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文档简介
1、中医内科学第一章、肺系病证第一、感冒1)风寒束表-辛温解表一一荆防达表汤/荆防败毒散2)风热犯表-辛凉解表一一银翘散3)暑湿伤表-清暑祛湿解表一一新加香蕾饮4)气虚感冒-益气解表一一参苏饮5)阴虚感冒-滋阴解表一一加减蕨汤第二、咳嗽外感咳嗽1)风寒袭肺一疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2)风热犯肺一疏风清热、宣肺止咳一一桑菊饮附:夏令夹暑一一加六一散、鲜荷叶3)风燥伤肺一疏风清肺、润燥止咳一一桑杏汤附:凉燥(干咳少痰,或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干)杏苏散内伤咳嗽4)痰湿蕴肺一燥湿化痰、理气止咳一一二陈平胃散合三子养亲汤附:病情稳定一六君子丸5)痰热郁肺一清热肃肺、化痰
2、止咳一一清金化痰汤6)肝火犯肺一清肺泻肝、顺气降火一一黛蛤散合泻白散7)肺阴亏耗一滋阴润肺、化痰止咳一一沙参麦冬汤第三、哮证 发作期1)冷哮一宣肺散寒、化痰平喘一射干麻黄汤/小青龙汤2)热哮一清热宣肺、化痰定喘一定喘汤/越婢加半夏汤3)寒包热哮一解表散寒、请化痰热一一小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤4)风痰哮证一祛风涤痰、降气平喘一一三子养亲汤5)虚哮证一补肺纳肾、降气化痰一一平喘固本汤喘脱危证一补肺纳肾,扶正固脱一一回阳救急汤合生脉饮缓解期6)肺脾气虚一健脾益气、补土生金一六君子汤加减7)肺肾两虚一补肺益肾一一生脉地黄汤合金水六君煎第四、喘证实喘1)风寒壅肺一宣肺散寒一一麻黄汤合华盖散2)表寒肺热
3、一解表清里、化痰平喘一一麻杏石甘汤3)痰热郁肺一清热化痰、宣肺平喘一一桑白皮汤4)痰浊阻肺一祛痰降逆、宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹一开郁降气平喘一一五磨饮子虚喘6)肺气虚耗一补肺益气养阴一一生脉散合补肺汤7)肾虚不纳一补肾纳气一一肾阳虚一金匮肾气丸合参蛤散;肾阴虚一七味都气丸合生脉散8)正虚喘脱一扶阳固脱,镇摄肾气一一参附汤送服黑锡丹第五、肺痈1)初期一清肺解表一一银翘散2)成痈期一清肺化瘀消痈千金苇茎汤合/或如金解毒散3)溃脓期一排脓解毒加味桔梗汤4)恢复期一养阴补肺一一第六、肺痛1)肺阴亏损一滋阴润肺一2)阴虚火旺一滋阴降火一3)气阴耗伤一益气养阴一4)阴阳两虚滋阴补阳第七、肺胀
4、1)痰浊壅肺一化痰降气、2)痰热郁肺一清肺化痰、3)痰蒙神窍一涤痰、开窍4)阳虚水泛一温肾健脾、5)肺肾气虚一补肺纳肾、第一、心悸1)心虚胆怯一镇惊定志、2)心血不足一补血养心、3)阴虚火旺一滋阴清火、4)心阳不振一温补心阳、5)水饮凌心一振奋心阳、6)心血瘀阻一活血化瘀、7)痰火扰心一清热化痰、第二、胸痹1)心血瘀阻一活血化瘀、沙参清肺汤或桔梗杏仁煎一月华丸,可另服琼玉膏一百合固金丸合秦无鳖甲散一保真汤或参苓白术散加减一补天大造丸健脾益肺一一苏子降气合三子养亲汤降逆平喘一一越婢加半夏汤或桑白皮汤、熄风一一涤痰汤化饮利水一一真武汤合五苓散降气平喘一一平喘固本汤合补肺汤第二章、心系病证养心安神安
