湖南省智能网联汽车道路测试申请表_第1页
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文档简介

1、附件 1湖南省智能网联汽车道路测试申请表一、 企业声明测试主体我单位声明如下：1. 测试车辆符合对应车辆类型的强制性检验项目要求；2. 测试车辆已在封闭测试区内进行相关实车检查及试验， 且符合智能网联汽车道路测试相应项目的评价要求；3. 测试驾驶人已通过相关培训合格且已被授权进行智能网联汽车道路测试；4. 将严格遵守湖南省智能网联汽车道路测试管理实施细则（试声明内容 行）及相关法律法规规定；5. 所提交的申请材料及相关文件真实有效。法定代表人签字（签章） ：单位公章：年月日二、测试主体基本信息注册名称注册资本业务范围研发、制造及试验能力说明注：需提供附件1-1 测试主体工商注册相关文件三、测试

2、车辆基本信息生产企业车辆型号车辆种类车辆识别代号生产日期（VIN，或唯一性编码）发动机号车辆颜色最大设计总质量（ kg）整车整备质量（ kg）轴荷（ kg）额定载客人数动力型式生产企业发动机型号生产企业动力蓄电池型号生产企业动力电机型号生产企业驱动型式生产企业变速器型式生产企业制动系统型式生产企业转向系统型式生产企业ESC 型号生产企业环境感知系统型式生产企业轮胎规格生产企业智能网联汽车改装情况说明注：需提供附件 1-2 国家认可的第三方检测实验室出具的测试车辆强制性检验项目检测报告四、测试车辆功能说明自动驾驶相应级别自主式智能驾驶功能描述网联式协同驾驶功能描述注：需提供附件1-3 测试车辆自动驾驶相应级别详细说明五、申请测试内容测试周期年月日至年月日测试路段测试项目注：需提供附件1-4 测试车辆在相关封闭测试区或示范区运行情况自评报告六、测试人员测试驾驶人序号姓名性别年龄工作单位证件类型证件号码或者其他123注：需提供附件 1-5 测试驾驶人在职证明、身份证及机动车驾驶证、自动驾驶系统培训证明等文件七、测试主体赔偿能力证明购买测试车辆每车不低于500 万元人民币的交通事故责任保险证明类型出具测试车辆每车不低于500 万元人民币的交通事故赔偿保函注：需提供附件1-6 测试车辆交通事故责任保险或者赔偿保函文件八、需提供的其它材料附件

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