最全中医诊断学歌诀

1、中医诊断学歌诀 绪论 一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学内容，望闻问切与辩证， 望诊观察四方面，全身局部舌排物。 闻诊切记两方面，听声音和嗅气味， 问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。 二、中医诊断疾病的基本原理 诊病要知三原理，司外揣内表知里， 见微知著局把体，以常达变标衡异。 三、中医诊断疾病的基本法则 诊断遵循三原则，整体观念要考虑， 四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。 四、中医诊断学发展简史民族职业和籍贯 现住单位记录清（二）问主症和现病史 主症主要自觉症 现病发展经过情 治疗效果和兼症 辨证论治此为凭 （三）问既往史、个人生活史、家族史手足心汗阴虚证 下焦湿热蒸阴汗 （三）问疼痛 （1）

2、问疼痛的性质 胀痛气滞刺痛瘀， 灼痛火热冷痛寒， 酸痛湿证腰膝肾， 部位不同六经痛， 虚证病久痛势轻， 实证痛短痛势剧， （2）问疼痛的部位 1. 头痛 头痛病在髄诸阳中焦湿热脾虚关 心脾心肾心胸汗重痛湿邪隐痛虚， 有形实邪绞痛寒， 掣痛肝病窜气风， 胸痹真心痛多胸。 痛而喜按阵发松， 痛而拒按持续痛。实痛暴急虚缓长伤风热轻而恶风中医诊断发展史， 黄帝内经奠基础， 西晋王叔和脉经， 最早病历是诊籍， 世医得效方十怪， 张景岳 编十问歌， 诊家枢要元滑寿， 卫气营血叶天士， 敖氏伤寒金镜录， 彩图辨舌指南书， 上篇 诊法 四诊总括 四诊望闻问切明 闻诊听声嗅气味 四诊合参查全面 第一章 问诊 问

3、诊总括 问诊一般内容多 个人生活家族史一、问诊的方法 问诊首先抓主诉， 问诊直接问病人， 避免主观和片面， 危重病人要细心，二、问诊的一般内 ） 问一般情况 般情况问姓名既往病史诊可参 个人嗜欲和习惯三、问现在症状 问诊现症是首件 一问寒热二问汗 五问饮食六胸腹 九问旧病十问因 妇女尤必问经期 再添片语告儿科1. 问寒热（1）恶寒发热 恶寒发热同时呈 重要医家医著寻， 伤寒杂病论六经。 最早脉学专著书。 诸病源候论病源。 二十七脉出濒湖， 脉诀汇辨六纲脉， 宋代陈言创三因， 三焦辨证吴鞠通。 最早舌诊专著书， 曹炳章著重要书。神色形态舌诊称 问以言审切指凭 整体症状辨病情主症现病既往何 重点景

4、岳十问歌 重视主症了一般， 语言通俗又易懂， 防止暗示性套问， 果断迅速快诊断。性别婚否和年龄家族患病查相传亦有影响问周全十问歌诀有贡献 三问头身四问便 七聋八渴倶当辨 再兼服药参机变 迟数闭崩皆可见 天花麻疹全占验新病外感表证名 寒重热轻属表寒 表热热重恶寒轻（2）但寒不热 但寒不热里寒证 新病畏寒腹冷痛（3）但热不寒 但热不寒里热证 热有定时名潮热 长期微热自觉热（4）寒热往来 寒热往来无规律 疟疾寒热定时发（二）问汗 汗为阳热蒸津缘 表虚伤风汗自出 自汗阳虚动尤甚 大汗不止绝汗居 病变转折出战汗 壮热汗蒸里实热 头面汗出上焦热风热面赤身恶热 气虚绵綿过劳甚 前额阳明少阳侧 头痛连齿少阴病