5、神定志丸益气安神一一归脾汤养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸安神定悸一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤化气行水、宁心安神苓桂术甘汤理气通络一一桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤宁心安神一一黄连温胆汤通脉止痛一一血府逐瘀汤24 / 182)气滞心胸一疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散3)痰浊闭阻一通阳泄浊、豁痰宣痹一一瓜萎瘫白半夏汤合涤痰汤 4)寒凝心脉一辛温散寒、宣通心阳一一枳实藏白桂枝汤合当归四逆汤5)气阴两虚一益气养阴、活血通脉一一生脉散合人参养荣汤6)心肾阴虚一滋阴清火、养心和络一一天王补心丹合炙甘草汤7)心肾阳虚一温补阳气、振奋心阳一一参附汤合右归饮附真心痛1)气虚血瘀-益气活血、通脉止痛一保元汤合血府
6、逐瘀汤2)寒凝心脉-温补心阳、散寒通脉一当归四逆散3)正虚阳脱-回阳救逆、益气固脱四逆加人参汤第三、不寐1)肝火扰心一疏肝泻火、镇心安神一一龙胆泻肝汤2)痰热扰心一清化痰热、和中安神一一黄连温胆汤3)心脾两虚一补益心脾、养血安神一归脾汤4)心肾不交一滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸5)心胆气虚一益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤第四、癫狂癫证1)痰气郁结一理气解郁、化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤2)心脾两虚一健脾益气、养心安神一一养心汤送服越鞠丸狂证1)痰火扰神一清心泻火、涤痰醒神一一生铁落饮2)痰热瘀结一豁痰化瘀、调畅气血一一癫狂梦醒汤3)火盛阴伤一育阴潜阳、交通心肾一二阴煎合琥珀养心丹
7、第五、痫证1)风痰闭阻一涤痰熄风、开窍定痫一一定痫丸2)痰火扰神一清肝泻火、化痰开窍一一龙胆泻肝汤合涤痰汤3)瘀阴脑络一活血化瘀、熄风通络一一通窍活血汤4)心脾两虚一补益气血、健脾宁心六君子汤合归脾汤第一、胃痛1)寒邪客胃一温胃散寒、2)饮食伤胃一消食导滞、3)肝气犯胃一疏肝解郁、4)湿热中阻一清热化湿、5)瘀血停胃一化瘀通络、6)胃阴亏耗一养阴益胃、7)脾胃虚寒一温中健脾、5)心肾亏虚一补益心肾、潜阳安神一一左归丸合天王补心丹第六、痴呆1)髓海不足一补肾益髓、填精养神b福饮2)脾肾两虚证一补肾健脾、益气生精还少丹3)痰浊蒙窍一豁痰开窍、健脾化浊一一涤痰汤4)瘀血内阻一活血化瘀、开窍醒脑一一通
