临床医技学题目整理及答案

1、读书破万卷下笔如有神1窦性心律激动起源于哪里窦房结2.QRS波群代表什么全部心室肌除极的电位变化3做超声检查时，在探头和部位之间涂抹的液体是什么东西，有什么作用耦合剂 为了防止换能器和皮肤之间存在的空 气所产生的全反射，使换能器和皮肤之间形成良 好的声学通道，保证超声检查顺利进行4放射性核素显像，主要用什么射线丫射线5孕妇做检查的禁忌，为什么？6胸腔积液的表现胸腔积液分为游离性和包裹性积液。游离性积 液表现为下部肺野致密，上缘呈外高内低的斜 形弧线10横“s”征发生于右上叶支气管的肺癌，肺门部的肿块和 右肺上叶不张连在一起，形成横行” s”状的下缘。11肺结核愈合形式，什么情况可以看做是愈合完

2、全吸收、纤维化、钙化、净化空洞12胸片里有一爆米花状的肿块，代表什么13.如何测量心胸比 心脏横径测量：在正位胸片上画一条纵行的体轴中心直线，然后再从心脏右缘和左缘最 凸点画至体轴中心直线的垂直线T1和T2 ,T1+T2=T （心脏横径） 胸廓横径测量：经右横膈顶平行于 T画出胸 廓内径的直线Th （胸廓横径） 计算心胸比率：即 T/Th14正常人的心胸比是多少正常人心胸比上限为0.5轻度增大：0.510.55中度增大：0.560.60重度增大：0.6以上7大叶性肺炎典型X线表现充血期：可无明显变化或者仅见局部肺纹理增粗 或病变区肺密度稍增高，呈磨玻璃状。突变期：肺泡内充满炎性渗出物，胸片上表

3、现 为均匀性密度增高的致密阴影，炎症累及肺叶 时表现为大片状，以叶间裂为界。消散期：X线阴影吸收晚于临床症状消失310小时，少数病人延迟吸收可达12个月。实变区的密度先从边缘开始吸收。由于病变消散不 均匀，表现为散在、大小不等的斑片状阴影，可完全吸收，少数合并化脓菌感染可演变为机 化性肺炎。8静脉性肾盂造影（排泄性尿路造影）禁忌对碘过敏、严重肝肾功损害和和心血管疾病患 者为绝对禁忌；甲亢、多发性骨髓瘤、妊娠、 糖尿病等为相对禁忌。9彩色多普勒，红色代表什么血流方向朝向探头15高血压心脏病的表现心脏外形呈主动脉型，主动脉迂曲延长、增宽, 呈弓形展开，密度增高，主动脉窗扩大。主动 脉弓突出，弓部常

4、见动脉壁的弧形钙化。心腰 部凹陷。心脏左缘膨隆突出，心尖部向前下延 伸，甚至重叠于膈顶以下。左前斜位可见心影 的后下缘向后向下增大，常于胸椎前缘重叠， 室间沟位置前移。心脏横径增大，心胸比率大于 0.5 心功能正常或代偿，心脏搏动较强；心功能不 全时，可出现相应的影像学改变。16胆囊结石B超表现 胆囊腔内出现形态稳定的强回声； 强回声 后方伴有声影；强回声光团可随体位改变 而移动。当胆囊内充满结石时，正常胆囊腔消失，胆囊 轮廓的前壁呈弧形或半月形中等或强回声带， 其后伴宽声影，胆囊后半部和后壁完全不显示。 胆囊结石位于颈部，易形成颈部结石嵌钝。胆囊泥沙状结石为密集点状或小块状强回声带 沉积于胆

5、囊后壁、有声影，变换体位时，移动 明显。胆囊壁间结石为胆囊壁内可见单个或多个小强 回声，其后方形成“彗星尾征”，体位变化时不 移动17肺门主要由什么构成肺门：肺门是肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴 结、淋巴管、神经及周围结缔组织的共同投影。 主要显示的是肺动脉和肺静脉18病人突然出现腹痛、板状腹，怀疑消化道穿 孔，首选什么X线检查透视和腹平片19骨折有什么表现20食道静脉曲张的X线表现早期：食管下三分之二段的粘膜皱襞增粗、紊 乱或者略微迂曲，蜿蜒扭曲如蚯蚓状，食管腔 扩大，管壁轮廓凹凸不平呈串珠状。管壁轮廓 呈锯齿状晚期：曲张静脉范围扩大，甚至累及食管全长， 曲张静脉形成充盈缺损，管壁轮廓的凹凸不