5、2. 胸痛胸痛病证有多般 面青痛剧真心痛 潮热盗汗阴虚证 肺痈咳吐脓血臭 刺痛血瘀有定处3. 问胁部 胁痛病犯肝胆经 悬饮咳痛肋间满 往来寒热少阳证4. 胃脘痛 胃脘冷痛属于寒 血瘀刺痛胀气滯5. 腹痛大腹总属脾胃乡 两胁少腹肝经过 实证拒按痛急暴 得热痛减属寒痛 持续阵发胀吐闭 全腹压痛反跳痛6. 背痛久病肢冷内损阳寒邪直中在胃肠壮热邪实热蒸腾阴虚湿温热阳明郁热气虚或阴虚胸胁苦满病少阳 先后交替寒热强寒热虚实问周全 表实无汗感风寒 盗汗阴虚潮热烦 冷汗热汗亡阳阴 冷汗阳气虚或惊 黄汗风湿热邪蒸 半身汗见中风瘫风寒怕风头项强 血虚头晕面白苍 巅顶厥阴后太阳 牙为骨余病肾详胸痹憋闷痛引肩肺热热咳

6、喘鼻煽 痰湿胸闷喘多痰 气滯太息胀痛连 痞满不痛寒热兼 气胀火灼刺瘀成呕恶身黄湿热蒸 伤寒胸胁苦满疼 热痛口臭便结干 阴虚嘈杂五心烦小腹肠肾胞膀胱 痛位不同知病方 虚证喜按痛缓长 痛而喜冷热为殃 肠闭肠结气不通 脏器穿孔或热毒七）问饮食与口味1）问口渴与饮水口渴饮水津液添 不渴喜热属寒证 大渴尿多身消瘦 阴虚湿热不多饮 （2）问食欲与食量背脊多因寒湿伤7. 腰痛 腰痛绵绵属肾虚 灼热沉胀湿热痛8. 四肢痛 肢痛风寒湿热痹 风窜寒剧热灼痛9. 周身痛 身痛多因风寒湿 暑湿疫毒发斑痛（四）问头身胸腹 头晕症状多因成 胸闷呕恶痰湿盛 耳鸣遗精腰酸软 气机不畅胸闷心 惊悸怔忡需分清 气滞腹胀湿重身 嗜

7、卧懒言脾病知 麻木或虚或肝风（五）问耳目（1）问耳 耳中暴鸣肝火攻 新病暴聋肝火逆 肾虚风邪故重听（2）问目 目痛恶呕五风障 眩晕肝亢痰湿盛（六）问睡眠 睡眠卫气阴阳关 失眠嗜睡须详辨（1）失眠 失眠又称不寐证 惊悸纳少心脾弱 胸闷口苦痰热扰（2）嗜睡 嗜睡多眠神疲倦 身重脘闷湿困脾 心肾阳衰但欲寐食欲食量问可知 身重便溏湿困脾 厌食嗳腐伤食滯 多食易饥便溏泻 胃中嘈杂灼热感（3）问口味 询问病人口味异 口甜脾湿口苦热 口咸肾病与寒证 （八）问二便 询问二便诊病明 便感异常与尿液（1）问大便背痛连项寒太阳阴雨痛甚感寒湿刺痛不移是血瘀疼痛性质病可知沉重酸痛属于湿凝滯经络血行迟久病卧床营血虚肝亢目

8、眩兼耳鸣面白舌淡血不荣肾虚失养髓海空心慌不安为心悸肝胆胁胀脘痞胃身重因湿困阳气乏力或虚或脾湿渐鸣按轻髓不充年老渐聋精气亏耳胀耳闭风痰湿目痒羞明风热伤肝肾亏虚昏雀歧理出灵枢口问篇各种病因察相兼阳盛阴虚不得眼心肾不交潮热烦脘胀食滞卧不安阳虚阴盛有湿寒脾气虚弱倦懶言邪陷热谵发疹斑 渴饮多少病态关 大渴饮冷实热烦 肾阴亏竭消渴传 漱水瘀血吐饮痰 纳呆神疲脾胃虚 厌油身黄肝热郁 胃火亢多食善饥 胃强脾弱不化湿 饥不欲食胃阴虚可察病性和虚实 酸腐伤食淡脾虚 临证详辨病可知便秘泄泻质异情 多少禁痛淋闭癃1. 便次异常便秘 便秘实热津亏肠 阴虚便干脉细数 泄泻 泄泻水湿停于肠 排便不爽肝乘脾 厌食噯腐脘胀痛2

