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1、会计学1二十抗心绞痛与调血脂药二十抗心绞痛与调血脂药From the coronary arteriesThe right and leftcoronary arteries,the first branchesof the aorta,carry blood to most of the myocardium. 第1页/共39页室室内内压压室室内内容容积积心肌供氧与需氧的心肌供氧与需氧的关系关系冠脉血流冠脉血流 心肌收缩力心肌收缩力 心心 率率 心室壁张力心室壁张力 心律失常心律失常心肌缺血心肌缺血胸胸 痛痛 心脏功能障碍心脏功能障碍O2 耗氧耗氧O2 供氧供氧灌灌注注压压血血流流量量侧侧支

2、支循循环环 TCTC、LDLLDL HDLHDL。2.2.抑制胆固醇在肝的合成抑制胆固醇在肝的合成【临床应用临床应用】 、 、型型的高脂血症的高脂血症【不良反应不良反应】胃肠反应；肝损害胃肠反应；肝损害（三）主要降低甘油三（三）主要降低甘油三酯药酯药第30页/共39页(四四)、烟酸类、烟酸类烟酸烟酸（nicotinic acid）第31页/共39页（五）多烯脂肪酸类（五）多烯脂肪酸类第32页/共39页室室内内压压室室内内容容积积心肌供氧与需氧的心肌供氧与需氧的关系关系冠脉血流冠脉血流 心肌收缩力心肌收缩力 心心 率率 心室壁张力心室壁张力 心律失常心律失常心肌缺血心肌缺血胸胸 痛痛 心脏功能障

3、碍心脏功能障碍O2 耗氧耗氧O2 供氧供氧灌灌注注压压血血流流量量侧侧支支循循环环第33页/共39页第34页/共39页普奈落尔药理作用第35页/共39页 有效量个体差异较大，应从小量开始。有效量个体差异较大，应从小量开始。 久用停药时，会加剧心绞痛的发作或心梗，久用停药时，会加剧心绞痛的发作或心梗， 应逐渐减量。应逐渐减量。 心脏功能抑制心脏功能抑制 心动过缓、低血压、严重心功能不全者禁用心动过缓、低血压、严重心功能不全者禁用 哮喘哮喘/ /慢阻肺禁用慢阻肺禁用第36页/共39页硝酸酯类和硝酸酯类和CCBCCB合用：合用：扩血管作用扩血管作用，硝酸酯类主要作用，硝酸酯类主要作用V V，CCBC

4、CB主要扩张小主要扩张小A，且又有较强的扩张冠脉作用。且又有较强的扩张冠脉作用。受体阻断药和受体阻断药和CCBCCB合用：合用：硝苯吡啶硝苯吡啶+ +心得安心得安协同协同氧耗，氧耗，R R阻断药阻断药可取消可取消CCBCCB反射性心率反射性心率；而；而CCBCCB可可R R阻断药阻断药缩血管作用。缩血管作用。第37页/共39页高血脂、高血脂、高血压、吸烟、高血压、吸烟、高血糖等高血糖等内皮损内皮损伤伤PtPt聚集聚集、血栓、血栓形成形成血浆成血浆成分通透分通透性增加性增加单核细胞、淋巴细胞单核细胞、淋巴细胞激活激活平滑肌平滑肌细胞移细胞移行增生行增生淋巴循淋巴循环环泡沫细泡沫细胞胞脂蛋白变脂蛋白变性性HDLHDL异异常常纤维肌性内膜增纤维肌性内膜增生生粥样硬

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