8、窍活血汤第七、厥证 气厥1)实证一开窍、顺气、解郁一一通关散合五磨饮子2)虚证一补气、回阳、醒神一一四味回阳饮、生脉注射液、参附注射液血厥D实证一平肝潜阳、理气通瘀一羚角钩藤汤合通瘀煎2)虚证一补气养血一独参汤继服人参养营汤痰厥一行气豁痰一一导痰汤第三章、脾胃系病证行气止痛一一香苏散合良附丸和胃止痛一一保和丸理气止痛一一柴胡疏肝散理气和胃一一清中汤理气和胃一一实证:失笑散合丹参饮和中止痛贯煎合芍药甘草汤和胃止痛一一黄英建中汤附:痞满实痞1)食滞内停一消食和胃、行气消痞一一保和丸2)痰湿中阻一除湿化痰、理气和中一一二陈平胃汤3)湿热中阻一清热化湿、和胃消痞一泻心汤合连朴饮4)肝胃不和一疏肝解郁、
9、和胃消痞越鞠丸合枳术丸虚痞5)脾胃虚弱一补气健脾、升清降浊一一补中益气汤6)胃阴不足一益阴养胃、调中消痞一一益胃汤第二、呕吐实证1)外邪犯胃一疏邪解表、化浊和中一蕾香正气散2)饮食停滞一消食化滞、和胃降逆保和丸3)痰饮内阻一温中化饮、和胃降逆一一小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃一疏肝理气、和胃降逆一一四七汤虚证5)脾胃虚寒一健脾益气、和胃降逆一一香砂六君子汤6)脾胃阳虚一温中健脾、和胃降逆一一理中汤7)胃阴不足一滋阴养胃、降逆止呕一一麦门冬汤第三、噎膈1)痰气交阻一开郁化痰、润燥降气一一启膈散2)津亏热结一滋养津液、润燥生津一一沙参麦冬汤3)瘀血内阻一滋阴养血、破结行瘀一一通幽汤4)气虚阳微一
10、温补脾肾一一补气运脾汤第四、呃逆实证D胃中寒冷一温中散寒、降逆止呃一一丁香散2)胃火上逆一清胃泄热、降逆止呃竹叶石膏汤3)气机郁滞一顺气解郁、和胃降逆一五磨饮子虚证4)脾胃阳虚一温补脾胃止呃一一理中丸5)胃阴不足一养胃生津、降逆止呃一一益胃汤合橘皮竹茹汤第五.腹痛1)寒邪内阻一散寒温里、理气止痛良附丸合正气天香散2)湿热壅滞一泄热通腑、行气导滞一一大承气汤3)饮食停滞一消食导滞、理气止痛一一枳实导滞丸4)肝气郁滞一疏肝解郁、理气止痛一一柴胡疏肝散5)瘀血内停一活血化瘀。和络止痛一一少府逐瘀汤6)中虚脏寒一温中补虚、缓急止痛一一小建中汤第六、泄泻 暴泻1)寒湿内盛一解表散寒、芳香化湿一一蕾香正气
11、散2)湿热伤中一清热燥湿、分利止泻一一葛根黄苓黄连汤3)食滞胃肠一消食导滞一一保和丸久泻4)肝气乘脾一抑肝扶脾一一痛泻要方5)脾胃虚弱一健脾益气、化湿止泻参苓白术散6)肾阳虚衰一温肾健脾、固涩止泻一四神丸第七、痢疾1)湿热痢一清肠化湿、调气和血芍药汤2)疫毒痢一清热解毒、凉血除积白头翁汤合芍药汤3)寒湿痢一温中燥湿、调气和血一一不换金正气散4)阴虚痢一养阴和营、清肠化湿一一黄连阿胶汤合驻车丸5)虚寒痢一温补脾肾、收敛固涩一一桃花汤合真人养脏汤6)休息痢一温中清肠、调气化滞一一连理汤第八、便秘实秘:1)热秘一泄热导滞、润肠通便一一麻子仁丸2)气秘一顺气导滞一一六磨汤3)冷秘一温里散寒、通便止痛湿
