医院教学科研工作总结

1、会计学1医院教学科研工作总结医院教学科研工作总结2卵巢与卵巢肿瘤皮质：基质、白膜、表面上皮细胞、间质细胞、 各级卵泡（卵细胞、颗粒细胞、卵泡膜细胞） 黄体白体 髓质：基质、血管、神经卵巢门悬韧带卵巢系膜：卵巢冠卵巢门：卵巢网上皮性肿瘤上皮性肿瘤 性索间质肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤SerousMucinousEndometrioidClear cellTransitional cell (Brenner) 纤维上皮瘤Mixed epithelialUndiferentiated and unclassifiedDysgerminomaYolk sac tumorEmbryonal

2、carcinomaPolyembryomaNon-gestational choriocarcinomaTeratomaMatureImmatureDermoid cystSertoli-Leydig cell tumor(Androblastoma)Krukenberg tumor: a metastatic mucinous/signet-ring cell adenocarcinoma of ovaries which typicaly originates from primary tumors of the GI tract, most often colon and stomach

3、.50%70%20%40%5%5%10%2008.1.26卵巢肿瘤组织学分类（WHO，2002, 法国Lyon）Benign Borderline Malignant上皮性肿瘤上皮性肿瘤育龄：育龄：17.4%17.4%生殖细胞恶性肿瘤：可见于2030岁，年龄更大的罕见20岁：70%的卵巢肿瘤为 生殖细胞来源，其中1/3为恶性75%无性细胞瘤发生于10-30岁，10%-15%为双侧颗粒细胞瘤：青春期前患者占5%；其它分布于各年龄段；双侧病变仅占2%5%伴发子宫内膜癌，25%-50%合并子宫内膜增生支持细胞间质细胞肿瘤：罕见，常见于20-40岁，40岁占75%，双侧性1%卵巢恶性肿瘤：年龄分布卵巢

4、恶性肿瘤：年龄分布10年生存率28.92%2073%+545%+5821%+175%15162008.1.2181. 1.手术手术手术范围考虑因素：年龄、对生育的要求、病理类型手术范围考虑因素：年龄、对生育的要求、病理类型全面的分期手术全面的分期手术淋巴结清扫淋巴结清扫肿瘤扭转的处理：肿瘤扭转的处理：钳夹切除，不可回转！钳夹切除，不可回转！腹腔镜或腹腔镜或随访极其重要！随访极其重要！2123交界性肿瘤:低度潜在恶性，状态，而非过程，不能认为是低度潜在恶性，状态，而非过程，不能认为是“癌前病变癌前病变”单侧病变切除复发率低于剥除单侧病变切除复发率低于剥除复发仍未交界性复发仍未交界性粘液性应切除阑

5、尾粘液性应切除阑尾化疗与否取决于对细胞增殖能力的判定化疗与否取决于对细胞增殖能力的判定高危因素：年龄大、未生育、早初潮与晚绝经、曾患内异症、乳腺癌、高危因素：年龄大、未生育、早初潮与晚绝经、曾患内异症、乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、有乳腺癌、结肠癌、卵巢癌家族史结肠癌、子宫内膜癌、有乳腺癌、结肠癌、卵巢癌家族史BRCA1/2BRCA1/2突变突变保护因素：多次足月妊娠、口服避孕药、哺乳保护因素：多次足月妊娠、口服避孕药、哺乳 、子宫切除、输卵管结扎子宫切除、输卵管结扎 排卵次数减少排卵次数减少OCOC大于大于5 5年风险下降年风险下降35%35%25 卵巢上皮癌平均诊断年龄是 59 岁 病理是诊

6、断的金标准 ,75% 的组织类型是卵巢浆液性癌（占卵巢恶性肿瘤的40%50%）旱期多无明显症状 ,75% 的卵巢上皮性癌诊断时已为晚期 主要的治疗方式 : 手术加辅助化疗 Ia 期 I 级可保留生育功能 晚期行CRS，粘液性癌应切除阑尾 常用化疗方案：TP、CAP ；大多对铂类敏感 预后 : 五年存活率 :I 期 70%90%, II期 50%70%，III期 30%40，IV期1026USO：单侧附件切除术TAHBSO：全子宫双附件切除术手术分期：腹水、腹腔冲洗液检查、多点活检、大网膜切除、腹膜后淋巴结切除28Cytoreductive，肿瘤细胞减灭术 1 1、生殖细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤2

