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文档简介
1、终止瘢痕子宫妊娠两种方法的效果分析李精华1谷小云2(1开县妇幼保健院重庆405400)(2开县安康医院重庆405400)【摘 要】目的:探讨一种简单、快捷、高效、可行的方法终止瘢痕子宫妊 娠。方法:随机将有剖宫产史合并早孕200例对象分为观察组和对照组。观察组 采用双氯酚酸钠塞肛联合微管人流术终止妊娠;对照组采用米非司酮配伍米索前 列醇的药物流产方式终止妊娠。结果:观察组患者流产术后感染、完全流产效果、 阴道出血时间、阴道出血量以及孕囊排除时间明显优于对照组患者,两组差异具 有统计学意义(p<0.05);观察组患者与对照组患者转经时间无显著差异,不具 备统计学意义(p>0.05);
2、在腹痛程度上均以轻度腹痛为主且两者无显著差异 (p>0.05)o结论:双氯酚酸钠塞肛联合微管人流术终止瘢痕子宫早孕是一种简 单、快捷、高效、可行的方法,值得基层临床推广使用。【关键词】双氯酚酸钠;微管人流术;药物流产;瘢痕子宫妊娠【中图分类号】r169.42【文献标识码】b【文章编号】1003-5028(2015) 5-0218-02就目前来看,剖宫产率呈现逐渐上升的趋势,瘢痕子宫妊娠的发牛率也有所 增加,终止瘢痕子宫妊娠的难度较大,临床上尽早给予合理处理能够有效降低并 发症发生率,预防风险因素。木文主要针对我院2012年5月至2014年5月期间 收治的200例瘢痕子宫妊娠患者的
3、临床资料进行回顾性分析,探究一种简单、快 捷、高效、可行的方法终止瘢痕子宫妊娠,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2012年5月至2014年5月期间收治的200例瘢痕子宫妊娠 患者的临床资料,将200例患者随机划分观察组与对照组,两组各100例。研究 组100例患者中,年龄194l岁,平均年龄为(25.1 ±2.6)岁,产次12 次,孕次13次;对照组100例患者中,年龄20-42岁,平均年龄为(25.4±2.7),产次13次,孕次次。研究组患者与对照组患者在产 次、孕次以及年龄等多个方面无明显差异,不具备统计学意义(p>0
4、.05)o入选 标准:无药物流产禁忌症与人工流产手术禁忌症;手术之前给予常规b超检 查,检查结果显示子宫内妊娠处于正常状态;所有患者手术之后均给予促宫缩 治疗与常规抗感染治疗,14d之后复查b超。1.2方法观察组采用双氯酚酸钠塞肛联合微管人流术终止妊娠,具体方法:行50mg 双氯酚酸钠塞肛,30min之后,给予微管人流术,对宫颈、阴道以及外阴进行常 规碘伏消毒处理,使用探针对宫腔的屈度、深度进行探测,将微管直接插入宫腔 中,将负压维持在450mmhg-550mmhg范围内(0.133kpa二lmmhg),然后沿着 顺时针方向吸引宫腔,7d-14d宫壁粗糙、宫腔变小,将微管取出,手术完成。对照组
5、采用米非司酮配伍米索前列醇的药物流产方式终止妊娠,具体方法: 给予150mg米非司酮口服,早晚各服1次,服药3d之后,给予600mg米索前 列醇服用;服药之后,30min内若是发生呕吐状况,均重新服用药物。1.3观察指标腹痛程度:重度腹痛(大声呻吟,疼痛感十分强烈,无法与医护人员良好 配合,伴呕吐、恶心以及面色改变等)、中度腹痛(轻声呻吟,下腹疼痛感较为 明显,与医护人员配合一般)、轻度腹痛(微汗,下腹有坠感或者隐痛,易于耐 受);完全流产;阴道出血量;孕囊排出时间。1.4统计学分析采用spss19.0软件对数据进行处理,x2检验计数资料,t检验计量资料,(±s)表示计量
6、资料,pv0.05时差异具有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组一般情况对比如表1所示,观察组患者与对照组患者的孕次、孕周、年龄以及产次无明显差异,不具备统计学意义(p>0.05)o表1观察组与对照组一般情况对比分析(±s)3讨论就目前来看,临床上终止瘢痕子宫妊娠的主要方法为米非司酮配伍米索前列 醇的药物流产方式,此种方式的临床疗效较为显著,但是与非瘢痕子宫药物相比 较而言,阴道出血时间比较长,阴道出血量比较多1。对于瘢痕子宫药流者, 医护人员应当了解与掌握清宫指征。本研究中,对于行米非司酮配伍米索前列醇 药物流产方式终止妊娠之后阴道大量出血者,给予清宫术治疗,以
7、预防药流人出 血等一系列严重并发症的出现。微管人流术中应用的微管,实质上就是种特殊的医学高分子树脂合成材料, 弯度性、质软性以及弹性均较好,微管直径为4.5cm,因此在负压吸宫过程中只 要使用探针准确探测到子宫深度与弯曲度,就能够开展吸引术,不需要给予宫颈 扩张,对于宫壁、宫颈造成的损伤、刺激比较小,在很大程度上降低了瘢痕子宫 行常规人工流产术中采用金属吸管由于宫颈扩张造成子宫损伤、宫颈损伤的几率, 降低了人流综合征发生率。因为人工流产术中,造成疼痛的主要原因为负压吸宫、 宫颈扩张过程中对组织造成刺激导致致痛物质放出,这些致痛物质对神经末梢造 成影响。人工流产术开始前30min,给予50mg双氯酚酸钠塞肛,主要是为了 对体内前列腺素的产生起到一个抑制作用,缓解手术损伤引起的水肿状况与炎症 反应,以此减轻疼痛感,降低人流综合征的发生率。本研究中,观察组与对照组 腹痛程度无显著差异,均以轻度腹痛为主,易于耐受,这一结果代表人工流产术 联合双氯酚酸钠方式终止瘢痕子宫妊娠的临床效果显著,是一种微创、微痛的手 术方式。微管人流术联合双氯酚酸钠塞肛,在很人程度上克服了药物流产的阴道流血 时间长、阴道流血量多、术后感染率升高等一系列缺点,同吋防止了口服药物过 程中造成胃肠不适等多种不良反应,减轻了手术疼痛感。综上所述,双氯酚酸钠 塞肛联合微管人流术终止瘢痕子宫早孕是一种简单、快捷、高效、可行的
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