运用人性化护理提高产妇自然分娩率的效果观察

1、运用人性化护理提高产妇自然分娩率的效果观察【摘要】目的：探讨人性化护理对自然分娩率及孕妇和新生儿的影响。 方法：将350例产妇随机分为观察组xxxx年来，我国剖宫产率有急剧上升的 趋势，目前 我国大部分城市 医院剖宫产率为40%左右，少数已超过60%0 但剖宫产并非正常状态下解决分娩方式的一种方法，而且对妇女存在一定的损 伤，具有一定的危险性。因此，如何处理好分娩过程，直接影响到能否降低剖宫 产率和产科并发症，从而提高围产医学质量。自xxxx年3月至xxxx年5月, 我们针对产妇的心理特征，在陪伴分娩的基础上实施人性化护理对产妇分娩进行 干预收到满意效果。1资料与方法1.1临床资料 研究 对象

2、共350例，均系我院xxxx年3月至xxxx年5月在我院分娩的自然临产、单胎头位、孕周在36周41周、骨盆外测量正常、无妊娠合并症及并发症、有条件进行阴道试产的初产妇，随机分为观察组200例, 对照组150例。两组产妇的身高、体重、孕周、胎方位、文化程度、产前教育 等一般情况差异无显著性(p0.05)o1.2方法1.2.1观察组 改善分娩环境，取消大待产室、分娩室，取而代之的是独立的分娩房间，每位孕产妇待产、分娩都可以在单独的分娩房间完成。产房布置 如同家庭一样温馨,并配有电视、音响；房间内墙壁及物品的颜色改成暖色，产 床换成方便产妇和工作人员使用的电动多功能产床，所有这些使分娩的环境变得更亲

3、切和轻松；提供全方位的支持产房助产士工作采取整体化护理工作制度，即一名助产士负责一名孕产妇的待产观生活护理和接生的全过程；全程陪伴分娩陪产者由助产士担任，经过培训后上岗。科室制定陪产职责和陪产观察表，以监督陪产人员的工作完成情况；提供镇痛措施，当孕妇在潜伏期或活跃期因子宫收缩增强而难以忍受疼痛时，可根据孕妇的意志，选择持续性硬膜外麻醉镇痛分娩，由麻醉医师实施；鼓励丈夫参与分娩过程，丈夫在产程中给予妻子的心理和精神上的支持，是其他人员所不能替代的，并且在促进夫妻感情上有积极作用;建立征求意见制度每位助产士在陪产结束时，书面征求产妇和家属对自已工作和服务的意见、建议。制定征求意见表，护士长不定期的

4、对产妇和陪产家属进行访视，征求他们对产房工作的意见和看法，并将相关的意见反馈给助产士，根据产妇和家属提出的合理化建议对产房进行改进。1.2.2对照组 孕妇临产进入产房后，根据产妇要求不进行一对一的陪产 和家属陪伴分娩及持续性硬膜外镇痛分娩，让产妇顺其自然的传统待产，助产士 按常规观察产程和护理。1.3统计学处理计数资料采用x2检验。2结果2.1人性化护理对分娩方式的影响见表1。表1两组产妇分娩方式的比较（略）表1显示：观察组阴道分娩率明显高于对照组，而剖宫产率明显低于对照组。两组比较:x2=27.16,p0.01o2.2第二产程时间观察组平均(0.7±0.5)h ,对照组(1.1&#

5、177;0.7)h,两组比较差异有显著性(p0.01)o2.3两组母婴主要并发症比较 新生儿apgar评分比较：观察组4分7分3例，新生儿窒息率为1.5% ;对照组4分7分8例，新生儿窒息率为5.3% ;两组产妇产后出血率比较：观察组1例，发生率为0.5% ;对照组7例，发生率为4.66% ;通过统计学处理两组比较差异有显著性(p0.05)o3讨论转变产时服务模式、促进自然分娩是医学界广泛关注的问题。现在 愈来愈多的医学界人士认为分娩是自然的生理过程，生产本身不是病，应该回归 人性化的处理方式，将家的感觉搬到 医院 里，让孕妇待产、分娩在同一房间内， 并且鼓励家人陪伴，缓解孕妇的压力。多数孕妇

