胸心外科常用化验检查结果的临床意义及注意事项

1、胸心外科常用的化验检查结果的临床意义及注意事项一、胸心外科常用的化验检查：尿常规、大便常规、血常规、痰培养、 血常规、血凝四项、血气分析、术前八项肝肾功电解质及血糖。二、各化验结果的临床意义及注意事项（一）尿常规异常结果临床意义及注意事项1、尿液颜色，红色为血尿：急性膀胱炎、泌尿道结石、肿瘤、肾结核乳白色俘l糜尿）、 血丝虫病、泌尿道化脓性感染。深黃色或红茶样：黃疸。2、尿透明度，混浊：有大量结品、血液、脓液及乳糜尿时。3、尿酸碱度（尿ph值），了解尿液的酸碱度，对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重 要线索。4、尿比重，在病理状态时，尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。比重低见 于慢性肾炎，

2、尿崩症。5、显微镜检查：红细胞，增多：泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、 泌尿系统肿瘤。白细胞：增多：泌尿系统感染、结核。 颗粒管型，持续多量出现于急、 慢性肾炎。透明管型，肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病有时少量出现。6、化学检查：蛋白，阳性：肾炎、慢性肾炎;泌尿系统感染、高热、肾结核。糖， 阳性：糖尿病。酮体，阳性：过度饥饿，严重糖尿病。 尿胆元，大于正常见于肝炎，肝 癌等引起的黄疸及溶血性黄疸。 胆红素，阳性：阻塞性黄疸。 需要检查的人群：泌尿 系统疾病患者。7尿常规注意事项：不合宜人群：一般无不适合人群。检查前禁忌：检查前一 天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不

3、吃东西也不喝水，便于检查准确。 检查吋要求：（1）留尿液标本吋预先选好能装20毫升以上的清洁尿杯。（2）最好留取早 上第一次尿标本送检。取尿时，最好先尿出一些再取即取屮断尿。（3）女性患者在经期一 般不宜取尿做检查。（二）大便常规异常结果的临床意义及注意事项1、便秘者粪便呈球状硬块。2、粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。3、米汤样便见于霍乱及副霍乱患者。4、血色黑暗或呈柏油状为远血，多属食管、胃及十二指肠出血。5、大便下血,色鲜红为近血，为病在大肠或痔疮llllfil；6、大便瀟泄，纳少腹胀者为脾阳虚；7、需要检查人群：8、大便异常，排便异常症状者9、注意事项：检查时要求：（1）因肠蠕动亢

4、进或分泌增多所致。见于各种感染性或 非感染性腹泻，尤其是急性肠炎时。大量黄绿色稀汁样便（3000ml或更多）并含有膜状物时 应考虑到伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐抱子虫感染时也可排大量稀水样粪便。（2）根 据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略判断胰腺外分泌功能。（3）正常粪便中的少 量粘液因与粪便均匀混合不易查见，一旦有肉眼可见的粘液说明其量增多。检查前准备：（1） 本检查为肉眼检查，不需要限制饮食种类。（2）粪便肉眼检测前禁止服用止泻药或润肠排 便药，以免影响检查结果。不适宜人群：本检查为常规检查，没有不适宜人群。（三）、血常规异常结果的临床意义及注意事项1、红细胞计数（rbc）（单

5、位：10a12/l）大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区 的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。2、红细胞压积（hct）（单位：%）大于正常值，真性红细胞增多症；各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面枳烧伤，补液 的参考值；小于正常值，贫血，出血。3、平均红细胞体积（mcv）（单位：fl）大于正常值，营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶 血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下；小于正常值，小细胞低色素贫血、全身 性溶血性贫血。4、红细胞分布宽度（单位：%）大于正常值，用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察，小细胞低色素性

6、贫血的鉴别诊断，贫 血的分类；小于正常值，比正常人的红细胞更整齐，临床意义不大。5、血红蛋白浓度（hgb）（单位：g/l）:大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区 的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。6、平均红细胞血红蛋白含fi:(mch)(单位：pg)大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区 的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。7、平均红细胞血红蛋白浓度(mchc)(单位：g/l)大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区 的居民，严重烧伤，休克等；小于正常

7、值，贫血，出血。8、白细胞计数(wbc)(单位：10a9/l)大于正常值，常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病 毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等；小于正常值，口细胞减少症, 脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病 毒感染，副伤寒。9、单核细胞计数(mono)(单位:10a9/l)大于正常值，见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急 性传染病恢复期等；小于正常值，无重要临床意义。10、单核细胞比例(mono%)(单位：%)大于正常值，见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生