6、平 和管腔扩张更加明显。21输尿管梗阻的常见原因结石22输尿管三处生理性狭窄（1）肾盂输尿管连接处（2）跨过骨盆边缘处（3）进入膀胱处23哪些器官检查首选超声心脏24肠梗阻诊断征象（一般用透视和腹部平片，急性肠梗阻一般不 做钡餐检查，必要时可用碘液造影） 一般在发病后 46h出现梗阻上方的肠管胀气 扩张，肠腔内容物郁积，消化液大量积聚，蠕 动增强，此时肠粘膜吸收功能减弱，致使梗阻近侧肠管胀气积液，明显扩张根据胀气肠管的粘膜皱襞形态判断肠梗阻部位： 高位小肠梗阻（空肠或者十二指肠）：X线 表现为胀气肠管内有多处环形皱襞影 ，其分 布多在左中上腹部。 十二指肠梗阻时，仅见 其梗阻上方及胃内胀气。

7、小肠及大肠内无气 体。 低位小肠梗阻（回肠中下段）：可见上中段 回肠胀气，肠内无皱襞影，还可见环形皱襞 的空肠胀气。 结肠梗阻：梗阻部位以上的 结肠胀气扩大， 有半月状皱襞特征。同时可见部分回肠胀气 但程度不及结肠。各种肠梗阻的表现：1）单纯性小肠梗阻：X线小肠扩大胀气，立位 片肠管呈阶梯状液平面，有时可见其移动。结肠内无气体或有少许气体。（结肠内无气体且小肠胀气明显是为完全性梗阻；结肠内有少许气体，小肠胀气不剧是不完全性小肠 梗阻）2）绞窄性小肠梗阻（肠梗阻半梗阻肠管的血供 障碍）：假肿瘤征小肠显著扩大症，又 称咖啡豆征小肠多液量征空回肠换位 征小跨度蜷曲肠袢25怀疑尿路结石，用什么检查方法

8、腹平片B超CT26什么样的肿瘤在胸隔里可以看到牙齿27急性化脓性骨髓炎X线表现（血源性感染，最多见于儿童）12周内，表现为软组织增厚，皮下脂肪间隙模 糊、消失或移位，软组织脓肿可是密度均匀的 增高影。发病2周后：开始在 干骺端松质骨出现局限 性骨疏松，继而形成多发、分散、不规则破坏 区，边缘模糊； 骨皮质呈筛孔状或虫蚀状破 坏，病变向骨干方向蔓延，可达全骨干，一般 不累及骺板和骨骺；骨皮质周围表现线状与 骨干平行或花边波浪状密度不高的骨膜新生骨；因脓肿骨膜被掀起和血栓动脉炎，使骨皮质血供障碍，引起骨质坏死，形成小块或长 条形死骨；可引起病理骨折28脊椎结核X线表现29颅内水肿首选什么检查CT3

9、0膈下见到游离气体是什么原因气腹，可能原因有胃肠穿孔、输卵管通气术、 人工气腹及剖腹手术后一周内的患者产气菌感 染31 骨肉瘤的X线表现 肿瘤骨（骨肉瘤的组织学特征，最重要的本 质性X线表现）骨质变化骨膜反应软骨 变化软组织变化32脑膜瘤会看到什么表现CT:肿瘤形态：圆形、类圆形肿块，边界清楚， 广基底与颅内板、大脑镰及小脑幕相连肿瘤密度：略高密度或等密度，瘤内可见斑点状钙化，坏死少见水肿及占位效应：脑实质受压，轻至中度 脑水肿。邻近颅骨受压可增厚、变薄或破坏。增强表现：多数明显均匀强化；少数钙化明显者无强化。MRI :肿瘤形态：圆形类圆形或不规则形肿块，边界清楚肿瘤信号：多数呈等T1和等T2

