血β-HCG检测对治疗异位妊娠的临床意义

1、血b -hcg检测对治疗异位妊娠的临床意义何建芳陈金强陈明星(广东省肇庆市端州区妇幼保健院检验科 526040)【摘要】目的 通过对异位妊娠患者保守治疗用药前后进行血绒毛膜促性腺 激素(β-hcg)测定,探讨血绒毛膜促性腺激素水平在临床诊治前后的意义。方 法 选择我院2012年1月2012年12月收治的99例异位妊娠患者，在治疗前、 治疗后釆用电化学发光免疫法对血β-hcg结果进行测定，并对结果进行对照 分析。结果 异位妊娠患者保守治疗前，根据血β-hcg浓度分为a、b两组； a 组β-hcg≤1000 mi

2、u/ml 72 例，成功治疗 60 例，占 83.33%； b 组 β-hcg>1000 mlu/ml≤2000 miu/ml 27 例,成功治疗 12 例,占 44.44%。 治疗成功合计72例，占72.73%。结论 检测血清β-hcg对诊断异位妊娠及 其保守治疗效果具有重要意义。【关键词】异位妊娠血绒毛膜促性腺激素(β-hcg)【中图分类号】r446.4【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 33-0040-01serum β-hcg test’s

3、clinical significanee of ectopic pregnancy treatmenthe jian fang, chen jin qiang, chen ming xing(department of clinical laboratory scienee, duanzhou mhc hospital,zhaoqing, guangdong provinee 526,040)【abstract objective: conservative treatment for ectopic pregnancy patients before and after treatment

4、 of blood chorionic gonadotropin (β-hcg) was measured to explore the serum hcg levels before and after treatment in the clinical sense. methods: during january 2012 to escember 2012 , choose 99 ectopic patients in our hospital, to detect and compare the before and after blood chorionic gona

5、dotropin (β-hcg)concentration of the patients ,which be treated with aconservative treatment. results: before the treatment, the patients are departed into two groups according to the blood β-hcg concentration. group a :60 patients of β-hcg concentration ≤1000 miu /

6、 ml are successfully treated in the 72 patients,about 83.33 percent. group b: 12 patients ofβ-hcg concentration between 1000 mill / ml and 2000 miu / ml are successfully treated in the 27 patients,about 44.44 percent.over all,successful treated 72 cases of the total, accounting for 72.73 pe

7、rcent. conclusion: serological β-hcg detection index in the diagnosis of ectopic pregnancy and conservative treatment effect is important-【key words ectopic pregnancyblood chorionic gonadotropinbloodβhcg异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来发生率有明显上升趋势，约占 妊娠总数的1.9%2.5% 1、2,该病早期没有得到及吋处理，可引发输卵管破裂 造成腹腔内

8、大量出血，并导致患者休克乃至危及生命。本院2012年1月2012 年12月对确诊异位妊娠要求保守治疗的99例患者进行β-hcg检测，对治疗 前、后进行对比分析,探讨血β-hcg值变化情况，保障保守治疗成功和避免 过度治疗方面加以探索。现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料本组患者为2012年1月2012年12月本院收治入院的异位妊娠患者99例, 年龄1748岁，平均32.8岁;有明显停经史的患者78例，占78.79%,停经时间36 84天，无明显停经史患者21例，占21.21%,全部患者均做血β-hcg检测。试剂: 罗氏"11全

9、自动电化学发光分析仪原厂配套试剂。仪器：罗氏e4全自动电化 学发光分析仪。1.2选择标准所有患者根据其病史、症状、体征、辅助检查结合血清β-hcg检测确诊 为异位妊娠。选择保守治疗的标准:患者无明显腹痛，生命体征平稳,无明显腹腔内 岀血体征;异位妊娠包块≤4.0cmzb超检查包块内无胎心搏 动;βhcg≤2000mlu/ml;肝功能正常，红细胞、白细胞、血小板正常;无其他 的严重合并疾病;自愿采用保守治疗，经患者同意实施甲氨蝶吟(mtx)联合米非司 酮进行治疗。根据血β-hcg 浓度分 a 组 72 人&

10、beta;-hcg≤1000 miu/ml; b 组 27 人β-hcg>l 000 mlu/ml≤2000 miu/ml。1.3检测方法设定所有患者进行采静脉血2 ml,在药物保守治疗前进行测定血清βhcg,治 疗后4天7天各测定1次，以后再根据情况选择测定时间。1.4保守治疗方法选甲氨蝶吟(mtx)75mg / m2单次肌内注射,联合口服用米非司酮片50mg, bid共2天。如用药后1周内血β-hcg下降<15%,再重复给药1次。治疗 期间卧床休息，密切观察血压、脉搏、腹痛、阴道及

11、腹腔出血情况。1.5手术治疗方法所有经保守治疗无效及有危险者均采取手术治疗，采用输卵管妊娠手术”将手 术分为保守性手术和根治性手术。手术方式的选择根据患者的年龄、类型、及对 生育的要求进行选择。1.6结果判定标准本组治疗成功:标准为血清β-hcg降至5 miu/ml以下,并且未行手术治疗。 治疗失败:中途需要手术治疗或持续性妊娠及发展成陈i口性异位妊娠的患者。两 组保守治疗前血清β-hcg水平及治疗后4d,7 d β-hcg水平八见表1, 2。 两组比较，差异有统计学意义(p<0.05)o表11.7统计学方法所有数据采用统计软

12、件spss 12。计数资料对比用x2检验。2结果99例异位妊娠患者治疗成功72例，占72.73%o 27例经保守治疗发生继续妊 娠,后行手术治疗，占27.27%o a组72例患者治疗成功60例治愈率83.33%, b组27例患者治疗成功12例治愈率44.44%。3讨论3.1 β-hcg是受精卵着床后形成胚胎，由滋养层合体细胞产生，分泌的 糖蛋白'由α> β两个亚基组成，是妊娠的特异标志物。当妊娠12周时 血液中的hcg即可迅速升高。正常妊娠初期，hcg相隔48小吋定量检测，第二 次增高幅度约为第一次值的66%o二次相隔48小

13、吋测定hcg的增高明显小于第 一次值的66%,阴道超声在宫内未见妊娠囊，结合临床症状可早期诊断异位妊娠。 同时血β-hcg是可靠的特异性指标，它可以反映滋养细胞的活性，为保守治 疗提供了保证。3.2治疗期间如果hcg滴度下降,说明滋养细胞活性在减退。建议以治疗后 血清β-hcg下降是否呈对数作为临床疗效评价及判断预后的客观指标。治疗 后血清β-hcg下降越快，治疗成功率也越高。说明血清β-hcg检测，可作 为异位妊娠药物保守治疗效果监测的有效指标。在药物保守治疗失败的患者中， 有少部分患者的血清β-hcg

14、值偏低，说明治疗效果不仅与血清β-hcg指 标有关，还与输卵管妊娠部位或其他因素有关。本组患者中,99例异位妊娠患者经 保守治疗成功72例，占72.73%。27例经保守治疗发生继续妊娠，后行手术治疗， 占27.27%o全部患者在治疗前后均采用血清学检测β-hcg对异位妊娠药物 保守治疗的效果进行联合监测。在药物保守治疗过程中如治疗效果欠佳持续性妊 娠发生异位妊娠破裂，或病变部位反复少量出血导致陈i 口性异位妊娠，则常常需改 行手术治疗。保守治疗成功患者,可见血β-hcg对早期诊断异位妊娠、提高 异位妊娠保守治疗成功率有较高的临床意义。参考文献1 lozeau am, potter bdiagnosis and management of ectopic pr