9、. 便质异常 便质异常望问全 溏结不调肝乘脾 泻下黃靡或脓血3. 排便感异常 排便感觉有异常 溏结不爽肝乘脾 脾肾阳虚或滑泻2. 问小便 小便关乎肺脾肾 寒证消渴尿量多 频数失禁肾气弱 点滴名癃不出闭 （九）问经带（1）问月经 月经正常二七流 经色正红无瘀块1. 经期异常 月经先期 先期量多色深红 量多质稀红色淡 月经后期 后期量少质清稀 紫暗有块寒凝滞 月经先后不定期 愆期量少色深红 淡红质稀量不定2. 经量异常 量多血热或气虚 腹痛经前实胀痛 虚证经后腹隐痛 月经大下经崩证 深红有块多实热 经闭原因有血瘀 室女经闭多虚证 （ 2）问带下 白带量多质清稀 黄带稠臭因湿热 第二章 望诊 望诊总

10、括 望诊目视察病情 全身局部棑出物一、望全身情况（一）望神 望祌精基命总称 意义精气衰与盛 有神无神假神等（1）有神（得神） 有神神清呼吸平 肌肉不削面荣润冷秘畏寒面白苍老人产后气液伤脾虚完谷或鸭溏五更泄泻损肾阳泻物不化属食伤完谷不化脾肾寒初硬后溏脾虚原湿热蘊结于大肠肛门灼热湿热伤里急后重痢疾详气虚下坠或脱肛津液盈亏问可分尿少浮肿或伤津短赤尿痛病为淋气化不行湿热因 持续三五二八周 七七癸竭经必休 粘稠属热血妄行气虚不能摄血成经色淡红是血虚有块深红是血瘀肝郁气滯乳胀痛 脾肾虚衰损任冲量少血虚寒凝瘀。 气滯血瘀痛不通 得热痛减是寒凝 淋漓不断经漏名 色淡无块虚损成 肝气郁滞气血虚 已婚妊娠哺乳期脾

11、虚不运属寒湿 赤带淋漓是肝郁欲知内脏视外应 舌象指纹望分明 广为活动狭神明 重点察目灵活情 精神错乱四类型两目精彩言语清 动作自如反映灵（2）少神 少神介于得失间 懒言声低动作缓（3）无神（失神） 无神萎靡目晦暗 面色无华形削瘦5）神乱（神志错乱失常）（4）假神 假神病危反精神 面色苍白颧红泛 乱神狂躁骂胡说 呆癫自语情郁闷（二）望色 望色理论面络丰 红黃隐隐为正色常色又分主与客，皆为正常之色泽； 主色一身不可变，客随外因变些些。 （1）正常面色正常面色隐黃红 精气含蓄而不露（2）病理面色 病理面色分善恶 恶色枯晦主病重1. 白色 面白血亏虚寒成 ?白虚浮阳气弱2. 黄色 面黄主虚又主湿 阴黃

12、寒湿烟熏暗3. 红色 面红主热分虚实 满面通红实热证4. 青色 面青寒瘀痛惊风 面见青灰心气弱5. 黑色 面黑晦暗肾阳虚 焦干肾精久耗证4）面部分部色诊（三）望形体（1）望形体的强弱胖瘦2）望头背腰膝骨的异常表现（3）望色十法 十法浮沉表里分 微甚虚实夭者重 面诊部位可详参 右肺鼻脾分脏腑 灵枢额首眉间肺 鼻头脾胃外小大 形体强弱胖瘦形 身强脏坚气血显 肥白无华阳气弱 大骨枯槁大肉陷 头垂不抬目陷深 背曲肩随胸府坏 膝难屈伸筋将惫（四）望姿态（1）望动静姿态精神不振思维钝心脾两虚肺肾亏气微喘促动艰难昏谵撮空手理线欲食多言想亲人回光反照死来临打人毁物登高歌癎发昏倒抽搐多光泽干枯定吉凶五色偏深病色

