《医学技能》手术区消毒及铺巾(阑尾区消毒)

1、手术区消毒及铺巾（阑尾区消毒）老师，您好！我是考生xxx，今天我抽到的题目是阑尾手术区消毒及铺巾。谢谢！1、 首先做好自己的准备：戴帽子、口罩，头发鼻孔不外露。我已完成手臂消毒。2、 做好患者的准备：患者，您好！我是您的管床医师，由于手术需要，我需要对您进行手术区的消毒，需要您的配合，谢谢！消毒操作过程：3、 取得患者同意后，一手端盛有碘伏消毒棉球或纱布块的换药碗，（注：手端碗底 ）另一手持卵圆钳，站立于患者的右侧。4、 消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端。5、 以右下腹麦式点切口为中心，由内向外、自上而下消毒皮肤遍。 每一遍消毒范围均 不超过 前一遍范围。6、 消毒中每次涂擦之间不留空

2、白区 。如果有空白区， 需更换消毒棉球补充消毒。7、 下腹部手术消毒范围，上至剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿中、上1/3交界处，右侧至腋后线， 左侧至腋前线。铺巾操作过程：8、 手术用 4 块无菌巾，每块的一边应折13。（注： 反折面在内，贴近皮肤。）9、 铺巾的顺序依次为：会阴侧、对侧、上端、己侧 。10、用布巾钳夹住四角。11、铺中单。 中单有两个，应先铺下端中单，再铺头侧中单。12、最后与台上助手铺大单。与助手同时打开大单， 使大单上的 洞区对应手术区 ，然后展开大单。其足侧下垂超过手术台边 30cm,头侧盖住麻醉架。操作完毕，谢谢！消毒注意事项：1、消毒原则：a.一般伤口：离心消毒

3、以手术切口为中心，由内向外，自上而下。b.感染伤口：向心消毒以手术切口为中心， 由外向内 。2、消毒范围：a.头部手术： 头及前额。b.口、唇部手术 : 面唇、颈及上胸部。c.颈椎手术： 上至颅顶， 下至两胶窝连线。d.颈部手术（如甲状腺手术） : 上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。e.锁骨部手术 : 上至颈部上缘，下至上臂上 1/3 处和乳头上缘，两侧过腋中线。f.胸部手术（侧卧位） ：前后过中线，上至锁骨及上臂1/3 处，下过肋缘。g.乳腺根治手术： 前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂， 下过脐平行线。h.上腹部手术（如胃大部分切除术）: 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线

4、。i.下腹部手术（如阑尾切除术）: 上至剑突，下至大腿上1/3 ，右侧至腋后线，左侧至腋前线。j.腹股沟及阴囊部手术：上至脐水平线，下至大腿上1/3 ，两侧至腋中线。k.会阴部手术： 耻骨联合、 肛门周围及臀、大腿上 1/3 内侧。铺巾注意事项：1. 手术区无菌单一般要求至少 4 层。2. 铺单后只 可以 将无菌巾至手术区向周围移动 ，不可以从周围向手术区移动，以免污染手术区。提问：1、阑尾切除术后，换药时最主要观察的内容是什么？（ 2020）答：观察切口有无红肿、压痛及渗出物等切口感染的表现。2、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？（ 2020）答：感染切口的消毒方向是由外向内，清洁切

5、口的消毒方向是由内向外。3、铺好的四块手术巾术中是否可以移动？原则是什么？（ 2015）答：可以。手术巾可以向外移动，不可以向内移动。4、现在消毒剂常用0.5%碘伏，其优点是什么？（ 2020）答： 优点是不需要脱碘， 应用简便、刺激小，消毒效果较好。5、腹部手术术前准备工作中，备皮工作主要包括哪些？（ 2020）答：消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。6、如果用碘酒消毒皮肤，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（2020）答：应当间隔1-2 分钟，或者等到前一次消毒液干燥之后。7、手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？（2020）答：以手术切口为中心，周围至少15cm 的范围。13

6、、碘伏消毒的优点是什么？（2020）答：优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位的消毒。14、请问用 2%-3% 碘和 0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同？（2020）答：碘消毒后需要用70% 酒精脱碘 2 遍，而使用碘伏消毒则不需要用70% 酒精脱碘。10、应用 2% 碘进行皮肤消毒后， 为什么要用70% 酒精脱碘？（ 2020）答：为了避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。11、穿刷手衣裤时，上衣应系在裤子里面，还是放在裤子外面？（2020）答：上衣应系在裤子里面。12、手术区域皮肤有感染，消毒时为什么采用由外向内方式消毒？（2020）答：为了防止感染区域细菌污染周围正常皮肤。13、会 阴 消 毒 时 常 用 的 消 毒 剂 是 什 么 ？（2020）答：碘伏或0.1%新洁尔灭（ 1:1000 苯扎溴铵溶液）14、术中手术区巾、单浸湿如何处理？答：浸湿即失去无菌隔离作用，应加盖无菌巾。15、肛门手术区域的消毒顺序是怎样的? 答： 从外周向内。16、如果铺好的无菌巾位置离计划切口太远，皮肤暴露过多，应如何处理？答：应更换无菌巾，取新的无菌巾