医院的布局优化

1、应城市人民医院诊室布局优化摘要 本文以湖北省应城市人民医院为研究对象，利用关系表技术法，通过对看病流程及人数的调查，找出各诊室之间的关系，构建各诊室间的流量的从至表。其次按照一定的物流划分标准，将各诊室间的物流量转化为关系代码，生成诊室关系图。在由关系图列出关系表，最后根据关系表对各科室进行布置，得到优化后的布局。最后在用CRAFT方法进行优化，得出最优布局。关键词 关系表技术 CRAFT方法 优化 0 引言 人民医院采用的是诊室型布置。所谓诊室型布置，是指医院布局以不同科室的诊室为基本单位，每个病种都有自己的诊室，挂号处和划价收费处独立设置、且唯一。所有患者都要在这两处挂号、缴费。由于诊室相

2、距较远，患者必须经历长距离的往返移动。因此，患者及其家属在诊室之间的路程上就要花费很长的时间。所以，我们通过这次的医院诊室布局优化，将患者及其家属的所要经过的路程减少，并缩短就医等候的时间，提高效率。本文利用关系表法，CRAFT方法对各诊室间物流量进行分析计算，寻求诊室布局的最优化方案。1 应城市人民医院概况 应城市人民医院始建于1934年9月，是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健为一体的二级优秀综合医院。医院先后被授予“国家二级甲等综合医院”、“国际爱婴医院”、“百姓放心示范医院”等荣誉称号。现有职工805人，其中高级职称88人、中级职称328人、初级职称166人，研究生17人，享受国

3、务院、湖北省、孝感市以及应城市政府特殊津贴20人；开放病床700张,设25个临床科室、10个医技科室、1个社区门诊，拥有孝感市重点专科8个。目前，医院总占地面积57896.35，建筑面积68900。 我们通过实地调查和资料整理得出，医院的1.2.3，4楼的平面布局图和各诊室的面积表。如下所示：急诊室CT室 图1-1 一楼诊室布置图 图1-2 二楼诊室布置图胃镜室手术室 图1-3 三楼诊室布置图 图1-4 四楼诊室布置图 表1-1 诊室面积诊室123456789101112131415161718面积/ 101020802070508013070401101309010015030801挂号处，

4、2划价收费处，3西药房，4体检科，5中医门诊，6儿科门诊，7中药房，8内科，9放射科，10外科，11皮肤科，12妇科，13检验科，14眼科门诊，15耳鼻咽喉科门诊，16口腔科，17心电图室，18B超室2 选用的设施布置方法 在课堂上，我们学习到的设施布置的方法有：经典的SLP方法、关系表技术、CRAFT、CORELAP、ALDEP。由于诊室的优化布置受到面积因素的影响及各诊室较多，故本课程设计先采用关系表技术法，在采用CRAFT方法进行改进。2-1 关系表技术 关系表技术法是：已知各种物理设施的作业面积、作业量和作业流程，试在一个给定的区域内合理布置这些设施的位置和形状，使该区的作业流程最为顺

5、畅。关系表技术法对设施进行布置可以按照一定的逻辑关系进行，其步骤如下：（1）根据工艺流程,对各部门进行物理分析,选择适当的当量物流量，构建从至表。（2）依据一定的物流量划分标准,将部门的物流量转化为关系代码,生成部门关系图。（3）由部门关系图列出关系表。（4）根据关系表，确定各部门的布置顺序及相对位置进行布置。2-2 CRAFT方法 CRAFT方法是buffa等人于1964年提出的一种改进型的算法，在用户提供初始布置方案的基础上，选择具有公共边或相等面积的部门进行交换，其他无公共边或面积不相等的部门不能交换，目的是为了使相交换部门的位置交换不致引起其他部门位置的变化。这种交换通常是以两两交换的

6、方式进行的，其评估标准是物料搬运费用（物流量*距离*单位距离成本）。每一轮交换中，选择搬运成本节省最多的布置作为交换结果。重复这种交换，直到交换位置不能引起移动成本的进一步降低为止，距离的计算采用部门中心间的折现距离。3 医院诊室的就医概况3-1应城市人民医院就医流程图 我们根据一般的就医流程，挑选了18种主要病症，将其流程汇总在一起，得到具体的患者就医流程示例图，如图3-1和图3-2所示： 图3-1 就医流程 图3-2 就医流程从图3-1与图3-2中可以看到，由于诊室的分散布置，患者在就医时要不断的，返于诊室之间。以小儿支气管炎为例，患者就医的大致流程是先到挂号处挂号，由于所有患者都要在这里

