向日葵圈成果报告

1、向日葵圈成果报告圈名：向日葵圈单位：萍乡市人民医院 呼吸内科报告者：梁伟圈的组成 成立日期：成立日期：2014年年02月月01日日 圈圈 长长: 陶凌凤陶凌凤 辅辅 导导 员员: 刘绍兰刘绍兰 圈圈 员员: 陈妮、陈梁、余艳香、龚迎陈妮、陈梁、余艳香、龚迎 黎红娟、梁伟、柳美玲黎红娟、梁伟、柳美玲圈的组成成员名单职 称学历年龄性别分 工刘绍兰副主任护师本科50女监督、 指导、培训陶凌凤副主任护师本科42女计划 、 领导、组织 、培训黎红娟主管护师本科42女记录 、整理、交流余艳香主管护师本科32女协调、配合其他成员 陈妮护师本科28女协调、配合其他成员龚迎护师本科32女协调、配合其他成员梁伟护

2、师本科26女整理资料、幻灯制作柳美玲护师本科27女文字输入陈梁护士大专24女文字输入圈的形成候选圈名投票数排名结果1爱心圈12点滴圈13温馨圈04向日葵圈 415给力圈226和谐圈17快乐天使圈0本次征集本次征集7个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），向日葵圈获得个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），向日葵圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为向日葵圈。票数最多，最后我们的圈名确定为向日葵圈。圈名的意义 向往光明之花，给人带来美好希望向往光明之花，给人带来美好希望涵涵义义以患者为中心以患者为中心倡导知行合一倡导知行合一注重细节管理注重细节管理圈辉及意义1温暖的太阳：寓

3、意我们能像温暖的太阳：寓意我们能像太阳一样带给病人温暖，使太阳一样带给病人温暖，使病人能早日康复；病人能早日康复；同时也寓同时也寓意我们的护理意我们的护理人员前途一片人员前途一片光明。光明。2充满生命活力的叶子：叶子充满生命活力的叶子：叶子形状类似于我们的肺。肺：形状类似于我们的肺。肺：代表我们的专业，我们希望代表我们的专业，我们希望每个人都能爱护自己的肺，每个人都能爱护自己的肺，从身边的点点滴滴做起，保从身边的点点滴滴做起，保护我们的环境，减少空气污护我们的环境，减少空气污染，让我们的肺自由呼吸。染，让我们的肺自由呼吸。主题的选定主题评价项目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低住院病人

4、红灯呼叫率降低住院病人红灯呼叫率343135271271降低输液渗出降低输液渗出率252225291014提高动脉采血的成功率提高动脉采血的成功率302632291172降低护士体温表丢失率护士体温表丢失率322726261113提高健康宣教有效率30222222965评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行普通0%50%不相关3可行迫切51%75%相关5极可行极迫切76%100%极相关主题选定的方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力最后提出动性和丰富的想象力最后提出5个候选主题，采个候选主题，采用用5，3，1打分标准

5、认真打分，最终选定本次打分标准认真打分，最终选定本次QCC活动主题活动主题降低住院患者红灯呼叫率降低住院患者红灯呼叫率。主题选定理由对患者对患者而言而言对护士对护士而言而言对病区对病区而言而言增强护士责任增强护士责任心，提高病情心，提高病情观察的能力，观察的能力，与病人沟通的与病人沟通的能力，提高综能力，提高综合素质。合素质。增强团队凝聚增强团队凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品质，效率和品质，提高病区整体提高病区整体形象。形象。对医院对医院而言而言提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象。形象。 享受更高质量享受更高质量的医疗护的

6、医疗护理服理服务，保证患者务，保证患者用药安全。用药安全。主题说明 以往在病人日常输液治疗过程中，普遍存在输液瓶的更换都依赖病人按床头铃的情况，有时还造成更换输液瓶不及时、回血堵塞管道或需要重新注射，有空气进入管道、造成空气栓塞的危险，这一切都是存在安全隐患，也增加的病人的痛苦。 护理服务工作内容繁杂、技术性强、具体细致，我科致力于打造”优质护理服务病房“，要提供优质护理服务就必须加强主动服务，红灯呼叫率的高低可以作为临床科室主动服务是否到位的观测指标之一。计划书（甘特图） 表计划线 表实施线 月份月份 周次周次步骤步骤20142014年年2 2月月20142014年年3 3月月2014201