7、2、性索间质肿瘤、性索间质肿瘤 3 3、转移性肿瘤、转移性肿瘤生殖细胞恶性肿瘤仅占所有卵巢恶性肿瘤中 5%多发生于年轻的妇女及幼女 , 多数生殖细胞肿瘤是单侧的 有很好的肿瘤标记物 ( 甲胎蛋白 AFP, 人绒毛膜促性腺激素 hCG)以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高但有恶性程度逆转现象以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高但有恶性程度逆转现象对化疗敏感，无性细胞瘤对放疗也敏感，但若考虑保留生育功能，仍多采用化疗主要的治疗方式手术 ( 剖腹探查进行手术分期、保守性单侧卵巢切除、切除容易切除的转移灶 ) 化疗 (I a 期的无性细胞瘤和 I a 期 1 级的未成熟畸胎瘤除外 )

8、化疗方案：BEP、PVB保留生育功能是治疗的原则五年存活率 (%)I 期 :95%, IIIV 期 :80%50%3132 卵巢性索间质肿瘤占卵巢恶性肿瘤的 5%8%以颗粒细胞肿瘤多见，有分泌雌激素潜能以颗粒细胞肿瘤多见，有分泌雌激素潜能而而支持细胞支持细胞 问质细胞肿瘤问质细胞肿瘤则可分泌雄激素则可分泌雄激素多数是单侧发生 , 除幼年型颗粒细胞瘤恶性程度较高外 , 其他属低度恶性 。预后好，但有远期复发倾向预后好，但有远期复发倾向治疗方式 : 手术 ( 对年轻、早期患者可实施单侧卵巢切除术 )预后 颗粒细胞肿瘤 :10 年存活率90%; 20 年存活率75% 支持细胞 问质细胞肿瘤 : 5

9、年存活率 ,70%90%3436小结SerousMucinousEndometrioidClear cellTransitional cell (Brenner) 纤维上皮瘤Mixed epithelialUndiferentiated and unclassifiedDysgerminomaYolk sac tumorEmbryonal carcinomaPolyembryomaNon-gestational choriocarcinomaTeratomaMatureImmatureDermoid cystSertoli-Leydig cell tumor(Androblastoma)Kru

10、kenberg tumor: a metastatic mucinous/signet-ring cell adenocarcinoma of ovaries which typicaly originates from primary tumors of the GI tract, most often colon and stomach.50%70%20%40%5%5%10%2008.1.240简易诊疗流程：简易诊疗流程：43谢谢！本本PPTPPT引用了引用了妇科肿瘤临妇科肿瘤临床决策床决策、妇产科学妇产科学八八年制教材等参考书目的多幅年制教材等参考书目的多幅图表，特此致谢！图表，特此致谢

11、！皮质：基质、白膜、表面上皮细胞、间质细胞、 各级卵泡（卵细胞、颗粒细胞、卵泡膜细胞） 黄体白体 髓质：基质、血管、神经卵巢门悬韧带卵巢系膜：卵巢冠卵巢门：卵巢网上皮性肿瘤上皮性肿瘤 性索间质肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤Benign Borderline Malignant10年生存率28.92%2073%+545%+5821%+175%50交界性肿瘤:低度潜在恶性，状态，而非过程，不能认为是低度潜在恶性，状态，而非过程，不能认为是“癌前病变癌前病变”单侧病变切除复发率低于剥除单侧病变切除复发率低于剥除复发仍未交界性复发仍未交界性粘液性应切除阑尾粘液性应切除阑尾化疗与否取决于对细胞增殖能力的判定化疗与否取决于对细胞增殖能力的判定生殖细胞恶性肿瘤仅占所有卵巢恶性肿瘤中 5%多发生于年轻的妇女及幼女 , 多数生殖细胞肿瘤是单侧的 有很好的肿瘤标记物 ( 甲胎蛋白 AFP, 人绒毛膜促性腺激素 hCG)以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高但有恶性程度逆转现象以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高但有恶性