临床常用对症处理

1、临床常用对症处理分享 转载 复制地址日志地址:请用 Ctrl+C 复制后贴给好友。转载自 李永春 2010 年 04 月 07 日 13:01 阅读 （6） 评论 （0） 分类：个人日记举报字体：大 小中大1. 疼痛： （ 1）杜冷丁肌注。（ 2）盐酸曲马多肌注。2. 内脏痛及头痛：（1）罗通定针60mg肌注。（2）消炎痛肠溶片50mg 口服。3. 镇静：安定 安定 10mg 肌注。4. 缺血性头晕：（1） 川芎嗪针40mg+%NS VD（2） 西其丁口服液10ml 口服。5. 祛痰：雾化吸入。6. 平喘：氨茶碱慢速 iv7. 胃酸过多，上消化道出血：（ 1）西米替丁NS VD（ 2）法莫替丁

2、20mg 口服8. 胃肠及胆道绞痛：654 2 针 10mg 肌注或静注。或10-40ml 稀释后静滴。9. 呕吐：灭吐灵针 10mg肌注或静注。10. 心动过速：西地兰 +5% GS250ml缓慢VD11. 高血压：硝酸甘油舌下含服。12. 心绞痛：心痛定 10mg 口服。13. 慢性渗血：止血芳酸1 3支 +5 GS 10-20ml iv14. 手术前后出血：（ 1）止血敏iv（ 2）立止血1 2KU im15. 消化道出血：卡洛磺纳20mg 稀释后 im16. 抗过敏：异丙嗪25mg im （ 轻度皮肤过敏可用皮炎平便秘： 三天不排便属于正常现象；如果超过三天，建议使用开塞露半支起；假如

3、是长期便秘，建议肛肠科会诊（一般值班不需要特殊处理，除非怀疑发生急性肠梗阻，腹部X片）。疼痛：哌替咤月JL注用量从 50mg起或者使用布桂嗪镇静：地西泮或艾司唑仑口服，伴有躁狂者可用地西泮10mg 静滴，甚者联用异丙嗪25mg肌注或静滴；但帕金森的病人慎用。头晕： 颈椎病体位性低血压脑动脉硬化缺血性TIA 低血糖原因太多了，处理方式各异，值班要注意生命体征，随时请会诊。祛痰：痰多首选吸痰，痰粘者，NS+I蛋白酶+庆大霉素 雾化吸入；或服用桃金粮油胶囊；慢支的病人适宜抗生素+氨溴索化痰。平喘：首先明确是呼吸性还是心源性！呼吸系统的，哮喘慢支急性发作应用B2 受体激动剂如特布他林，平喘之异丙托溴胺

4、，氨茶碱，必要时加地塞米松或者甲强龙缓解支气管痉挛。心源性：急性心衰西地兰+速尿（布美他尼）胃酸过多：铝碳酸镁口服，或碳酸氢钠片，法莫替丁、奥美拉唑（潘多拉唑）静滴还可防治术后应激性消化道溃疡。腹部绞痛：排除脏器病变，如胃肠穿孔，急性胰腺炎，急性胆囊炎，急性梗阻型化脓性胆管炎，急性阑尾炎，机械性肠梗阻等。可试探性使用654-2 ，建议普外科急会诊。呕吐：胃反者，不宜止也。呕吐是胃的保护性功能之一，不能一味止吐。呕吐有中枢性呕吐（颅内高压脑出血脑疝）胃肠性（功能性消化不良出血肠梗阻误食）并行呕吐物化验检查。中枢性需降低颅内压，神经内科急会诊；其他的一般可试用甲氧氯普安10mg肌注，轻症者可使用吗

5、丁啉；误食者需催吐，或者洗胃。心动过速：1. 窦性非窦性2. 室上性室性有无合并高血压单纯的窦性心律的室上性心动过速可试用美托洛尔静滴，普罗帕酮或者胺碘酮静滴或静注；室性则应用利多卡因静滴。建议心脏科会诊。如果听诊双肺湿罗音，气喘明显，考虑心衰可能较大，西地兰20ml 缓慢静推，加用味塞米10-20mg静推，血压高者，可应用酚妥拉明10-20mg缓慢静滴，注意监测生命体征（没把握就请会诊啊）高血压：一般收缩压180，舒张压110 以内的患者，无头晕头痛症状的，无需特殊处理，或服用卡托普利（高血 K者禁）；超过以上范围，可先试用硝苯地平10mg若血压仍高，出现高血压脑病、恶性高血压（舒张压超过1

6、30） 、高血压危象者，可应用硝酸甘油或酚妥拉明缓慢静滴。必要时心脏科会诊。如既往有脑中风病史者，血压不要低于130/80mmHg（否则有脑组织灌注不足，再次发生脑梗塞可能较大），无症状者，即使收缩压至180，甚至200，亦无需特殊处理。当然，血压高要弄清原发性还是继发性，前者需控制血压至达标，后者需控制原发疾病。继发性高血压病因主要有（两肾原醛嗜铬瘤，皮质动脉及妊高）心绞痛：首先要床边心电图（骨科医生要熟练操作，最好能看懂心电图，否则会被内科瞧不起的） 动态观察有无心梗迹象。舌下含服硝酸甘油，不缓解者考虑心梗可能，心脏科急会诊，必要时尿激酶等溶栓治疗（不要怕出血，备点血很方便，心梗抢救就不方便啦）切口渗血较多：一般不需要静脉用药止血，最好物理加压包扎，血液系统在术后有应激性促凝反应，静脉使用止血药可增加此反应，换言之，加大了血栓形成的可能性（典型的因小失大）过敏：抗生素过敏其他