8、异常综合征、急 性传染病恢复期等；小于正常值，无重要临床意义。11. 中性粒细胞计数(neut)(单位：10a9/l)大于止常值，见于急性化脓性细菌感染、粒细胞口血病、急性出血、严重组织损伤或血 细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸屮毒及等；小于正常值，见于伤寒、 副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物屮毒、x线和放射线照射、抗癌药物 治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。12、中性粒细胞比例(neut%)(单位：%)大于正常值，见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血 细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等；小于正常值，见于伤寒、

9、 副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、x线和放射线照射、抗癌药物 治疗、口身免疫性疾病和脾功能亢进等。13、淋巴细胞计数(ly)(单位：10a9/l)大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症, 淋巴细胞性白血病；小于正常值，免疫缺陷、长期化疗、x射线照射后。14、淋巴细胞比值(ly%)(单位：%)大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症, 淋巴细胞性白血病；小于正常值，免疫缺陷、长期化疗、x射线照射后。15、血小板计数(plt)(单位：10a9/l)大于正常值，原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白

10、血病，骨髓纤维化，症 状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤,手术，出血，脾切除后的 脾静脉血栓形成，运动后；小于正常值，原发性血小板减少性紫瘢，播散性红斑狼疮，药物 过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性 贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。16血小板体积分布宽度（pdw）（单位：%）大于正常值，血小板体积大小悬殊不均衡。女口：急性非淋巴细胞白血病化疗后，巨幼红 细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等；小于正常值, 提示血小板减少。17平均血小板体积（mpv）洋位：fl）大于正常值，

11、骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫瘢、血栓性疾病及血栓前状态。脾切 除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症; 小于正常值，脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。18大型血小板比例（p-lcr）（单位：%）大于止常值，需要配合其他检查才能判断；小于止常值，需要配合其他检查才能判断。19血小板压积（pct）大于正常值，血小板在血液中含的比例高；小于正常值，血小板在血液中含的比例低。20、注意事项： 检查前：（"抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免 大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。（2）体检前一天的晚八时以后，应开始 禁食12小时，

12、以免影响检测结果。（3）抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩, 增加采血的困难。检查后： （1）抽血后，需在针孔处进行局部按压35分钟，进行止血。 注意：不要揉，以免造成皮下血肿。（2）按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人 需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止 血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应 延长按压时间。（3）抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖 水，待症状缓解后再进行体检。（4）若局部出现淤血，24小时后用温热毛山湿敷，可促进 吸收。（四）、痰培养1、可根据需

13、要进行需氧菌培养、厌氧菌培养、结核杆菌培养、或真菌培养，用于呼吸 道感染的病因诊断。痰培养的理论依据是致病菌应高于污染菌，据此，対痰液进行定量培养 和办定量培养。常与药物敏感试验一起进行。2、该项检查试用于各种不明原因的呼吸道感染疾病。痰液培养出致病菌后，进行菌种 鉴定，可得出相应的病原菌。常见的致病菌有：1.革兰阳性菌：有肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌、结核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌、厌氧球菌、白喉棒状杆菌等。2.革兰阴性菌： 卡他布兰汉菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大场杆菌、假单胞菌、军团 菌等。3.培养分离出一些真菌，有助于真菌性感染的诊断。4.做病毒分离：可分离到某些 病毒

14、，如分离到禽流感病毒h5n1,则可诊断为禽流感。3、一般取清晨第一次深部痰（五）、血凝四项异常结果的临床意义及注意事项1、延长：先天性因子ii v vn x缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于dic、 原发性纤溶症、维生素k缺乏、肝脏疾病；血循环屮有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和fdp 以及抗因子ii v vn x的抗体。2、缩短：先天性因子v增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在isi介于2.2-2.6 时，凝血酶原时间比值在1.5-2.0 inr在3.045用药为合理和安全世界卫生组织（who）规 定应用口服抗凝剂时in

15、r的允许范围：非瓠部外科手术前1.525;骯部外科手术前2.0-3.0; 深静脉血栓形成2.0-3.0；治疗肺梗塞2.0-4.0；预防动脉血栓形成3.0-4.0；人工瓣膜手术 3.040。4、凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常 对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间。凝血酶原时间比值= 匸常血浆的凝血酶原时间5、注意事项：、采血（1）防止组织损伤，避免外源因子进入。（2）尽快送检。（3） 避免从输液管取血，以防稀释，用药。（4）抽血时的压力、时间长短会影响局部血液的浓 缩，可影响血小板释 放和某些凝血因子的活性。（六）血气分析的异常结

16、果及临床意义1、酸碱度（ph） 参考值7.357.45。7.35为失代偿性酸中毒症，7.45为失 代偿性碱中毒。但ph正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时ph 均在7.357.45的正常范围之间。2、二氧化碳分压（pco2）参考值4.655.98kpa（3545mmhg）乘0.03即为h2co3含量。超出或低于 参考值称高、低碳酸血症。50mmhg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中 毒主要指标。3、二氧化碳总量（tco2）参考值2432mmhg,代表血中co2和hco3之和，在体内受呼吸和代谢 二方而影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。4、氧分压（po2）参考值10.