10、信号肿块，与 灰质信号相似水肿及占位效应：脑膜瘤压迫脑实质使之皮质 凹陷称为皮质扣压征，为特征性MRI表现增强表现：脑膜瘤呈明显均质强化，与瘤体相 连的脑膜强化，呈鼠尾状或线状，成为脑膜尾 征。33脑部CT表现34转移瘤ct表现 35支气管扩张分型柱状扩张、囊状扩张、混合型36心脏传导组织自律性的分级停搏逸搏逸搏心律和加速性逸搏心律正常心动过速扑动颤动37原发综合征由肺内原发病灶、结核性淋巴管炎和淋巴结炎 三者组成，原发病灶多呈小斑片状阴影，可单 发或多发，密度均匀，边缘模糊，可出现大片 状致密影，甚至全叶实变，特别是中叶，较少 出现空洞，该类空洞多位于大片致密影中。38心脏，胃的形态心脏外形

11、的改变：二尖瓣型主动脉型普 大型移形型胃：高张型（牛角型）、中间型（鱼钩型）、低 张型（无力型）、瀑布型39肺部的基本病变的 x线表现 渗出与实变增殖性病变纤维化（又称机 化）钙化结节和肿块空洞和空腔肺间 质病变40结节与肿块的区别小于3cm者可称为结节，直径 3cm以上者称为 肿块41空洞，空腔，龛影，胸膜凹陷征是什么意思空洞：病变组织坏死液化以后，经支气管排出 所留下的腔隙空腔：肺内结构如支气管或肺泡病理性扩大，见于肺大泡、囊肿、支扩龛影：在钡剂造影检查中，当黏膜面形成的凹 陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂填充，在切 线位X线投影时，形成突出于腔外的钡斑影像， 称为龛影。胸膜凹陷征：指肿瘤与

12、胸膜之间的线形或幕状 阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕 组织牵拉临近的脏层胸膜所致。42肺结核分型原发型肺结核血行播散型肺结核 继发性肺结 核结核性胸膜炎肺外结核43.支气管阻塞的后果支气管内病变或受外压，可引起管腔部分或完 全阻塞。部分阻塞：阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎完全阻塞：阻塞性肺不张44典型心电图的组成P波、P-R间期、QRS波群、ST段、T波、Q-T间期、U波45左心房增大x线表现后前位：左心缘四弓；右心缘双边影或双弧影； 气管分叉角度增大；左主支气管受压抬高及变 细；气管分支下区密度增高右前斜位：食道有明显压迹但无移位，I。，左 房轻度增大；食道有明显压迹版轻度以为，II &

13、#176; ， 为左房中度增大；食道有明显压迹伴明显移位， iii。，左房重度增大左前斜位：心后缘上段膨凸，与左主支气管间透亮带消失，甚至可推压左主支气管向后上方移位，使左主支气管抬高、变窄，致正常的主动脉窗变小或消失46硬膜外、下血肿各自 ct表现硬膜外血肿：颅内板和脑组织之间的双凸形 或梭形的高密影，密度较均匀，边缘锐利清楚，CT值多介于4080Hu之间，血肿多不跨越颅 缝。骨窗可见骨折征象硬膜下血肿：急性：颅内板下方新月形高密 影，少数为半月形，血肿范围较广，常跨越颅 缝，占位征象明显，脑疝常见 亚急性：外形呈新月形或过渡性， 可表现为 高密度、等密度或混杂密度 慢性：其形态和密度因时间

14、变化而改变，早期多呈混杂密度、等密度；中期（12月） 血肿呈双凸形，且以低密度为主，后期（2月后）血肿呈过渡性低密影，直至吸收。47我们所学的B超，X线，CT,核磁共振，能不能实现疾病的早期诊断，举例子说明48硬膜下、外血肿的鉴别 硬膜下血肿跨越颅缝，而硬膜外血肿一般不 跨越颅缝 硬膜外血肿可以跨越天幕，同时涉及幕上和幕下，而硬膜下血肿常不涉及幕上和幕下 硬膜外血肿边界较硬膜下血肿锐利、清楚 硬膜外血肿常伴同侧颅骨骨折，而硬膜下血 肿常继发对冲伤，较少伴有骨折49. X线特征是什么穿透作用荧光作用感光作用电离作用 生物效应50. CT扫描的优势51在X片中，儿童骨关节腔隙有什么特点，原因关节腔

