齿状突骨折学习教案

1、会计学1齿状突骨折齿状突骨折第一页，编辑于星期三：九点 六分。齿状突骨折是一种常见颈椎损伤传统的保守治疗方法都不尽如意如支架、石膏、颅骨牵引等第1页/共42页第二页，编辑于星期三：九点 六分。内固定治疗是1981年Bohler首先提出 第2页/共42页第三页，编辑于星期三：九点 六分。国内是1999年南方医院金大地首先报道13例，收到良好效果第3页/共42页第四页，编辑于星期三：九点 六分。分类：目前国际上按Anderson-DAlonzo分类型：尖部型：中间型：基底部 浅型 深型第4页/共42页第五页，编辑于星期三：九点 六分。第5页/共42页第六页，编辑于星期三：九点 六分。齿状突骨折占颈

2、椎损伤的10-14%Anderson型及浅型占50-84.2%第6页/共42页第七页，编辑于星期三：九点 六分。常用的保守治疗方法Halo-vest适用于Anderson型、深型 第7页/共42页第八页，编辑于星期三：九点 六分。手术适应症 型 浅型 因为这两型骨折直接损伤齿状突基底部的营养动脉上升支，直接引起血供障碍第8页/共42页第九页，编辑于星期三：九点 六分。手术前准备 移位明显者应颅骨牵引第9页/共42页第十页，编辑于星期三：九点 六分。进钉数量及长度选择据188医院骨科中心测量45具成人干燥标本及50例标准颈椎侧位X线片从枢椎椎体进钉，钉长度控制在25-42mm一般为36mm国人的

3、齿状突可以容纳2枚mm的螺钉，mm第10页/共42页第十一页，编辑于星期三：九点 六分。手 术 步 骤第11页/共42页第十二页，编辑于星期三：九点 六分。1.体位：仰卧，头颈后仰第12页/共42页第十三页，编辑于星期三：九点 六分。第13页/共42页第十四页，编辑于星期三：九点 六分。2.切口： 前路左侧或右侧横切口 平甲状软骨水平第14页/共42页第十五页，编辑于星期三：九点 六分。C2、C3椎体，去除C3椎体前上缘中份骨质第15页/共42页第十六页，编辑于星期三：九点 六分。第16页/共42页第十七页，编辑于星期三：九点 六分。C型臂监视下由枢椎前下缘钻入导针，必须正位、侧位都观察，确保

4、导针位于齿突中央 及深度合适第17页/共42页第十八页，编辑于星期三：九点 六分。第18页/共42页第十九页，编辑于星期三：九点 六分。第19页/共42页第二十页，编辑于星期三：九点 六分。第20页/共42页第二十一页，编辑于星期三：九点 六分。5.攻丝，旋入空心钉,再次透视，观察空心钉位置 第21页/共42页第二十二页，编辑于星期三：九点 六分。第22页/共42页第二十三页，编辑于星期三：九点 六分。术后处理 术后保持呼吸道通畅 注意伤口出血 颈领固定3个月第23页/共42页第二十四页，编辑于星期三：九点 六分。 并 发 症第24页/共42页第二十五页，编辑于星期三：九点 六分。1脊髓损伤2

5、喉上神经损伤3咽喉、气管、食管损伤4进钉位置不佳，骨折复位不佳5术后血肿、积液，伤口感染等6晚期并发症第25页/共42页第二十六页，编辑于星期三：九点 六分。 体 会第26页/共42页第二十七页，编辑于星期三：九点 六分。 2. 严格掌握手术适应症第27页/共42页第二十八页，编辑于星期三：九点 六分。 3.X线监视下操作第28页/共42页第二十九页，编辑于星期三：九点 六分。4.熟悉上颈椎解剖，避免误伤第29页/共42页第三十页，编辑于星期三：九点 六分。5.该手术的优缺点： 优点：固定可靠，愈合率高，活动度好 缺点：有一定危险，需X线透视下操作第30页/共42页第三十一页，编辑于星期三：九点 六分。第31页/共42页第三十二页，编辑于星期三：九点 六分。第32页/共42页第三十三页，编辑于星期三：九点 六分。第33页/共42页第三十四页，编辑于星期三：九点 六分。第34页/共42页第三十五页，编辑于星期三：九点 六分。第35页/共42页第三十六页，编辑于星期三：九点 六分。第36页/共42页第三十七页，编辑于星期三：九点 六分。第37页/共42页第三十八页，编辑于星期三：九点 六分。第38页/共42页第三十九页，编辑于星期三