13、称不枯不燥光润明荣光外发气血平善色病轻有光泽白黃青黑紅色多淡白无华血不荣苍白阳脱阴寒凝萎黄脾虚望可知阳黃湿热色如橘阴虛午后两颧赤苍白颧红戴阳离寒痛面色苍白青眉鼻唇青小儿惊阴寒水饮痛血瘀眶黑水饮带淋漓清色为阳浊属阴泽轻搏久散主新 额心颏肾左颊肝 部色生顺克则难 目间主心鼻柱肝 人中胱子外肾颜 内与脏腑盛衰应 体弱脏脆病易生 面黃消瘦阴血空 脏精衰败病危倾精神将夺病昏沉 腰转不能肾虚因 行则振掉骨病分 动静姿态分阳阴 实热仰卧掀衣被 阴静面里身踡卧 坐俯少气肺虚证（2）望异常动作 异常动作察病情 痿证软弱肢不用 中风语謇身瘫痪 恶寒战栗疟发作二、望局部情况（一）望头面（1）望头部1. 头颅 头形过

14、大伴弱智， 小颅多是先天亏，2. 囟门 囟门高突实热证 颅囟迟闭肾气弱3. 头发 发为肾华血之荣 干枯憔悴大病后 （2 ）望面部1. 面形异常 面肿多见水肿病， 抱头火丹大头瘟， 痄腮风温少阳毒，2. 特殊面容 惊怖癫病及惊风，（二）望五官（1）望目 望目红肿实热证 窠肿水病伤津陷 肝风天吊目斜视 五轮学说心中吟， 白睛气轮肺所属， 瞳仁水轮眼科肾， 目赤为火淡白虚， 瞳孔散大濒死危， 脾气不升胞睑垂。（2）望耳 耳为肾窍属少阳 干枯焦黑肾精耗 小儿麻疹有先兆聤：耳窍化脓性疾病。 （3）望鼻 鼻为肺窍属胃经 阳明热盛鼻孔燥 清涕风寒浊涕热 （4）望唇唇为脾华属阳明 青紫寒瘀伤津燥 唇口靡烂脾胃

15、热（5）望齿、龈 齿为骨余肾所荣 精竭齿枯伤津燥（6）望咽喉 咽喉肺胃门户关 红肿化脓肺胃热阳动身轻欲见人坐仰喘粗肺胀因身重近火虛寒深卧则气逆水凌心唇睑指颤血不荣痹见关节痛难行四肢抽搐属肝风伤寒战汗正邪争肾精亏损脑积水， 佝偻病儿方颅见。囟陷津亏是虚寒头摇肝风或老年色黑润泽精血充脱发肾亏血虚风阳水阴水上下分， 风热火毒上攻温， 发颐难治阳明毒。苦笑破伤风象征睑烂目黄脾热湿曈缩中毒散精虚昏睡露睛脾气虚 两眦血轮属于心， 黑睛风轮肝莫属， 眼睑肉轮脾相奔， 胞黑晦暗属肾虚， 瞳小中毒肝火旺， 瘦小正虚厚身强 流脓聤耳及耳疮 耳背红络耳根凉 枯槁病重明润轻鼻煽肺热喘不宁脓涕鼻渊引头痛淡白血虚热源红口

16、角流涎脾湿成抽掣肝风歪中风龈属手足两阳明龈淡血虚热肿红虚火娇嫩色红鲜 灰白假膜白喉兼（三）望躯体 颈项循行诸阳经， 地方水土气结瘿， 项强风寒或落枕， 项软肾亏脾胃虚， 扁平肺肾气阴虚， 鸡胸佝偻塌肺痿， 腹部膨隆多鼓胀，（四）望四肢 四肢水肿水肿病， 血行障碍青筋露，（五）望二阴 阴挺脱肛中气陷， 痔疮又分内外混， 肛裂便血燥屎撑， 阴囊肿大透明否，（六）望皮肤 皮肤属肺护体表 痘疹斑?痱湿疹（1）皮色 皮肤红赤如涂丹 皮肤面目黄如染 皮黑肾病虚劳损（2）形态异常 皮毛荣枯病太阴 皮枯毛折肺损绝 浮肿病变肺脾肾（3）皮肤病症1. 斑疹 斑大疹小抚之分， 湿郁肌表白 ?疹， 热痈寒疽浅表疖，

