%；21 gene 35% 3、过敏史：青霉素、喹诺酮类、参麦等、过敏史：青霉素、喹诺酮类、参麦等 4、治疗方案：化疗、治疗方案：化疗 AC * 4次（次（A为脂质体阿霉素）为脂质体阿霉素） 内分泌治疗内分泌治疗第1页/共17页第二页，编辑于星期三：七点 十五分。病例资料病例资料1、首次、首次AC方案化疗时出现过

2、敏性休克症状方案化疗时出现过敏性休克症状 A使用数分钟后（A刚进药数毫升）患者出现头晕、抽搐、大汗淋漓、手脚麻木等不适，Bp无法测到，脉搏无法触及，HR升至120-130bpm。神志尚清楚。2、抢救过程（赵主任主导）：、抢救过程（赵主任主导）： a) 停用A; b)肾上腺素先后使用1/4支皮下注射2次、DXM 10mg iv、多巴 胺20mg iv,然后多巴胺静脉维持 c) 除PICC管通路外，另开通一路静脉，大量补液 d) 抢救10分钟后，Bp可以测出，脉搏微弱 e) 30分钟后，Bp升至90/40mmHg以上，脉搏较强，HR 80- 90bpm。整个过程神志尚清楚第2页/共17页第三页，编

3、辑于星期三：七点 十五分。反反 思思 1、该患者存在多种药物过敏（青霉素、喹诺酮类、参麦等），、该患者存在多种药物过敏（青霉素、喹诺酮类、参麦等），AC方案选择是否恰当？方案选择是否恰当？ 2、该患者使用化疗时是否有更佳的措施以避免严重过敏反应的发生、该患者使用化疗时是否有更佳的措施以避免严重过敏反应的发生？ 3、对过敏性休克认识是否充分？整个抢救过程是否仍有待改善之处？以、对过敏性休克认识是否充分？整个抢救过程是否仍有待改善之处？以后面对这类病人如何使用药物？后面对这类病人如何使用药物？第3页/共17页第四页，编辑于星期三：七点 十五分。高敏体质概念高敏体质概念 所谓高敏体质就是容易过敏的体

4、质，也就是说经常会出现所谓高敏体质就是容易过敏的体质，也就是说经常会出现过敏的情况。过敏的情况。 该概念有些含糊，不适特别精确。该概念有些含糊，不适特别精确。 过敏源数量：过敏源数量：2/2种以上？种以上？ 既往过敏严重程度：既往过敏严重程度：皮试阳性皮试阳性/皮疹皮疹/休克？休克？本患者有本患者有3种药物过敏，属于高敏体质吧种药物过敏，属于高敏体质吧？!第4页/共17页第五页，编辑于星期三：七点 十五分。化疗方案化疗方案 如不考虑过敏体质，本患者可供选择的常规化如不考虑过敏体质，本患者可供选择的常规化疗方案疗方案 EC/AC*4次次 TC*4次次第5页/共17页第六页，编辑于星期三：七点 十

5、五分。多见多见第6页/共17页第七页，编辑于星期三：七点 十五分。罕见罕见第7页/共17页第八页，编辑于星期三：七点 十五分。罕见罕见第8页/共17页第九页，编辑于星期三：七点 十五分。药物说明书药物说明书表阿霉素（法玛新）表阿霉素（法玛新）脂质体霉素（里葆多脂质体霉素（里葆多）第9页/共17页第十页，编辑于星期三：七点 十五分。药物说明书药物说明书多西他赛（艾素）多西他赛（艾素）第10页/共17页第十一页，编辑于星期三：七点 十五分。第11页/共17页第十二页，编辑于星期三：七点 十五分。第12页/共17页第十三页，编辑于星期三：七点 十五分。第13页/共17页第十四页，编辑于星期三：七点 十五分。第14页/