15、隙较成人宽因为关节腔隙随年龄增长而变窄，至成年时则较为固定。老年人可因为 关节软骨退变而发生关节腔间隙稍窄52肺癌的X线表现，有什么特点，特别是周围型肺癌有什么特点。周围型肺癌CT征象：分叶征毛刺征空泡 征及空气支气管征胸膜凹陷征癌性空洞CT值与钙化53脑出血常见原因，好发部位常见原因：颅脑外伤；高血压、动脉瘤、血管 畸形、血液疾病和脑瘤出血等引起80%发生在大脑半球，20%在小脑和脑干 高血压性脑内血肿好发于基底节的壳核，其次 为丘脑、桥脑和小脑54气胸X线表现胸廓和肺之间呈无肺纹理的透亮区，并见肺界 与胸廓走形一致。55中央型肺癌的表现直接征象：a）单侧性肺门增大、浓密：b）肿瘤本身：肿块

16、c）支气管改变：i. 支气管内充盈缺损：ii. 管壁增厚、局限性环形狭窄iii. 支气管闭塞：鼠尾状变尖iv. 支气管截断：平直、杯口状间接征象：d）支气管阻塞1不完全性：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎：同一位置反复感染2完全性：肺不张e）纵隔淋巴结转移：纵隔增宽，结节状 隆起f）邻近器官转移：胸膜 肋骨脊椎56核医学的显像设备单光子发射计算机断层（SPECT）、正电子发射计算机断层（PET）、正电子符合显像57良恶性溃疡鉴别良性溃疡恶性溃疡龛影形态圆形，椭圆形，边缘光滑整齐不规则，扁平有多个尖角。龛影位置突出于胃轮廓外大部或全部位于轮廓内龛影口部粘膜水肿表现如粘膜线，项圈征，狭颈征等，周围粘膜皱襞向

17、 龛影集中，直达口部半月综合征，包括指压迹，裂隙 征，不规则环堤粘膜皱襞中断， 破坏，充盈缺损无充盈缺损有充盈缺损附近胃壁柔软，有蠕动僵硬，峭直蠕动消失58左心室增大X线表现后前位：左心室段延长圆隆，心尖向左下移，甚至显示在胃泡内，左心缘相反搏动点上移， 心腰下陷，使心外形呈主动脉型。右前斜：心后缘向后下膨凸，与脊柱重叠。室间沟向前下移位。右侧斜：心后缘下段向后下膨凸，心后间隙变窄甚至消失。如果食道服钡，可见超过左房范围的普遍压迹，心后下缘的食道前间隙消失。59肠套叠影像学表现，特征60食管的两处生理性狭窄和三个生理性压迹两处生理性狭窄：入口与咽连接处、膈食管裂孔处三个生理性压迹位于：主动脉弓

18、、左主支气管、左心房61继发性肺结核影像学表现62做心电图的价值63.食道癌的x线表现64外伤时骨关节查什么骨关节外伤包括骨折和关节脱位X 线 CT MRX线检查在诊断、指导临床治疗和预后判断等方面起着至关重要的作用65.自截肾最常见于什么病。泌尿系统结核66在室间上与心室细胞动作电位平台相当的心电图部分是什么。67多普勒超声，血流多用于什么检查心脏及大血管等血流动力学状态检查68超声通过一个媒介，能量损失代表什么69. X线的成像原理70. CT的成像原理71. 人体组织的声学分型 f无反射型（无回声型）液体 f少反射型（低回声型）均质的实质性组织 f多反射型（强回声型）结构复杂，排列无一定

19、规律的实质性组织及有病变的组织，或者是两种声阻抗较大的组织所构成的界面 f全反射型（含气型）软组织与含气组织所形成的的界面72心脏的X片在正位片能看到哪几个圆，有什么特点，叫什么名字73骨骼基本病变中能使骨骼密度增高的是什么骨质增生硬化 骨质坏死（局限性密度增高）矿物质沉积74骨骼基本病变有哪些骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化骨膜增生钙化骨质坏死骨骼变形矿物质沉积软组织改变75什么是肺充血，肺淤血，支气管气像，半月综合征肺充血：肺充血是因为肺动脉血流增加所致。X线主要表现为肺动脉段膨凸，两侧肺门影增大，肺野内肺动脉分支比例的增粗，边缘清楚、锐利。肺淤血：左心房、左心室以及肺静脉的压力及阻力

20、超过正常范围，使肺静脉回流受阻， 血液瘀滞于肺内即为肺淤血 影像学表现支气管气象：肺部实变大片状影中有时可见其内充气的支气管影称为空气支气管征或支气管气象半月综合征：溃疡型胃癌表现为腔内龛影，龛影大而浅，多位于胃轮廓之内，形态不规则，多呈半月形，外缘平直， 内线不整，成大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称为“环堤”征，环堤内常见结节状，指压迹状充盈缺损，上述征象称为“半月综合征”。76良恶性结节鉴别要点77提到要看片的：脑梗塞 脑出血胸腔积液气胸中央型肺癌 周围型肺癌肠梗阻泌尿 系统结石78超声检查的主要用途 检测实质性脏器的大小、形态、边界以及脏器内部回声 检测某些囊性器官的