12、脾汤合半硫丸虚秘:4)气虚(脾肺)一益气润肠黄黄汤5)血虚(血液亏虚)一养血润燥一一润肠丸6)阴虚秘(阴津不足)一滋阴通便一一增液汤7)阳虚秘(阳虚寒凝)一温阳通便一一济川煎第四章、肝胆病证第一、胁痛1)肝郁气滞一疏肝理气一一柴胡疏肝散2)肝胆湿热一清热利湿一一龙胆泻肝汤3)肝络失养一养阴柔肝贯煎4)瘀血阻络一祛瘀通络一一血府逐瘀汤或复元活血汤第二、黄疸阳黄1)热重于湿一清热通腑、利湿退黄一一茵陈蒿汤2)湿重于热一利湿化浊运脾、佐以清热一一茵陈五苓散合甘露消毒丹3)胆腑郁热一疏肝泄热、利胆退黄一一大柴胡汤4)疫毒炽盛证(急黄)一清热解毒、凉血开窍一千金犀角散阴黄5)寒湿阻遏一温中化湿、健脾和胃
13、茵陈术附汤6)脾虚湿滞一健脾养血、利湿退黄黄黄建中汤黄疸消退后的护理1)湿热留恋证一清热利湿一一茵陈四苓散2)肝脾不调证一调和肝脾、理气助运一一柴胡疏肝散或归芍六君子汤3)气滞血瘀证一疏肝理气、活血化瘀一逍遥散合鳖甲煎丸第三、积聚 聚证D肝气郁滞一疏肝解郁、行气散结一一逍遥散、木香顺气散2)食滞痰阻一理气化痰、导滞散结一六磨汤积证1)气滞血阻一理气消积、活血散瘀一柴胡疏肝散合失笑散2)瘀血内结一祛瘀软坚、佐以扶正健脾一一膈下逐瘀汤合六君子汤3)正虚瘀结一补益气血、活血化瘀八珍汤合化积丸第四、鼓胀1)气滞湿阻一疏肝理气、运脾利湿一一柴胡疏肝散合胃苓汤2)水湿困脾一温中健脾、行气利水实脾饮3)水热
14、蕴结一清热利湿、攻下逐饮中满分消丸合茵陈蒿汤4)瘀结水留一活血化瘀、行气利水调营饮5)阳虚水盛一温补脾肾、化气行水一一附子理苓汤或济生肾气丸 6)阴虚水停一滋阴柔肝、养阴利水一一六味地黄丸合一贯煎变证:1)大出血-清热凉血、活血止血犀角地黄汤+止血药(参三七、仙鹤草、地榆 炭)2)昏迷一清热豁痰、开窍熄风一一安宫牛黄丸或至宝丹合龙胆泻肝汤第五、瘦病1)气郁痰阻-理气舒郁、化痰消瘦一一四海舒郁丸2)痰结血瘀一理气活血、化痰消瘦一一海藻玉壶汤3)肝火旺盛一清泄肝火,消瘦散结一一桅子清肝汤合消累丸4)心肝阴虚一滋养阴精、宁心柔肝一一天王补心丹或一贯煎第五章、脑部病证第一、头痛外感头痛1)风寒头痛一疏
15、风散寒止痛川茸茶调散2)风热头痛一疏风清热和络一一茸芷石膏汤3)风湿头痛一祛风胜湿通窍一一羌活胜湿汤内伤头痛4)肝阳头痛一平肝潜阳熄风天麻钩藤饮5)肾虚头痛一养阴补肾、填精益髓一一大补元煎6)血虚头痛一养血滋阴、和络止痛一一加味四物汤7)痰浊头痛一健脾燥湿、化痰降逆半夏白术天麻汤8)瘀血头痛一活血化瘀、通窍止痛一通窍活血汤第二、眩晕1)肝阳上亢一平肝潜阳、清火熄风一一天麻钩藤饮2)气血亏虚一补益气血、调养心脾归脾汤3)肾精不足一阴虚:滋养肝肾、益精填髓一左归丸阳虚:补肾助阳一右归丸4)痰浊中阻一化痰祛湿、健脾和胃一一半夏天麻白术汤5)淤血阻窍一祛瘀生新、活血通窍一通窍活血汤第三、中风中经络1)