17、6413.3kpa （801 oommhg）。低于60mmhg即有呼吸衰竭,<30mmhg可有生命危险。5、氧饱和度（sato2）参考值91.9%99%6、实际碳酸氢根（ab）参考值21.427.3mmol/l,标准碳酸氢根（sb）参考值21.324.8mmol/lo ab是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出sb也反映代谢因素。 二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代 谢性碱中毒（未代偿），ab>sb为呼吸性酸中毒，ab<sb为呼吸性碱中毒。7、剩余碱（be）参考值一3+3mmol/l,正值指示增加，负值为降低。8、阴离子间隙（ag

18、）参考值8ldmmol/l,是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡 应先了解临床情况，一般根据ph, pac02,be （或ab）判断酸碱失衡，根据pao2 及paco2判断缺氧及通气情况。ph超出正常范围提示存在失衡。但ph正常仍 可能有酸碱失衡。pac02超岀止常提示呼吸性酸碱失衡，be超出止常提示有代 谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能 得到正确判断。9、注意爭项：采集动脉血（七）术前八的临床意义：手术感染八项是各医院术前必查的八项感染指标，包 括：乙型肝炎病毒五项血清标志物（乙型肝炎表面抗原（hbsag）、乙型肝炎表 而抗体（抗hbs）、乙型

19、肝炎e抗原（hbcag）、乙型肝炎e抗体（抗-hbe）、 乙型肝炎核心抗体（抗hbc）、丙型肝炎病毒抗体（抗hcv）、艾滋病病毒抗 原抗体（抗hiv）和梅毒血清特异性抗体（抗tp）。旨在手术过程中防范、减 少和避免这些病毒在院内的交叉感染和传播以及防范医疗风险和医疗纠纷的发 生（八）、牛化检查异常结果的临床意义及注意事项4血清丙氨酸氨基转移酶（alt或gpt）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道 疾病等。2血清天门冬氨酸氨基转移酶（ast或got）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、屮毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3

20、 血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结 肠炎，烧伤，失血等。4 血清白蛋白测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。5血清碱性磷酸酶（alp）测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、 骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使alp增高。注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。6血清r谷氨酰基转移酶（ggt或rgt）

21、测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及 心力衰竭等。7 血清总胆红质测定的临床意义：增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿 黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硕化输血错 误&血清直接胆红素测定临床意义：增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。9 血清甘油三酯测定的临床意义：增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。tg值2.26mmol/l 以上为增多；5.65mmol/l以上为严重高tg血症。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病

22、变、原发性b脂蛋白缺乏及吸 收不良。40 血清总胆固醇测定的临床意义：(1) 高脂蛋口血症与异常脂蛋口血症的诊断及分类；(2) 心、脑血管病的危险因素的判断；(3) cho增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲 状腺病、肾病等。当cho值在5.17-6.47mmol/l时，为动脉粥样硬化危险边缘； 6.47-7.76mmol/l为动脉粥样硬化危险水平；>7.76mmol/l为动脉粥样硬化高度危险水平； <3.1mmol/l或v2.59mmol/l为低胆固醇血症。仆血清高密度脂蛋白测定的临床意义：增高：原发性高hdl血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。降

23、低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖 尿病、肥胖等。42 血清低密度脂蛋白测定的临床意义：增高：高脂蛋白血症。血淸载脂蛋白ai测定的临床意义:载脂蛋白ai是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是 反应hdl水平的最好指标。降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。43血清载脂蛋白b测定的临床意义：载脂蛋白b是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表ldl的水平，病理状态下apob的 变化往往比ldl明显。增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。降低：常见于肝实质性病变。14血清肌酸激酶(ck)测定的临床意义：升高：心肌梗塞46小吋开始升高，18-36小吋可达正常值的20

24、30倍，为最高峰, 24天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血 管意外及心脏手术等都可以使ck增高。45血清肌酸激酶同工酶（ckiv1b）测定的临床意义：ck-mb主要存在于心肌中，约为心肌总ck的14%,血清ck-mb上升先于总活力的 升高，24小时达峰值，36小吋内其波动曲线与总活力相平行，至48小吋消失。16.血清a 疑丁酸脱氢酶（hbdh）测定的临床意义：升高：与ldh大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液屮维持高值可达到2倍左右。47血清葡萄糖（glu）测定的临床意义：高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后1-2小时）及静注射肾上腺素后可引起血 糖增

25、高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分 泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、 肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳 等都可造成低血糖。血清尿素（urea）测定的临床意义：升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/l时，常见于urea产生过剩（如 高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或urea排泻障碍（如轻度肾功能低下、高 血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓度在17.9-35.7mmo