21、形态、走向及功能状态 检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性心脏病和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病等的诊断 检测积液的存在与否并初步估计积液量 对各种病变如急性胰腺炎、甲状腺肿块、子宫肌瘤、肌腺瘤等经治疗后进行动态随访 引导穿刺、活检及导管插入，即所谓介入性超声的应用79超声波的物理特性：方向性反射、折射和散射吸收衰减特性多普勒效应80超声波的定义：超声波是指频率超过 2x104赫兹（Hz）即超过人耳听阈限的声波。一般 诊断用的超声频率在 2.514兆赫81.核医学的概念：核医学是应用放射性核素进行诊断、治疗疾病和医学研究的医学学科。核素：凡原子核具有特

22、定的质子数、中子数和能量状态的一类原子称为核素同位素：质子数相同而质量数不同的原子放射性同位素：可以发出射线而本身也变为另一种核素的同位素叫做放射性同位素82鉴别诊断：硬膜下、外出血的鉴别周围型肺癌和肺结核的鉴别 食管静脉曲张和食管癌的鉴别 良恶性溃疡的鉴别83脑梗塞的影像学表现部位：广泛性、局限性（多见）主要在基底节内囊区和大脑中动脉供血区，皮层或皮层下区分类：缺血性（95%）、出血性影像学表现CT : （1）缺血性梗死 显示低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供血区一致。占位效应相对 较轻，23周内出现“模糊效应” ，（2）出血性梗死：在低密度脑梗死灶内出现不规则斑点、 片状高密度出血灶， 占

23、位效应较明显。（3）腔隙性脑梗塞：范围小于1.5cm的缺血性脑梗塞, 多见于内囊-基底节，丘脑和脑干区，为终末小血管闭塞84脑出血的影像学表现病因：脑动脉瘤，血管畸形，肿瘤，炎症；中老年人以高血压和动脉硬化多见。部位：内囊-基底节区及丘脑区常见（65% ），其次为小脑，脑干。影像表现急性期：发病一周内，血肿为新鲜血液和血凝块。CT表现：肾形，类圆形或不规则形高密度灶，轮廓清楚，周围有”月晕状 低密度水肿带环绕，占位征象明显，血肿甚至可破入脑室，导致脑室系统出血。MRI表现：T1WI等信号，T2WI稍低信号，周围见高信号水肿。慢性期：发病1-2月后（囊变）血红蛋白变化：正铁t含铁血黄素CT表现：

24、低密度囊腔，占位减轻，增强扫描可见环状典型强化MRI表现：T1W高t低信号，T2W高 信号。CT表现：1）急性期：表现为脑内边界清楚、密度均匀的高密度区，CT值为60 80HU脑出血破入脑室或蛛网膜下腔中，表现为相应部位的高密度区，可见于一 侧或两侧脑室甚至全部脑室。少量积血则表现为侧脑室后角和三角区高密度。2）吸收期：发病37天后，血肿边缘血红蛋白溶解，高密度血肿边缘变模糊，周边低密度区增宽，高密度灶向心缩小，血肿CT值减小。溶解与吸收逐渐向中心发展，1月后血肿形成等密度或低密度灶，2月后血肿完全吸收。形成脑脊液 密度的囊腔。3） 占位效应：表现程度与持续时间同血肿大小有关，一般在第二周时水肿明显， 占位表现较重，2周后逐渐减轻。85蛛网膜下腔出血的影像学表现CT表现特征性表现为侧裂池、基底池和脑沟内较广泛的高密度影；除上述直接征象外，CT扫描还可显示并发症如脑积水和脑内肿瘤。86胸腔积液的影像学表现胸腔积液分为游离性和包裹性积液。游离性积液表现为下部肺野致密，上缘呈外高内低的斜形弧线87支扩的临床表现和影像学表现88肺结核的分性以及各型肺结核的影像学表现89食管癌的影像学表现X线：早期食管癌：范围较局限，病变区粘膜皱襞迂曲、紊乱、中断或扭曲；有