17、斑 阳斑点大似锦纹 稀疏红活达四末 密集紫黑入胸腹 阴斑红紫点不一 面背不见出无常 疹疹似麻粒色桃红 始出顏面后身肢 热轻出透色红润 壮热难出疹突回 风疹细小稀疏形 隐疹连接如云片2. 水疱白? 白?颗粒小泡疹 颈胸多见面不发 水痘痘分水痘与天花，水痘水泡不留疤， 天花形圆出等大，根红顶脓白浆痂。3. 疮疡（痈疽疔疖）知肿热痛阳证痈 疔小如粟根硬痛三、望排出物 观察病人排出物 淡白清稀属寒证 瘰疬痰核肝气郁， 气管偏移水饮气。 神昏温邪脑髓病。 颈脉动显水肿称。 桶状久咳气不宣， 一侧膨隆气胸悬。 精气耗竭腹凹陷。热痹膝部红肿痛， 肺咳喘见杵状指。阴部湿痒湿热肝， 血热肠燥或湿热， 瘘管流脓不

18、收口。 水疝狐疝有区分。皮色润枯肿胀晓痈疽疔疖二阴找丹毒赤游风热关阴黄晦暗阳黃鲜 女劳黑疸黑黃兼盛润衰枯须详分甲错血劳若鱼鱗 指压皮肤凹陷深阳明为斑肺见疹， 多种皮损为湿疹。 痛痒麻木疔毒险。平铺红紫结片云热退顺证有精神壮热神昏邪毒深发无定处隐隐稀内伤血热与气虚高出皮肤界线明 外感时邪肺热生 渐隐热退是顺征 色淡或暗皆属凶 淡红身痒症状轻 高出皮肤瘙痒明擦破流水属湿温 顺证晶莹枯邪深漫肿本色阴疽明疖或圆形软化脓二便经带痰呕吐 黃浊稠粘热证录（一）望痰涕 望痰观察色质量， 湿白滑多燥少黏， 清涕风寒浊风热，（二）望涎唾 涎清量多脾胃寒， 流涎不止风中络，（三）望呕吐物 吐物清稀属胃寒， 伤寒酸腐

19、食不化， 吐血鲜红或紫暗，（四）望二便 （ 1）望大便 便溏清稀脾湿寒 痢疾粘冻挟脓血 先便后血脏毒暗（2）望小便 小便清长是虚寒 尿血下焦热伤络 砂石石淋脂膏淋 五、望小儿指纹（一）望指纹的概 小儿指纹察脉络望纹切脉同一理 纹色形态诊邪客（二）望指纹的方法儿科诊法指纹分 风气命关手太阴 红黃隐隐正常色 不出风关邪未深三）病理指紋及主病指纹浮沉主病情 红纹外感紫属热 淡细不泽主虚证 风关病轻气关重 多枝弯曲环形重 第三章 舌诊（一）舌的结构和舌象形成的联系 舌分两面附口中，黏膜乳头有四种， 舌肌运动灵而巧，拌食调音尝味功。（二）舌与脏腑经絡的关系 心肝脾肾系舌本，经脉经别经筋通， 三焦膀胱胃三

20、腑，经脉经筋连舌中。 苔乃胃气熏蒸成，五脏六腑与胃通， 并与肾气不分离，先天后天两作用。 脏腑精气营于舌，病变也可观舌容。 舌为心苗脾外候 肝肾经脉舌本流 脏腑精气荣舌上 观察舌象知病由 舌尖心肺脾胃中，两边肝胆根肾踪， 上以候上中候中，下以候下脏腑同。（三）望舌方法和注意事项察舌面向日光源 伸舌平展要自然 舌体放松尖下弯，不可用力或卷缩， 舌质先看苔后看，舌尖先看根后看。 饮食药物可染苔，苔色不符要问餐， 牙齿残缺半侧厚，张口呼吸苔燥干。 （四）望舌的内容和正常舌象望舌内容质与苔 质察内伤脏腑灾苔辨外感卫分病 胃气虚实不分开 舌诊意义要记住，正气盛衰观舌质，一、舌诊概说 稀白痰寒黄稠热， 脓