16、风痰入络一祛风化痰通络一一真方白丸子加减2)风阳上扰一平肝潜阳、活血通络一一天麻钩藤饮3)阴虚风动一滋阴潜阳、熄风通络一一镇肝熄风汤中脏腑D闭证痰热腑实一通腑泄热、熄风化痰一桃仁承气汤痰火瘀闭一熄风清火,豁痰开窍一一羚角钩藤汤痰浊瘀闭一化痰熄风、宣郁开窍一一涤痰汤2)脱证(阴竭阳亡)一回阳救阴、益气固脱参附汤合生脉散恢复期1)风痰瘀阻一搜风化痰、行瘀通络一一解语丹2)气虚络瘀一益气养血、化瘀通络一一补阳还五汤3)肝肾亏虚一滋养肝肾一一左归丸合地黄饮子第六章、肾系病证 第一、水肿阳水:1)风水相搏一疏风清热、宜肺利水一越婢加术汤2)湿毒浸淫一宣肺解毒、利水消肿一一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)
17、水湿浸渍一运脾化湿、通阳利水一一五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛一分利湿热一一疏凿饮子阴水1)脾阳虚衰一健脾温阳利水一一实脾饮2)肾阳虚衰一温肾助阳、化气行水一济生肾气丸合真武汤3)瘀水互结一活血化瘀、化气行水桃红四物汤合五苓散第二、淋证1)热淋一清热利湿通淋一一八正散2)石淋一清热利湿、通淋排石一石韦散3)气淋一利气疏导一沉香散4)血淋一清热通淋、凉血止血一小蓟饮子5)膏淋一清热利湿、分清泄浊程氏草薜分清饮6)劳淋一健脾益肾一无比山药丸第三、痛闭1)膀胱湿热一请利湿热、通利小便八正散2)肺热壅盛一清泄肺热、通利水道清肺饮3)肝郁气滞一疏利气机、通利小便一一沉香散4)浊瘀阻塞一行瘀散结、通利水道代抵
18、挡丸5)脾气不升一升清降浊、化气行水补中益气汤合春泽汤6)肾阳衰惫一温补肾阳、化气行水济生肾气丸附:关格1)脾肾阳虚、湿浊内蕴一温补脾肾、化湿降浊一一温脾汤合吴茱萸汤2)肝肾阴亏、肝风内动一滋补肝肾、平肝熄风一一杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3)肾气衰微、邪陷心包-温阳固脱、豁痰开窍一一参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤第七章、气血津液病证第一、郁证实证D肝气郁结一疏肝解郁、理气畅中一一柴胡疏肝散2)气郁化火一疏肝解郁、清肝泻火一一丹桅逍遥散3)痰气郁结一行气开郁、化痰散结一一半厦厚朴汤虚证4)心神失养一甘润缓急。养心安神甘麦大枣汤5)心脾两虚一健脾养心、补益气血一一归脾汤6)心肾阴虚一滋养心肾一天王补心丹
19、合六味地黄丸附:心肾不交,见心烦失眠,多梦遗精一可合交泰丸第二、血证1、鼻蚂:1)热邪犯肺一清泄肺热、凉血止血一一桑菊饮2)胃热炽盛一清胃泻火、凉血止血一一玉女煎3)肝火上炎一清肝泻火、凉血止血一一龙胆泻肝汤4)气血亏虚一补气摄血一一归脾汤2、齿蚂:1)胃火炽盛一清胃泻火、凉血止血一一加味清胃散合泻心汤2)阴虚火旺一滋阴降火、凉血止血一一六味地黄丸合茜根散3、咳血1)燥热伤肺一清热润肺、宁络止血一桑杏汤2)肝火犯肺一清肝泻肺、凉血止血一泻白散合黛蛤散 3)阴虚肺热一滋阴润肺、宁络止血一百合固金丸4、吐血1)胃热壅盛一清胃泻火、化瘀止血一泻心汤合十灰散2)肝火犯胃一泻肝清胃、凉血止血一龙胆泻肝汤