7、4年年4 4月月负责人负责人1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 4主题选定主题选定刘绍兰刘绍兰计划拟定计划拟定陶凌凤陶凌凤现状把握现状把握黎红娟黎红娟目标设定目标设定梁伟梁伟解析解析余艳香余艳香对策拟定对策拟定龚迎龚迎对策实施与讨对策实施与讨论论陈梁陈梁效果确认效果确认柳美玲柳美玲标准化标准化陈妮陈妮检讨改进检讨改进余艳香余艳香成果发表成果发表梁伟梁伟 与主题相关的工作流程图与主题相关的工作流程图实施前数据收集 调查时间调查时间: 2014年年2月随机抽取一天月随机抽取一天 调查地点调查地点: 呼吸内科呼吸内科 调查方式调查方式: 自制调查记录表，观察并记自制

8、调查记录表，观察并记录红灯呼叫次数及护士主动巡视减少红灯录红灯呼叫次数及护士主动巡视减少红灯呼叫落实情况。呼叫落实情况。 调查者调查者: 全体圈员全体圈员 调查例数调查例数: 223例例 红灯呼叫例数红灯呼叫例数: 144例例 呼叫率呼叫率: 65%改善前数据收集红灯呼叫项目呼叫次数 百分率 累积百分比 提醒护士换瓶、拔针 11881.9%81.9%检查回来提醒护士输液32.1%84%提醒有不适主诉64.2%88.2%提醒需要吸氧106.9%95.1%其他74.9%100%2014年年2月随机取一天，对当日月随机取一天，对当日8：0017：00共共9h中中67例患者使用红例患者使用红灯呼叫的需

9、求进行调查分析。灯呼叫的需求进行调查分析。改善前柏拉图图片显示红灯呼叫高的最主要因素是提醒护士换瓶、拔针，故将本圈图片显示红灯呼叫高的最主要因素是提醒护士换瓶、拔针，故将本圈的重点定位为加强巡视病房，主动更换点滴、拔针。的重点定位为加强巡视病房，主动更换点滴、拔针。目标值设定 目标值目标值=现况值现况值-（现况值累积百分比（现况值累积百分比圈能力）圈能力） =65%-（6595.1%70%） =21.7%43.3%要因分析患者护士医生其他红灯呼叫率为何居高不下红灯呼叫率为何居高不下人力不足护士责任心不强工作量大治疗无预见性治疗车功能单一家属不配合未关注治疗、只顾聊天无陪护监管不到位主动性不够治

10、疗多、小瓶液体多静滴、静推亦可的治疗都开静滴危重病人多住院病人总数多、床位使用率高奖惩不分明协作精神不够缺乏主动性不愿长时间待在病房排班不合理红灯呼叫率高的原因要因分析要因分析住院病人总数多、住院病人总数多、床位使用率高床位使用率高护士责任心护士责任心不强不强监管不到位监管不到位护士工作量大护士工作量大人数配置少人数配置少对策拟定原因分析对策方案提案人责任者协助者护士工作量大，人数配置少增加辅班一名帮忙配药，增加夜班一名帮大小夜，积极申请配备护理人员。陈妮陶凌凤全体护士护士责任心不强加强责任心，增强主动观察意识，增加巡视次数。梁伟黎红娟全体护士住院病人总数多，床位使用率高高峰时期采取预约登记住

11、院，有电脑班统一安排床位，不叠加。龚迎余艳香全体护士监管不到位护士长随时通过电子一览表查看患者红灯使用情况，早会讲评，将执行情况纳入绩效考核。陈梁柳美玲全体护士对策一对策一对策名称对策名称增加人员配置、减少工作量增加人员配置、减少工作量主因分析主因分析1.工作量大工作量大；2.人员配置不够人员配置不够改善前：改善前：1护士工作量大；2.科室护理人员配置不够；对策内容：对策内容：1、加强人力资源管理，科学安排人力，实行弹性排班，向护理部申请轮科护理人员4名。2、增加一名辅班护士，大小夜增加一个帮班3、申请到轮科护士四名，一名上帮班帮忙配药，一名经责任护士指导，负责走廊病人，一名上夜班帮大小夜。4

12、.科室成员发扬协调合作精神，随时深入病房，与患者沟通。对策实施：对策实施：负责人：陶凌凤实施时间：2014.0304 实施地点：呼吸内科对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认：各班人力能够基本完成专科治疗及病房巡视工作，因人力不足，导致红灯呼叫不停未再出现。对策二对策二对策名称对策名称提高护士思想重视程度提高护士思想重视程度，增强责任心，增强责任心主因分析主因分析1.对治疗的预见性不强对治疗的预见性不强；2.主动意识差主动意识差改善前：改善前：1.、护士缺乏对治疗的预见性；2、护士主动观察意识差3、巡视患者的主动性差4、过度依赖患者家属对策内容：对策内容：1.加强对护