21、血肺痈咯血鲜。 鼻鼽清多渊浊臭。时吐黏涎湿浊犯， 中风后遗症也见。胃热秽浊味臭酸， 黄苦郁热胆与肝， 胃热肝火络破残。湿热黃稠臭且粘 热亏羊屎灰白疸。 先血后便肠风连短赤实热津熬煎 血淋疼痛排尿难 混浊湿热脾虚连太渊分支从此过浮浅主表沉里明 黄虚黑郁青痛惊 深粗暗滯实热征 命关见之病多凶 单枝斜形属病轻内伤病轻转愈获。气血两亏瘦薄形 润滑多津齿痕明粗老坚敛实热烦 胖大阳虚热湿痰 裂纹白虚红主热 光滑如镜阴精干色泽干燥与润湿 鲜红少苔是阴虚干裂芒刺热入营阴竭枯萎镜面同淡紫湿润寒盛医 痛有定处是血瘀痿软气血阴虚态 吐弄心脾热为灾 胖滑痰湿正气衰粗黑青紫暗红瘀。干燥伤液润湿津 厚腐食痰阳热分 光洁似

22、镜竭胃阴 偏于某处脏腑分 无根浮涂胃衰因表热苔见薄白干 白砂白粉温疫兼深黃热重浅黄轻 焦黄燥裂府实成灰轻黑重性质一 淡嫩滑润是寒虚沙皮荔干津已竭 色赭带黑肾气绝 脾阳将亡苔如雪实热苔黃舌红干 舌红苔白虚热痰兼臭气味诊病详咳呕嗳呃弱与强分泌排泄物味彰实热语多声高洪重浊外感呻吟痛久病失音肺虚成小儿惊呼病惊风低微无力为虚证久病忽出阳回征叹息胸闷是肝郁独语为癫骂詈狂谵语为实语高强 独语癫证心气虚。 心气不足神失养， 语言謇涩风痰扰。痰鸣是哮喘声急短气喘促不接续肺泡音强热迫肺支气管痰热俱盛干啰音痰饮淤血声低气怯内伤虚咳声不扬热痰黄声如犬吠疫白喉减弱气虚心脉瘀有物无声吐为名吐急声高实热形热扰神明喷射吐共同

23、进餐食中毒 呃声低沉虚寒证。 一时气逆不属病。 土败胃绝转危重。 食后嗳气并非病， 情志增减肝气犯。 脘腹冷痛寒客胃，或有龋齿口不清腥臭咳脓是肺痈腥臭温疫火毒炽，病位深浅察厚薄，病邪性质重苔色。 舌质与苔需辨识，舌是本体苔属垢， 正常舌质色淡纹 不大不小润柔灵 苔薄白匀铺舌上 揩之不去干湿中 病势进退多方察，立法处方遵舌象。二、望舌质（一）望舌色（1）淡红舌 淡红舌气血调和，平人常见病轻多， 外感未伤气血脏，（2）淡白舌 淡白舌是虚寒证 阳虚寒湿舌胖嫩（3）红舌 红舌主热分虚实 实热红干有裂刺（4）绛舌 絳舌里热色深红 少苔而绛虚火旺（5）青紫舌 青紫舌干属热极 青紫而暗有斑点（二）望舌形 舌

24、形细嫩主虚寒 瘦薄阴亏气血弱 芒刺热盛发疹斑 齿痕阳虚水肿病（三）望舌态 舌动强实中风歪 久病肝风舌震颤 短缩淡寒红绛热（四）舌下络脉 短细偏淡气血虚，三、望舌苔（一）望苔质 苔薄邪浅厚邪深 滑腻痰湿阴邪盛 舌苔花剥胃气弱 病中见全湿痰滞 有根坚敛实热证（二）望苔色（1）白苔 白苔薄滑主表寒 厚腐食浊滑痰饮（2）黄苔 黃苔干燥里热蒸 黄滑粘腻多湿热（3）灰黑苔 灰黑苔主寒热极 热极津枯苔燥裂 附 危重舌象 舌卷嚢缩是肝绝 晦如猪肝气血败 胃阴已耗舌似镜四、舌质与舌苔的关系 质苔统一综合观 虚寒苔白舌淡润 第四章 闻诊闻诊总括 闻诊听声辨异常 听声语言和呼吸 嗅味病体口气味（一）声音 语声强弱辨