7、排队，所以势必要增加等待时间。接着，要跑到儿科。再接着，患者要到统一的划价收费处排队缴费。然后，患者再到很远的检验科，然后再折回儿科，最后再折回划价收费处和西药房。3-2 各病症的门诊量 我们通过资料调查和搜集，得出应城市人民医院的各病症的门诊量，如表3-1。根据各病症的门诊量，我们可以更好的了解患者的就医情况。计算公式如下：各病症的平均日门诊量=年门诊量/360. 表3-1 各病症的门诊量 病症 年门诊人数/人 平均日门诊量/人1 鼻窦炎 11236312 冠心病 10921303 高血压 8902254 眼病 12342355 关节炎 12356356 发烧 18102507 烧伤 986

8、0288 糖尿病 8904259 肺感染 89232510 小儿支气管炎 62081811 皮疹 71342012 骨折 120003413 胎儿检查 216006014 针灸疗养 586541715 口腔溃疡 90162516 中耳炎 95122617 肠炎 126003518 肾炎 842124合计 2467656933-3.患者移动次数分析 如表3-1所示，结合图3-1和3-2的18种主要病例的具体就医流程、往来诊室，移动次数和表3-1各病症的门诊量，我们可以得到门诊患者平均每天在两个诊室间的移动总次数。据此，我们可以算出各诊室之间的相互关系。计算公式如下所示：患者每天移动总次数=第N种

9、疾病患者在每两个往来诊室间的移动总次数*第N种疾病平均日门诊量第N种疾病平均每天门诊量=全年门诊量/360 表3-1 移动次数表 往 来 诊 室移 动 次 数 /次每 天 移 动 总 次 数 /次 01-05 1 1701-061 18 01-088 249 01-101 34 01-112 4801-12 1 60 01-141 35 01-15261 01-16 12502-03 17 53002-05 1 17 02-09 1 25 02-13 5137 02-17 1 30 02-182 85 03-073 96 05-02 11706-02 2 36 08-02 15 44809-1

10、3 1 2510-02 1 34 11-02 2 4812-02 2 120 13-06 1 1813-08 6 14513-18 1 24 14-02 1 2515-02 2 6116-02 1 2517-18 1 3018-08 2 5418-12 1 60 18-13 1 24 4 平面布局的改进4-1 构建从至表 结合表3-1，对18个诊室进行物流分析，以病人到各诊所间的移动次数为当量物流量构建从至表，如表4-1所示。 表4-1 从至表 From /to 挂号处划价收费西药房体检室中医门诊儿科中药房内科放射科外科皮肤科妇科检验科眼科耳鼻咽喉口腔科心电图室B超挂号处_1718249344

11、860356125划价收费_53017251373085西药房96体检室中医门诊17儿科36 中药房 内科448 放射科 25外科34 皮肤科48 妇科120 检验科18145 24眼科35 耳鼻咽喉61 口腔科25 心电图室 30B超546024 4-2 移动频繁度等级划分根据从至表，我们对病人到各诊所间的移动次数进行移动频繁等级划分。一般来说，一个布置内，A,E,I级的关系，不超过10%30%，其余为一般关系（O,U级）。具体情况为，A占有比例2%5%,E占有比例3%10，I占有比例5%15%，O占有比例10%25%,U占有比例25%60%，X待定。表4-2 移动频繁度等级表等级 A E

12、I O U对应物流量等级 250150250 50150050 04-3 构建诊室关系图 由于诊室间移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级，所以，将从至表中的诊室间移动次数整理为移动频繁等级填入图中，就可以得到诊室间相互关系图，如图4-1所示。 图4-1 诊室关系图4-5 关系图生成关系表 将诊室间相互关系图转化为关系表，运用关系表方法，使得定量性变强，布置可以按照一定的逻辑关系进行。由关系图4-1列出关系表4-3. 表4-3 关系表部门010203040506070809101112131415161718A3,822E81I12151213151873181.2.181.212.8.O5.6

13、.101114165.9.10111416171.21.132.131.21.26.91.222.181217 由表4-3可知，诊室2具有2个A关系，4个I关系，所以选择诊室2作为首选诊室；其次，选择与诊室2具有A关系的诊室，即诊室3和8，由于诊室8具有1个A关系，1个E关系，而诊室3具有1个A关系，1个I关系，所以先选诊室8，在选诊室3.接下来，分析其他诊室与诊室2,3,8的关系组合，诊室1与诊室8具有E关系，选诊室1；随后，分析其他诊室与诊室2,3,8，1的关系组合，12,13,15,18,7被选中；然后，分析其他诊室与诊室2,3,8,12,13,15,18,7，的关系组合，5,6,9,1

