HEPATITISVIRUSES肝炎病毒学习教案

1、会计学1HEPATITISVIRUSES肝炎病毒肝炎病毒第1页/共45页Biological PropertiesFeinstone（1973）第2页/共45页lStronger than enterovirus, resistant to detergents, acid (pH 1.0 for 2h), 60 for 1h，survive for months in fresh water and salt water 抵抗力比肠道病毒强第3页/共45页Pathogenesis第4页/共45页粪口途径传播粪口途径传播小肠淋巴结中大量增殖小肠淋巴结中大量增殖入血并形成病毒血症入血并形成病毒血

2、症肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用）肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用）通过胆汁随粪便排出体外通过胆汁随粪便排出体外第5页/共45页第6页/共45页lDirectly injury by virus病毒直接损伤病毒直接损伤limmunopathogenesis免疫病理作用免疫病理作用第7页/共45页第8页/共45页immunity免疫性无论显性感染还是隐性感染 均能产生抗-HAV的 IgM和IgG抗体抗-HAV的IgM在急性期和恢复早期出现 阳性可作为甲肝的确诊依据 抗-HAV的IgG在恢复后期出现 有保护作用，维持终身 第9页/共45页第10页/共45页第11页/共45

3、页第12页/共45页第13页/共45页Complete particle, infective HBVspherical，double capsid球形,双层衣壳。outer capsid=envelope外衣壳外衣壳=包膜包膜(脂质双层脂质双层+蛋白质蛋白质) HBsAg等等 inner capsid内衣壳：内衣壳： HBcAg、HBeAginternal内部： DNA- circular, double- stranded环状双链环状双链 DNA polymerase 多聚酶第14页/共45页HBsAg-containing particles 过剩的衣壳蛋白装配而成第15页/共45页 小

4、球形颗粒串联而成第16页/共45页a circular, double-stranded DNA containing single-strand breaks 不完不完全双链环状全双链环状DNAfour open reading frames that encode seven polypeptides. 含含4个个ORF,编码编码7个个蛋白蛋白S HBsAg,Pre-s1,Pre-s2C HBcAg，HBeAgP polymerase多聚酶多聚酶X HBxAg基因基因第17页/共45页Antigen of outer capsid外衣壳抗原外衣壳抗原Antigens of inner ca

5、psid内衣壳抗原内衣壳抗原第18页/共45页第19页/共45页第20页/共45页第21页/共45页第22页/共45页第23页/共45页第24页/共45页第25页/共45页HDV 第26页/共45页第27页/共45页第28页/共45页第29页/共45页第30页/共45页HBsAgHBeAg抗-HBe抗-HBc抗-HBs临床意义IgMIgG+-感染或无症状携带者感染或无症状携带者+ -+-急性乙型肝炎（有急性乙型肝炎（有传染）传染）（大三阳）（大三阳）+-+-慢性乙型肝炎（有传染）慢性乙型肝炎（有传染） （大三阳）大三阳）+-+-急性肝炎趋向恢复急性肝炎趋向恢复（小三阳）（小三阳）-+-+恢复期

6、（传染性低）恢复期（传染性低）-+既往感染或接种疫苗既往感染或接种疫苗-未感染，无免疫力未感染，无免疫力第31页/共45页nNo specific treatment第32页/共45页predominant cause of non A non B hepatitis 第33页/共45页第34页/共45页Pathogenesis and Immunity第35页/共45页Pathogenesis第36页/共45页Laboratory diagnosis第37页/共45页第38页/共45页Pathogenesis第39页/共45页Laboratory diagnosis第40页/共45页第41页/共45页approximately 20%)孕妇感染严重,病死率高达20%第42页/共45页第43页/共45页HAVHBVHCVHDVHEV病毒结构病毒结构+ssRNAdsDNA+ssRNA-ssRNA+ssRNA传播途传播途径径 粪粪-口口血液、性、垂直传播血液、性、垂直传播粪粪-口口病情病情轻轻偶尔严重偶尔严重 亚临床亚临床,慢慢性多见性多见需需HBV协助协助孕妇重孕妇重慢性及慢性及携带者携带者无无有有无无实验室实验