6、对分娩过程不了解，加上环境陌 生，对医务人员不熟悉及家人的分别，都可以使孕妇恐惧、焦虑，从而引起一系 列病理、生理反应。恐惧可加重疼痛，对宫口扩张产生不利 影响，使宫缩乏力， 产程延长，出血增多。产妇进入产房后热情接待，助产士首先进行自我介绍，与 产妇交流，根据不同的生理和心理特征，进行 分娩指导，消除其恐惧、焦虑心 理，获得情感支持，鼓励产妇建立自然分娩的信心。传授分娩镇痛技巧鼓励产妇 听音乐 分散注意力，适时借助哼歌、呻吟、叹气等 方法减轻疼痛，自我暗示， 疼痛难忍时，连续多次做深呼吸及温水浴、热敷、按摩等。第二产程是整个分娩 过程中最为关键的时期，由于先露部的下降给产妇带来了疼痛和不适感

7、，是形成 产妇紧张及恐惧心理的主要因素。这时产妇的心理特征是希望能减轻疼痛，尽快 结束分娩，渴望医务人员给予鼓励和帮助。在分娩过程中，频繁的宫缩和胎儿 先露下降是产妇都要经历的，但产妇的疼痛和不适感都是因人而异，有的产妇对 疼痛较为敏感，有的有较强的耐受力。这除了与各人的疼痛反应阈值不同有关外, 还受心理状态的影响，产妇的文化修养、意志、情绪、性格等都会影响其心理状 态。当产妇心理状态不佳时，常表现为一有宫缩就呻吟不止，不能进行自我控制, 甚至拒绝进食，使体力精力消耗很大，这时应对产妇进行耐心、细致的心理护理，宫口开全后正确指鼓励其进食、休息，这样才能避免因宫缩乏力而导致难产。导产妇屏气用力，

8、以增加腹压促进胎头下降及娩岀；每一次阵痛过后都要给予及 时的肯定和鼓励，千万不要说让产妇灰心丧气的话；主动为产妇擦一下汗，理理 头发；抓住她的手给予鼓励，这样可以加深双方的感情交流，使产妇感到亲切 信赖；消除恐惧紧张情绪；指导产妇自然放松,利用触摸技巧，增加其舒适感和安 全感。此产程要求助产士动作轻柔，操作正确，熟练果断，防止更多的疼痛刺 激，使接生的各项工作忙而不乱的正常进行，争取产妇积极主动配合，保证顺利 分娩。有资料报道：由于紧张的情绪使植物神经不平衡导致子宫平滑肌收缩功能 及产妇的心跳加快，增加胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。相当数量的孕妇由 于受亲属或周围环境发生事情的影响，害怕疼痛

9、，害怕经阴道分娩试产失败而改为剖宫产“遭两遍罪”，因此拒绝阴道分娩，要求剖宫产，使 社会因素剖宫产率 增高。我们实施人性化护理就是让产妇及家属了解妊娠分娩的生理过程；了解阴 道分娩与剖宫产的利弊；了解剖宫产不是唯一绝对安全的分娩方式，让产妇和家 属“知情”选择，而避免了不必要的剖宫产，对促进自然分娩起到了积极的作用。人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式。其目的是使 患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。 人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾，将人性化护理运用于全程 陪伴分娩中，可在一定程度上减轻或消除孕妇心理或精神因素对分娩的影响。临 近分娩时，孕妇的恐惧紧张是产生疼痛的重要因素，人性化护理，避免了产妇紧 张情绪带来的不良影响，大大降低了产科并发症的发生率。1年的实践证明，观 察组明显降低了剖宫产率、产后大岀血率及新生儿窒息率。【参考文献】1 黄醒华.剖宫产的现状与展望j .中国实用妇科与产科杂志，2000,16:259 261 2 陈燕杰.产后抑郁症j 实用妇产科学杂志,2000,16(1):13.3 黄醒华，项小英.自然分娩的产时服务模式探讨j .中华妇产科杂志,2003,38(