26、l/l时，常见 于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/l以上，常见于严重肾功能衰竭、 尿毒症。49.血清肌酹（crea）测定的临床意义：升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。20血清尿酸（ua）测定的临床意义：升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、 重症肝病、铅及氯仿屮毒等。降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后24 血氨测定临床意义：升高：重症肝损害，x78umol/l则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性 病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。下

27、降：长期低蛋白饮食。22. 血清前白蛋白（pa）测定的临床意义：降低:诊断和监测营养不良，诊断肝病，诊断急性相反应.升高:肾病综合症500mg/l（此时alb30g/l）发作期pa升高alb下降前白蛋白与肝病：*早期肝脏疾患可使前口蛋口合成降低*早期肝功能损伤指标比转氨酶特异性好，比白蛋白敏感性强，多数肝病患者前白蛋白下降50%.*死亡指标降至零则预后极差前白蛋白与营养不良*营养不良的发生染病后食欲减退，蛋白质、热量摄入极少疾病木身导致消耗增加，机体进入负氮平衡抵 抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓*此时血清前白蛋白浓度迅速降低中等 100-160mg/l 严重80mg/l23. 糖化血红蛋白

28、测定的临床意义：糖化血红责白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是i型糖尿病，每月测定2次，以便更好地了解病情控制的 程度。24. 血清淀粉酶（amy）测定的临床意义：升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎 等。降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硕化等）。25. 血清高敏crp测定的临床意义:(1) 与冠心病相关crp水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关(如纤维蛋白原,总胆 固醇，廿油三酯，载脂蛋白b的上升，吸烟及高密度脂蛋白的下降)与冠状动脉粥样硬化有关.(2) .是良好的预后诊断标志物

29、crp的释放量与急性心梗，急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情都有关.另外3mg/l被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值.(3) .与心肌钙蛋t(ctnt)白形成互补信息当crp与ctnt试验都呈阳性时，心血管危险性的预测就成为可能.研究证明,在发病6年甚至6年以后,crp仍然可作为预测危险性的标志物，并且crp的 水平测定对于衡量口服阿司兀林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段.26. 糖化血清蛋白测定的临床意义：糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反应出病人1-2周的 血糖平均水平(特别是ii型糖尿病)。27. 钾的临床意义：升高：(1) 、

30、经口及静脉摄入增加(2) 、钾流入细胞外液严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺乏。(3) 、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。(4) 、尿排泄障碍肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。(5) 、毛地黄素大量服用降低：(1) 、经口摄入减少(2) 、钾移入细胞内液碱屮毒及使用胰岛素后、iri分泌增加。(3) 、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。(4) 、尿钾丧失肾小管性酸中毒。尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿屮的钠与 钾的比降到0.6:1 o醛留酮分泌增加时，尿钾排泄增加。2&血清钠测定的临床意义：升高：(1) 、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿

31、。(2) 、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。降低：(1) 、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。(2) 、胃肠失钠如胃肠道引流、呕吐及腹泻。(3) 、抗利尿激素过多。尿液钠测定的临床意义：尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否足够，并且协 助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。 还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断;前者尿屮的氯化钠相当低，后者尿中 的氯化钠为正常或升高。屮枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮 质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿屮的钠化物

32、出现增多。29. 血清氯测定的临床意义：升高：常见于高钠血症、呼吸性碱屮毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。降低：常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏 病等。尿中氯测定的临床意义：一般情况下尿液中钠和氯保持相対平衡。但两者并不是永远平衡的。例如；连续服用氯 化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐吋，尿中钠比氯高。另外，尿 液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。30. 血清二氧化碳结合力测定的临床意义：增高：示碱储备过剩代谢性碱中毒：幽门梗塞(胃酸大量丢失)，小肠上部梗阻，缺钾，服碱性药物过量 (或中毒)。(2) 呼吸性酸屮毒：呼吸道阻塞，重症肺

33、气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病 肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒。(3) 高热，呼出二氧化碳过多。(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。降低：示碱储备不足(1) 代谢性酸屮毒：糖尿病酮症酸川毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水, 流行性出血热(低血压期和少尿期)，慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。(2) 呼吸性碱屮毒：呼吸屮枢兴奋(呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多)。(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。轻度酸中毒：co2cp23-18mmol/l中度酸中毒：c02cp 18-14mmol/l重度酸屮毒：co2cp<14mmol/l极度酸中毒：c02cp <7mmol/l34 血清钙测定的临床意义：升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素 d摄入过量等。降低：常见于维生素d缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲 状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。32. 血清镁测定的临床意义：升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重 脱水及糖尿病昏迷。降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、 原发性醛固酮症、以及长期使用皮质