13、士的思想道德教育，强调护士工作在病人身心健康的重要性，不断强化护士的职业荣誉感，督促其加强患者安全管理意识，提高对患者的巡视及观察主动性。2.根据患者病情，结合滴速，计算时间，加强对治疗的预见性。对策实施：对策实施：负责人：黎红娟实施时间：2014.0304 实施地点：呼吸内科对策处置：对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认：各责任护士能够积极巡视病房，但仍有个别护士有忽视红灯呼叫情况的存在。对策对策三三对策名称对策名称合理安排床位合理安排床位主因分析主因分析住院病人总数多，床位总数不够住院病人总数多，床位总数不够改善前：改善前：1.病人不预约直接入院，经常因无床位导致不满。

14、2.床位使用率高，护士工作量大。3.危重患者多，床位周转率高。对策内容：对策内容：1.加强对护士的业务、技能培训，加强安全管理意识，遵循“先重后轻，先来后到”原则收治病人。2.采用预约登记的方式安排患者入院。3.责任护士配合电脑班统一安排床位，固定专人上电脑班。对策实施：对策实施：负责人：余艳香实施时间：2014.0304 实施地点：呼吸内科对策处置：对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认：各责任护士能够积极配合电脑班安排床位、因床位问题出现的不满未再出现。对策对策四四对策名称对策名称加强监管力度加强监管力度主因分析主因分析1.奖惩不够分明；奖惩不够分明；2.疏于管理疏于管理

15、改善前：改善前：1.管理者对护士提供主动服务的监管上有难度，疏于管理。2.对各责任组奖惩不够分明。对策内容：对策内容：1.完善监控机制，护士长可随时通过电子一览表加强对各组患者红灯呼叫情况的监控，由电脑版协助，进行客观数据统计，在晨会交班进行讲评，工作完成好者，责加相应班次分。2.运用科学的激励机制，营造和谐向上的团队氛围。3.除开必要时间，护理人员不得在办公室逗留、闲谈。对策实施：对策实施：负责人：柳美玲实施时间：2014.0304 实施地点：呼吸内科对策处置：对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认：护理人员消除了以往懒散思想，工作积极主动，扎堆闲聊现象，输液工作做到井井有

16、条，忙而不乱。改善后数据收集 调查时间调查时间: 2014年年4月随机抽取一天月随机抽取一天 调查地点调查地点: 呼吸内科呼吸内科 调查方式调查方式: 自制调查记录表，观察并自制调查记录表，观察并记录红灯呼叫次数及护士主动巡视减少记录红灯呼叫次数及护士主动巡视减少红灯呼叫落实情况。红灯呼叫落实情况。 调调 查查 者者: 全体圈员全体圈员 调查例数调查例数: 216次次 红灯呼叫例数红灯呼叫例数: 35次次 呼叫率呼叫率: 16.2%改善后数据收集红灯呼叫项目呼叫次数 百分率 累积百分比 提醒护士换瓶、拔针 2674.3%74.3%检查回来提醒护士输液38.6%82.9%提醒有不适主诉25.7%

17、88.6%提醒需要吸氧25.7%94.3%其他25.7%100%2014年年4月随机取一天，对当日月随机取一天，对当日8：0017：00共共9h中中60伟患者使用红伟患者使用红灯呼叫的需求进行调查分析。灯呼叫的需求进行调查分析。 改善后柏拉图成果比较改善幅度达改善幅度达48.8%效果确认 改善前改善前-改善后改善后 目标达标率目标达标率= 100% 改善前改善前-目标值目标值 65%- 16.2% 目标达标率目标达标率= 100% =113% 65%-21.7% 效果确认 改善前改善前-改善后改善后 进步率进步率= 100% 改善前改善前 65%- 16.2% 进步率进步率= 100% =75

18、% 65%无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法444.9566.21.3团队精神485.36371.7脑力开发343.8586.42.6沟通协调535.9687.61.7活动信心384.2677.43.2责任荣誉606.77281.3注：由圈员9人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为90分无形成果雷达图活动项目优 点缺点或今后努力方向主题选定 结合实际问题，有针对性继续运用品管圈管理，提升护理质量活动计划拟定 每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性加强计划设计中具体时间跨度的合理性现况把握 收集数据齐全有效收集数据方法有待完善目标设定 目标设定符合本圈实际情况希望第二圈有更好的表现解 析 对问题有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用对策拟订 圈员集思广益，对策的针对性强需进一步开拓思路，完善实施对策对策实施与检讨 对于制定的对策，圈员们认真实施实施对策过程中需要全体护士的协助，各责任组加强合作精神。效果确认 根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标 准 化 提出具体改进措施、使工作更加标准化未制定