20、3)气虚血溢一益气、健脾、摄血一归脾汤5、便血:1)肠道湿热一清化湿热、凉血止血一一地榆散合槐角丸2)气虚不摄一益气摄血一一归脾汤3)脾胃虚寒一健脾温中、养血止血黄土汤6、尿血1)下焦湿热一清热利湿、凉血止血一一小蓟饮子2)肾虚火旺一滋阴降火、凉血止血一一知柏地黄丸3)脾不统血一补中健脾、益气摄血一一归脾汤4)肾气不固一补益肾气、固摄止血无比山药丸7、紫斑1)血热妄行一清热解毒、凉血止血一一十灰散2)阴虚火旺一滋阴降火、宁络止血一一茜根散3)气不摄血一补气摄血一一归脾汤第三、痰饮1、痰饮1)脾阳虚弱一温脾化饮一一苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠一攻下逐饮一一甘遂半夏汤或已椒而黄丸 2、悬
21、饮1)邪犯胸肺一和解宜利一一柴枳半夏汤2)饮停胸胁一泻肺去饮一一椒目瓜萎汤合十枣汤或控涎丹3)络气不和一理气和络一一香附旋覆花汤4)阴虚内热一滋阴清热一一沙参麦气汤合泻白散3、溢饮表寒里饮一发表化饮一一小青龙汤4、支饮:1)寒饮伏肺一宣肺化饮一一小青龙汤2)脾肾阳虚一温脾补肾、以化水饮一一金匮肾气丸合苓桂术甘汤第四、消渴1、上消肺热津伤一一清热润燥、生津止渴消渴方2、中消1)胃热炽盛一清胃泻火、养阴增液一一玉女煎或白虎加人参汤2)气阴两虚一益气健脾、生津止渴L味白术散3、下消1)肾阴亏虚一滋阴固肾六味地黄丸2)阴阳两虚一滋阴温阳、补肾固涩金匮肾气丸并发症:白内障、雀盲、耳聋一一杞菊地黄丸或明目
22、地黄丸疮毒痈疽一一五味消毒饮第五、自汗、盗汗1)肺卫不固一益气固表一一玉屏风散或桂枝加黄黄汤2)心血不足一养血补心归脾汤3)阴虚火旺一滋阴降火一一当归六黄汤4)邪热郁蒸一清肝泄热、化湿和营一一龙胆泻肝汤第六、内伤发热1)阴虚发热一滋阴清热一一清骨散2)血虚发热益气养血归脾汤3)气虚发热一益气健脾、甘温除热一一补中益气汤4)阳虚发热一温补阳气、引火归原一一金匮肾气丸5)(肝)气郁发热一疏肝理气、解郁泄热一丹桅逍遥散6)痰湿郁热一燥湿化痰、清热和中一一黄连温胆汤合中和汤7)血瘀发热一活血化瘀一一血府逐瘀汤第七、虚劳1、气虚1)肺气虚一补益肺气一一补肺汤2)心气虚一益气养心七福饮3)脾气虚一健脾益气
23、一一加味四君子汤4)肾气虚一益气补肾一一大补元煎2、血虚1)心血虚一养血宁心一一养心汤心脾两虚归脾汤2)肝血虚一补血养肝一一四物汤3、阴虚1)肺阴虚一养阴润肺一一沙参麦门冬汤2)心阴虚一滋阴养心一天王补心丹3)脾胃阴虚一养阴和胃一益胃汤4)肝阴虚一滋养肝阴一一补肝汤5)肾阴虚一滋补肾阴一一左归丸4、阳虚1)心阳虚一益气温阳一拯阳理劳汤2)脾阳虚一温中健脾附子理中汤3)肾阳虚一温补肾阳、兼养精血一一右归丸第八、癌病(略)第八章、肢体经络病证第一、痹证风寒湿痹1)行痹一祛风通络、散寒除湿一一防风汤2)痛痹一散寒通络、祛风除湿一一乌头汤3)着痹一除湿通络、祛风散寒慈镇仁汤4)风湿热痹一清热通络、祛风除湿一一白虎加桂枝汤5)痰瘀痹证一化痰行瘀、蠲痹通络一一双合汤6)肝肾两虚一培补肝肾、舒筋止痛一一补血荣筋丸第二、痉证1)邪壅经络一祛风散寒
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