儿科学呼吸系统疾病PPT学习教案

1、会计学1儿科学呼吸系统儿科学呼吸系统(h x x tn)疾病疾病第一页，共82页。第1页/共81页第二页，共82页。第2页/共81页第三页，共82页。第3页/共81页第四页，共82页。小儿(xio r)呼吸系统疾病 儿科学PEDIATRICS 第4页/共81页第五页，共82页。第5页/共81页第六页，共82页。第6页/共81页第七页，共82页。第7页/共81页第八页，共82页。第8页/共81页第九页，共82页。第9页/共81页第十页，共82页。第10页/共81页第十一页，共82页。图图8 8 肺小叶模式肺小叶模式 静脉软骨平滑肌动脉毛细血管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡第1

2、1页/共81页第十二页，共82页。第12页/共81页第十三页，共82页。第13页/共81页第十四页，共82页。第14页/共81页第十五页，共82页。第15页/共81页第十六页，共82页。第16页/共81页第十七页，共82页。第17页/共81页第十八页，共82页。第18页/共81页第十九页，共82页。第19页/共81页第二十页，共82页。第20页/共81页第二十一页，共82页。第21页/共81页第二十二页，共82页。第22页/共81页第二十三页，共82页。第23页/共81页第二十四页，共82页。第24页/共81页第二十五页，共82页。呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒(bngd)副流感病毒副流感病毒第

3、25页/共81页第二十六页，共82页。第26页/共81页第二十七页，共82页。第27页/共81页第二十八页，共82页。第28页/共81页第二十九页，共82页。第29页/共81页第三十页，共82页。第30页/共81页第三十一页，共82页。第31页/共81页第三十二页，共82页。第32页/共81页第三十三页，共82页。第33页/共81页第三十四页，共82页。第34页/共81页第三十五页，共82页。第35页/共81页第三十六页，共82页。第36页/共81页第三十七页，共82页。第37页/共81页第三十八页，共82页。第38页/共81页第三十九页，共82页。第39页/共81页第四十页，共82页。第40

4、页/共81页第四十一页，共82页。第41页/共81页第四十二页，共82页。第42页/共81页第四十三页，共82页。第43页/共81页第四十四页，共82页。第44页/共81页第四十五页，共82页。第45页/共81页第四十六页，共82页。第46页/共81页第四十七页，共82页。第47页/共81页第四十八页，共82页。第48页/共81页第四十九页，共82页。第49页/共81页第五十页，共82页。 儿科学PEDIATRICSBronchial Asthma第50页/共81页第五十一页，共82页。第51页/共81页第五十二页，共82页。第52页/共81页第五十三页，共82页。Th1Th2Th1Th2正常

5、哮喘IFN-IL-4IL-5哮喘(xiochun)免疫学改变 TH2促进B细胞产生大量(dling)IgE 和粘附分子，刺激嗜酸性细胞等产生一系列炎性介质，导致气道慢性炎症与高反应性第53页/共81页第五十四页，共82页。肥大细胞IgE各种炎症因子组胺、5-羟色胺、白三烯、前列腺素D2致敏原哮喘发作平滑肌收缩,黏膜水肿,粘液腺分泌亢进IgE介导I型变态反应(bin ti fn yng)第54页/共81页第五十五页，共82页。遗传遗传(ychun)倾向倾向环境因素环境因素气道炎症气道炎症(ynzhng)气道高反应气道高反应(fnyng)性性气道狭窄气道狭窄临床症状临床症状水肿水肿支气管痉挛支气管

