桡骨远端骨折手术治疗研究

1、橈骨远端骨折手术治疗研究【摘要】目的：对橈骨远端骨折的手术治疗效果进 行分析。方法：选取橈骨远端骨折的患者100例，随机分为 对照组和治疗组，各50例，对照组采用保守方式治疗，治 疗组采用手术的方法进行治疗。结果：经过治疗后，治疗组 患者的腕关节活动范围以及满意度均比对照组高，两组相比 有显著差异，具有统计学意义(p0. 05)o1. 2治疗方法对照组患者采用手法复位外固定的保守治疗方式进行 治疗，具体方法为：为患者行骨折端血肿内麻醉后开始手法 复位。持续牵引骨折端使远骨折端逆移位达到复位要求，然 后根据不同类型的骨折类型进行不同的固定。固定好后，每 周行x线片复查，2周后改为腕关节中立位同定

2、，直到第4 周。治疗组根据患者骨折的不同情况采用不同的手术方法 治疗，具体方法为：1.2. 1切开复位内固定该手术入路分两种，即掌侧和背侧。除b2型骨折以及 背侧骨折粉碎，需要术中背侧植骨的患者行背侧入路外，其 他首选掌侧入路。掌侧入路自患侧挠掌腕横纹向近端纵形开6cm左右切 口，在挠侧腕屈肌和肱挠肌肌键间进入，于挠骨外侧边缘切 断旋前方肌，使骨折处暴露，然后进行骨折复位。背侧入路自患侧挠腕关节向近端纵行开6cm左右切口，在挠侧腕伸肌与拇长伸肌肌键之间将伸肌支持带切开，让挠 骨背侧关节面以及断端暴露。复位时，要在直视骨折端下进行，有较大骨缺损出现则要植入颗粒状人工骨进行填充支撑。复位后，以形钢

3、 板或锁定加压钢板进行内固定，然后进行伤口闭合。术后1天即可开始进行掌指关节以及腕关节的功能锻炼，由被动到主动，循序渐进。对于骨质疏松比较严重、骨 缺损较多的患者，在术后要采用23周的腕关节短臂石膏 固定，掌指关节以及指间关节在固定期可进行活动，戴石膏 拆除后，再进行腕关节屈伸锻炼。1. 2. 2经皮克氏针固定首先在c形臂x线机的监视下进行骨折闭合手法整复， 使用克氏针对部分复位困难的患者进行撬拨复位，然后让助 手牵引保持复位，根据移位倾向以及骨折类型以不同的进针 点进行克氏针固定，一般使用2枚以上，透视下骨折复位确 认良好后，将克氏针尾部处理，腕关节功能位用石膏托固定。 术后第二天即可开始肘

4、关节活动以及手指活动，每周进行x 线片复查，骨折愈合约需46周，然后进行石膏拆除以及 拔除克氏针。1.2.3外固定架固定自患侧第二掌骨背外侧距近掌骨两端分别做约1cm的纵向切口，与掌骨额状面30度垂直掌骨纵轴打孔并进2枚掌骨螺钉。然后于骨折部挠侧偏背侧行纵向切口,让骨折部 露，直视下进行复位，采用克氏针初步固定。然后将主体连 接管和两个简单的可调节夹钳在掌骨部的2枚螺钉上安装， 主体连接管在挠骨骨折近心端的位置拧入2枚螺钉，分别位 于近骨折部2cni以及12cm处2,复位满意后，以可调节夹 钳拧紧进行固定。术后次日可进行肩、肘及手指关节功能的锻炼。10天后,松懈外固定架的钳夹，调节腕关节，使其

5、至近功能位或功能 位，再次将钳夹拧紧，继续进行功能锻炼，待骨折愈合后将 外固定拆除。13评价标准对患者骨折部位的的疼痛进行评价，观察患侧关节主活 动时的疼痛以及腕关节尺侧疼痛。同时调查患者满意度。评价标准：优：腕关节功能完全复，外形正常，无疼痛；良：腕关节功能恢复，外形有轻度畸形出现，无疼痛； 腕关节功能稍有障碍，外形无畸形，无疼痛；可：腕关节功能有一定障碍，外形有轻度畸形出现，无疼痛;差：腕关节功能有一定障碍，外形有明显的畸形出现， 有时会疼痛。1. 4统计学方法本次研究的数据均采用spss 10.0软件进行分析。2结果在本次试验中，患者的治疗时间最短的为5个月，最长 1年，平均治疗时间7个月。经过治疗后，所有骨折均愈合 良好，没有不愈合的情况出现。虽然