二十血液及造血系统药物

1、会计学1二十血液及造血系统药物二十血液及造血系统药物2第1页/共53页3第2页/共53页4第3页/共53页5第4页/共53页6第5页/共53页7中幼红细胞中幼红细胞晚幼红晚幼红细胞细胞骨髓造血骨髓造血干细胞干细胞红红系系定定向向祖祖细细胞胞早幼红细胞早幼红细胞成熟红细胞成熟红细胞促红细胞生成素促红细胞生成素嘌呤、嘧啶碱基嘌呤、嘧啶碱基叶酸、叶酸、VB12第6页/共53页8第7页/共53页9第8页/共53页10第9页/共53页11Fe3+ 入入血血 胃酸、胃酸、VC、果糖果糖 半胱氨酸半胱氨酸（还原）（还原） Fe3+ Fe2+ 转铁蛋白转铁蛋白结合结合 贮贮存存 血浆血浆铁铁 Hb RBC 去

2、铁蛋白去铁蛋白结合结合 Fe2+ 第10页/共53页12第11页/共53页13第12页/共53页14性腹泻、性腹泻、重则死亡重则死亡 磷酸盐或碳酸盐洗胃磷酸盐或碳酸盐洗胃+去铁胺。去铁胺。第13页/共53页15第14页/共53页16绿色疏绿色疏菜、肝菜、肝、酵母、酵母牛奶、蛋牛奶、蛋黄、动物黄、动物内脏及微内脏及微生物合成生物合成 （1）参与嘌呤核苷酸的从头）参与嘌呤核苷酸的从头合成；合成；（2）参与胸腺嘧啶核苷酸的）参与胸腺嘧啶核苷酸的合成合成 （3）参与氨基酸互变）参与氨基酸互变 （4）维持有鞘神经功能的完）维持有鞘神经功能的完整性整性（5）促进四氢叶酸的循环利）促进四氢叶酸的循环利用用

3、第15页/共53页17营养性巨营养性巨幼红细胞幼红细胞性贫血性贫血 恶性贫血恶性贫血（巨幼贫（巨幼贫+神经症神经症状）状） 第16页/共53页18（50ug/d）300-400ug/d （1）摄入太）摄入太少少 偏食偏食 （2）相对缺）相对缺乏乏 （3）烹调不）烹调不当当 不耐热不耐热 （4）VB12缺缺乏乏 （5）长期用）长期用抗叶抗叶 酸代谢酸代谢药药 2-3ug/d 2-3ug/d 吸收吸收减少减少（空（空 肠吸肠吸收）收） “内内因子因子”第17页/共53页19 氨甲蝶啶氨甲蝶啶：抑制癌细胞：抑制癌细胞二氢叶酸还原二氢叶酸还原酶不能识别正酶不能识别正常细胞常细胞 TMP：抑：抑制细菌二

4、氢叶制细菌二氢叶酸还原酶酸还原酶 乙氨嘧啶乙氨嘧啶：抑制疟原虫二抑制疟原虫二氢叶酸还原酶氢叶酸还原酶 （1）萎）萎缩性胃缩性胃炎：内炎：内因子分因子分泌减少泌减少 （2）胃）胃次全切次全切除：重除：重症溃疡症溃疡，胃癌，胃癌 4、缺缺乏乏 的的原原 因因 第18页/共53页20（1）营养）营养性巨幼贫性巨幼贫 （2）恶性）恶性贫血的辅助贫血的辅助治疗治疗 （1）恶性）恶性贫血（口贫血（口服无效，服无效，需注射）需注射） （2）巨幼）巨幼贫辅助用贫辅助用药药 5、临、临床床 用途用途 第19页/共53页21第20页/共53页22第21页/共53页23第22页/共53页24第23页/共53页25第

5、24页/共53页26第25页/共53页27aa +VIII+Ca2+磷脂磷脂aaVCa2+磷脂磷脂凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白凝血酶形成凝血酶形成纤维蛋白形成纤维蛋白形成第26页/共53页28链激酶链激酶尿激酶尿激酶t-PA纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶纤维蛋白纤维蛋白降解产物降解产物纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶第27页/共53页29第28页/共53页30天天然然K2肠道菌肠道菌群群人人工工合合成成 K3植物苜植物苜蓿蓿K1脂溶性脂溶性高高胆汁胆汁乳化乳化后空后空肠吸肠吸收收K4水溶水溶性性 第29页/共53页31第30页/共53页322、抗凝血药过量中毒

6、：香豆、抗凝血药过量中毒：香豆素类，水素类，水杨酸类杨酸类3、胆道蛔虫引起的胆绞痛、胆道蛔虫引起的胆绞痛第31页/共53页33第32页/共53页34第33页/共53页35第34页/共53页36、第35页/共53页37（二）机理：激活（二）机理：激活AT（大（大1000倍）倍）第36页/共53页38第37页/共53页39第38页/共53页40第39页/共53页41第40页/共53页42原性原性第41页/共53页43第42页/共53页44第43页/共53页45第44页/共53页46第45页/共53页47Fe3+ 入入血血 胃酸、胃酸、VC、果糖果糖 半胱氨酸半胱氨酸（还原）（还原） Fe3+ Fe

7、2+ 转铁蛋白转铁蛋白结合结合 贮贮存存 血浆血浆铁铁 Hb RBC 去铁蛋白去铁蛋白结合结合 Fe2+ 第46页/共53页48Fe3+ 入入血血 胃酸、胃酸、VC、果糖果糖 半胱氨酸半胱氨酸（还原）（还原） Fe3+ Fe2+ 转铁蛋白转铁蛋白结合结合 贮贮存存 血浆血浆铁铁 Hb RBC 去铁蛋白去铁蛋白结合结合 Fe2+ 第47页/共53页49 氨甲蝶啶氨甲蝶啶：抑制癌细胞：抑制癌细胞二氢叶酸还原二氢叶酸还原酶不能识别正酶不能识别正常细胞常细胞 TMP：抑：抑制细菌二氢叶制细菌二氢叶酸还原酶酸还原酶 乙氨嘧啶乙氨嘧啶：抑制疟原虫二抑制疟原虫二氢叶酸还原酶氢叶酸还原酶 （1）萎）萎缩性胃缩性胃炎：内炎：内因子分因子分泌减少泌减少 （2）胃）胃次全切次全切除：重除：重症溃疡症溃疡，胃癌，胃癌 4、缺缺乏乏 的的原原 因因 第48页/共53页50（1）营养）营养性巨幼贫性巨幼贫 （2）恶性）恶性贫血的辅助贫血的辅助治疗治疗 （1）恶性）恶性贫血（口贫血（口服无效，服无效，需注射）需注射） （2）巨幼）巨幼贫辅助用贫辅助用药药 5、临、临床床 用途用途 第49页/共53页51（1）营养）营养性巨幼贫性巨幼