6、痉挛粘液分泌粘液分泌免疫因素免疫因素神经、精神和内分神经、精神和内分泌因素泌因素呼吸道感染呼吸道感染过敏原过敏原运动运动发病机理发病机理第55页/共81页第五十六页，共82页。病理病理(bngl)(bngl)生生理理气道炎症气道炎症(ynzhng)气道高反应气道高反应(fnyng)性性气流受阻气流受阻临床症状临床症状支气管痉挛支气管痉挛管壁炎症性肿胀管壁炎症性肿胀粘液栓形成粘液栓形成气道重塑气道重塑第56页/共81页第五十七页，共82页。第57页/共81页第五十八页，共82页。第58页/共81页第五十九页，共82页。第59页/共81页第六十页，共82页。第60页/共81页第六十一页，共82页。

7、第61页/共81页第六十二页，共82页。第62页/共81页第六十三页，共82页。第63页/共81页第六十四页，共82页。肺功能肺功能(gngnng)检检查查诊断诊断(zhndun)哮喘哮喘气流受阻气流受阻(shu z)导致导致的症状体征的症状体征病史病史除外其他喘息性疾病除外其他喘息性疾病第64页/共81页第六十五页，共82页。第65页/共81页第六十六页，共82页。n喘息反复发作n发作时肺部可闻及哮鸣音n支气管舒张剂有效(yuxio)n除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽n支气管舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射 FEV1上升率15%儿童哮喘诊断儿童哮喘诊断(zhndun)标准标准第66页

8、/共81页第六十七页，共82页。早期早期(zoq)一过性喘息一过性喘息多见于早产和父母吸烟者主要原因是环境因素导致(dozh)的肺发育延迟大多数患儿在3岁之内喘息逐渐消失早期起病的持续性喘息早期起病的持续性喘息3岁前起病主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状无特应症表现，也无家族过敏史迟发性喘息迟发性喘息/哮喘哮喘有典型的特应症，往往伴有湿疹 哮喘症状常迁延持续至成人期 气道有典型的哮喘病理特征第67页/共81页第六十八页，共82页。第68页/共81页第六十九页，共82页。次要危险因素次要危险因素(yn s)：(1)有食物变应原致敏的

9、依据有食物变应原致敏的依据(2)外周血嗜酸性粒细胞外周血嗜酸性粒细胞4(3)与感冒无关的喘息。与感冒无关的喘息。主要危险因素：主要危险因素：(1)父母有哮喘病史父母有哮喘病史(2)经医生诊断为特应性皮炎经医生诊断为特应性皮炎(3)有吸入变应原致敏的依据有吸入变应原致敏的依据第69页/共81页第七十页，共82页。n咳嗽持续或反复发作1月；n无感染征象(zhngxing)或长期抗生素无效；n支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；n辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；n除外其他原因引起的慢性咳嗽。CVACVA诊断诊断(zhndun)(zhndun)标准标准第70页/共8

10、1页第七十一页，共82页。第71页/共81页第七十二页，共82页。第72页/共81页第七十三页，共82页。第73页/共81页第七十四页，共82页。第74页/共81页第七十五页，共82页。第75页/共81页第七十六页，共82页。吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素白三烯调节剂白三烯调节剂长效长效2受体激动剂（受体激动剂（LABA）缓释茶碱缓释茶碱(ch jin)抗抗IgE抗体抗体有效有效(yuxio)治疗哮喘治疗哮喘控制药物：控制药物：通过抗炎控制哮喘通过抗炎控制哮喘缓解药物：缓解药物：解除支气管痉挛，缓解症状解除支气管痉挛，缓解症状速速效吸入或口服效吸入或口服2受体激受体激动剂动剂全身使用全身使用糖皮质激素糖皮质激素吸入性抗胆碱能药物吸入性抗胆碱能药物短效茶碱短效茶碱+第76页/共81页第七十七页，共82页。第77页/共81页第七十八页，共82页。第78页/共81页第七十九页，共82页。第79页/共81页第八十页，共82页。第80页/共81页第八十一页，共82页。NoImage内容(nirng)总结会计学。病后无刺激性呛咳，无潮热、盗汗表现。1个月时曾患“外耳道湿疹”，6个月及18个月时均因喘息、气促以“