骨筋膜室综合征的护理学习教案

1、会计学1骨筋膜室综合征的护理骨筋膜室综合征的护理第一页，编辑于星期三：五点 四十五分。2目目 录录第1页/共22页第二页，编辑于星期三：五点 四十五分。3是骨、骨间膜、肌间隔骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜深筋膜形成的骨筋骨筋膜室内的肌肉膜室内的肌肉与神经神经等软组织软组织因急性缺血缺血而发生的一系列早期症候群。此类疾病多发生于壮劳力多发生于壮劳力，且多见于前臂掌侧多见于前臂掌侧和小腿小腿。概概 述述第2页/共22页第三页，编辑于星期三：五点 四十五分。4由骨骨、骨间膜骨间膜、肌间隔肌间隔和深筋膜深筋膜所构成。骨间膜骨间膜胫骨胫骨腓骨腓骨前肌间隔前肌间隔后肌间隔后肌间隔横肌间隔横肌间隔小腿深小腿深筋

2、膜筋膜小腿深小腿深筋膜筋膜筋膜间室筋膜间室：内含、和等组织。由于：由于：筋膜间室在组织上是的，又，室内容积不能有伸展性，在情况下，容易造成，引起综合征。第3页/共22页第四页，编辑于星期三：五点 四十五分。55胫骨腓骨肌间隔肌间隔骨间膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室肌间隔第4页/共22页第五页，编辑于星期三：五点 四十五分。6 骨骨筋膜室综合征的病因筋膜室综合征的病因第5页/共22页第六页，编辑于星期三：五点 四十五分。7分分 型型濒临缺血性肌挛缩【早期早期】缺血性肌挛缩【中期】坏疽【晚期】第6页/共22页第七页，编辑于星期三：五点 四十五分。8早期早期中期中期晚期晚期 组 织

3、缺 血 没组 织 缺 血 没有得到及时救治，有得到及时救治，恢复血液供应后恢复血液供应后大部分肌肉坏死，大部分肌肉坏死，由纤维组织修复，由纤维组织修复，因瘢痕挛缩而形因瘢痕挛缩而形成 特 有 的 畸 形成 特 有 的 畸 形（爪形手，爪形（爪形手，爪形足），足），严重影响患肢严重影响患肢功能功能。 严重缺血的早期，严重缺血的早期，经积极处理，及时恢复经积极处理，及时恢复血液供应，可不发生或血液供应，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死。仅发生极小量肌肉坏死。可不影响肢体功能可不影响肢体功能。 广泛、长时间广泛、长时间完全缺血，大量肌完全缺血，大量肌肉坏疽，无法修复，肉坏疽，无法修复，如有大量毒素进入

4、如有大量毒素进入血液循环，还可导血液循环，还可导致休克、心律不齐致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭。和急性肾功能衰竭。常需常需 截肢截肢 。第7页/共22页第八页，编辑于星期三：五点 四十五分。 疼痛疼痛特征：特征：为肢体深部广泛而剧烈的进行性灼痛, 具有无定位性、难以忍受性、烧灼性、敏感性。 临临 床床 表表 现现第8页/共22页第九页，编辑于星期三：五点 四十五分。10超过损伤部位，定位弥散；疼痛与损伤分离；一般止痛剂无效；触压或被动牵拉未损肌肉常导致疼痛加剧。第9页/共22页第十页，编辑于星期三：五点 四十五分。 表现表现为过敏、感觉减退或消失, 其两点辨别觉减退或消失。 第10页/共22

5、页第十一页，编辑于星期三：五点 四十五分。 肌肉的肌肉的缺血坏死一方面表现为主动收缩无力，另一方面表现为被动牵拉疼痛。 第11页/共22页第十二页，编辑于星期三：五点 四十五分。第12页/共22页第十三页，编辑于星期三：五点 四十五分。14随着缺血加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，可出现： P Painlessainless由疼痛至无痛P Pallorallor 由紫绀至苍白P Paresthesiaaresthesia由感觉异常至无感觉P Paralysisaralysis 由肌力减退至肌肉瘫痪P Pulselessulseless由有脉至无脉第13页/共22页第十四页，编辑于星期三：五点 四

6、十五分。第14页/共22页第十五页，编辑于星期三：五点 四十五分。16贵在“早早”1.1.病因、病史病因、病史2.2.肌肉主动活动肌肉主动活动障碍障碍( (肌力减退）肌力减退）3.3.张力高、明显张力高、明显压痛、被动压痛、被动牵拉牵拉痛痛( (疼痛）疼痛）4.4. 末梢血运障碍末梢血运障碍（紫绀、脉搏异常）（紫绀、脉搏异常）5.5.感觉感觉障碍障碍( (感觉异常）感觉异常）6.6.ICPICP（筋膜压）（筋膜压）测定测定诊诊 断断第15页/共22页第十六页，编辑于星期三：五点 四十五分。17目前比较一致的看法是，正常筋膜间室内压力为0 08mmHg8mmHg。是急性筋膜间室综合征的临界压临界

7、压，如能及时切开减压，肌肉、神经多能恢复正常。第16页/共22页第十七页，编辑于星期三：五点 四十五分。18 治疗治疗可分保守和手术两种方法，保守治疗必须是早发现、早治疗早发现、早治疗，保守治疗不能超过4 4小时小时，4 4小时内治小时内治疗无效应疗无效应立即手术。治治 疗疗 原原 则则（提高血浆胶体渗透压、增加血流量、降低周围循环阻力、改善微循环）（扩张血管、防止血栓形成）（清除氧自由基，防止再灌注损伤）第17页/共22页第十八页，编辑于星期三：五点 四十五分。19护理要点护理要点 损伤早期可局部冷敷局部冷敷，减少渗出，减轻局部组织的充血、出血，减少局部组织耗氧。冷敷时间不得超过30 min

8、，一般为15 30 min。 损伤3 4 d后可采用热敷或其他热疗方法，改善供血。 患肢抬高15 30。但抬高时间不宜过长。出现患肢末端皮肤颜色变苍白苍白时，说明动脉供血不足，应放平患肢。在抬高患肢的同时，做患肢肌肉主动或被动被动收缩运动收缩运动。第18页/共22页第十九页，编辑于星期三：五点 四十五分。20护理要点护理要点第19页/共22页第二十页，编辑于星期三：五点 四十五分。21的诊的诊断贵在一个断贵在一个字，就是字，就是早发现早发现、早诊断早诊断、早期治疗早期治疗。早期护理观察必须早期护理观察必须做到细致入微。对做到细致入微。对四肢骨折患者，应四肢骨折患者，应高度关注伤肢皮肤高度关注伤肢皮肤的的色泽、温度、末色泽、温度、末梢血运情况梢血运情况以及以及肿肿胀程度胀程度，特别是夹，特别是夹板或石膏固定最初板或石膏固定最初以内，应以内，应密切观察患肢的末密切观察患肢的末梢血液循环，特别梢血液循环，特别是动脉搏动的情况，是动脉搏动的情况，通常每通常每15-3015-30分钟分钟检查检查1 1次患肢的末次患肢的末梢动脉搏动情况，梢动脉搏动情况，要与健侧肢体对比，要与健侧肢体对比，要反复检查固定的要反复检查固定的松紧度，以及有无松紧度，以及有无压迫现象，倾听