14、0,11,14,16,17被选中，最后为诊室4. 这样确定初始布置顺序为：2 3 8 1 12 13 15 18 7 5 6 9 10 11 14 16 17 44-6 确定布置顺序 我们根据其相互关系和面积约束确定布置顺序为：2 3 8 1 13 18 7 5 6 10 9 11 12 15 14 16 17 4，分别如图所示3313112222888888 a) b) c) d) 图4-2 一楼布置图 a) b) c) d) e) f) 图4-3 二楼布置图 a b c d e151417151715141415 图4-4 三楼布置图16 a b c d417151416 e f图4-5

15、四楼平面布置5 平面布局的优化5-1 可行的交换方案我们根据面积约束以及满足诊室改进的需求，采用CRAFT方法进行改进，选择具有公共边或相等面积的诊室进行交换，直到移动成本最小。列出满足交换条件的诊室的交换方案分别为1-2,1-3,3-5,5-7,5-6,7-13,7-18,10-11,11-12,12-9,14-15,15-16,16-17,17-4,4-18，18-8,913.5-2 各诊室之间的距离表根据医院的资料调查和整理，我们得出各诊室之间的距离表如表5-1所示。为了方便计算，采用的距离单位均为ft.表中未标注的均为0. From/to 挂号处划价收费西药房体检室中医门诊儿科中药房内

16、科放射科外科皮肤科妇科检验科眼科耳鼻咽喉口腔科心电图室B超挂号处510203050504070656590907080110150180划价收费515202540458011060801101406075110170210西药房1015303550406090605580110709080180220体检室2020304560559012070901201508090140210240中医门诊302535452530801101401802102403560110170210儿科5040506025 40901206060801204050100165205中药房504540553040 50

17、80303060904560110170210内科40806090809050 307070901301007080150180放射科70110901201101208030100100130160140120150220250外科65606070140603070100 306090603070130170皮肤科6580559018060307010030 2560405080150180妇科90110801202108060901306025 3011070120180220检验科9014011015024012090130160906030 140100150220250眼科706070

18、803540451001406040110140 3080140180耳鼻咽喉807590906050607012030507010030 50120150口腔科110110801401101001108015070801201508050 70100心电图室15017018021017016517015022013015018022014012070 30B超18021022024021020521018025017018022025018015010030 表5-1 距离表 5-3 计算移动成本并交换方案 根据各诊室之间的距离表（表5-1）和以病人到各诊所间的移动次数为当量物流量的从至表（

19、表4-1），单位距离成本为1。得到初始布置的总搬运费用为216,610.（1）交换1-2.总的搬运费用变为211,895，费用减少4,705.故交换1-2.其他楼层不变。首轮布置图如5-1.122338888 图5-1（2）交换1-3.总的搬运费用变为224,230，费用增加7,620.故取消该布置，继续下一个交换，3-5交换。 交换3-5.总的搬运费用变为211,360，费用减少5,250.故交换3-5.该轮布置图如5-2. 12558888图5-2 (4) 交换5-7.总的搬运费用变为232,920，费用增加27,310.故取消该布置，继续下一个交换，5-6交换。(6) 交换5-6.总的搬

20、运费用变为232,620，费用增加27,010.故取消该布置，继续下一个交换，7-13交换.(7) 交换7-13.总的搬运费用变为332,320，费用增加16,710.故取消该布置，继续下一个交换，7-18交换.（8） 交换7-18总的搬运费用变为302,020，费用增加13,410.故取消该布置，继续下一个交换，10-11交换.（9） 交换10-11.总的搬运费用变为232,012，费用增加16,402.故取消该布置，继续下一个交换，11-12交换.（10） 交换11-12.总的搬运费用变为218,000，费用增加1,390.故取消该布置，继续下一个交换，12-9交换.（11） 交换12-9

21、.总的搬运费用变为258,030，费用增加41,420.故取消该布置，继续下一个交换，14-15交换.（12） 交换14-15.总的搬运费用变为228,231，费用增加11,621.故取消该布置，继续下一个交换，15-16交换.（13） 交换15-16.总的搬运费用变为258,430，费用增加41,820.故取消该布置，继续下一个交换，15-16交换.（14） 交换15-16.总的搬运费用变为217,425，费用增加815.故取消该布置，继续下一个交换，16-17交换.（15） 交换16-17.总的搬运费用变为217,425，费用增加815.故取消该布置，继续下一个交换，17-4交换.（16） 交换16-17.总的搬运费用变为237,535，费用增加1,125.故取消该布置，继续下一个交换，4-18交换.（17）交换418.总的搬运费用变为233,920，费用增加17,310.故取消该布置，继续下一个交换，18-8交换。（18） 交换18-8.总的搬运费用变为288,560，费用增加71,