25、病情 虚寒懒言声低细 新病音哑属实证 鼾声昏迷中风重 呻吟高亢实剧痛 喷嚏多为感风寒 呵欠频频虚阳衰（二）语言 语言错乱神异常 郑声属虚声低细 自言自语喃不休， 言语错乱说后知， 中气大虚才夺气，（三）呼吸 呼吸微粗分虚实 不足以息为少气 上气气逆息促急 弱为虚实皆可见 湿啰音痰湿壅塞（四）咳嗽 咳声重浊属表实 干咳肺燥痰声湿 顿咳连声喉风哑（五）心音 心音增强气热盛，（六）胃肠异常声 （1）呕吐 有物有声谓之呕 吐缓声低虚寒证 朝食暮吐叫胃反 呕吐酸腐暴食逆（2）呃逆 呃声高亢胃火炎， 不高不低日常呃， 严重阶段出呃逆，（3）嗳气 嗳气俗称打饱嗝， 嗳出酸腐宿食停， 低沉断续胃气虚， 无臭胃

26、虚病在肝。二、嗅气味（一）嗅病体味（1）口气口气臭秽胃热成酸臭脘胀伤食滯（2）汗气 汗出腥膻湿热蕴， 腋下臊臭湿热狐。（3）痰、涕之气浊痰腥臭热毒痈，黄稠味腥肺热盛， 清涕痰稀为风寒，浊涕腥秽鼻渊壅。（4）二便之气气味共性记分明 分泌排泄物分清（一）诊脉的部位1. 遍诊法（三部九候） 遍诊三部九候寻 上中下分天地人 上部之天太阳主 上地大迎人耳门 中天寸口地合谷 中人掌后神门临 下天太冲或五里 下地太溪人箕门2. 三部诊法（即人迎与寸口趺阳脉）4. 寸口诊法的原理 寸口动脉属肺经 起于中焦通脾胃5. 寸口脉的分部和分主脏腑 掌后高骨是为关 左手三部心肝肾（四）异常脉象与主病 异常病脉二十八 長

27、短洪微紧缓脉 散细使动濡和弱2. 沉脉、伏脉、牢脉12. 细脉、濡脉、弱脉、微脉 细脉如线但清晰 虚则气血不充脉 濡脉浮细弱沉细13. 弦脉、紧脉、革脉弦脉端直似琴弦 病属肝胆痛饮痰 紧脉绷急数有力 脉道拘急痛因寒 革主半产亡精血 如按鼓皮浮而弦五）二十八脉的分类和鉴别酸腐臭秽多实热 大便酸臭肠郁热 臭如败卵不消食 小便黄臊臭湿热（5）经带恶露之气 经臭属热腥为寒 崩漏带臭为癌病（二）病室气味 水肿晚期尿臊味 烂苹果味消渴重 或为疮疡溃化脓 蒜臭多为磷中毒 第四章 切诊 切诊总括 切诊脉诊按诊分 寸口人迎脉相比 按诊包括扪肌肤三部诊法寸人迎 内伤脉大见气口 二脉比较相等大3. 寸口诊法 寸口诊

28、法出内难 简便易行医全用（二）诊脉的方法 脉诊时间清晨好 诊脉之法令患安 寻关定位指端齐 举寻按候浮中沉 时间必满五十动（三）正常脉象 常脉从容节律匀 一息四至和缓象虚寒寒湿气味腥溏泄而腥脾虚寒食积化腐为伤食烂苹果味消渴重带黄湿热清稀寒产后恶露湿热毒失血证候味血腥 病体腐臭疫气蒸 尸臭脏败病垂危 汗臭此为湿温明三部九候天地人 独取寸口为方针 手足胃腹触压寻人迎主外寸主中外感脉大见人迎人体康健气血平只诊寸口一部全 脉之大会手太渊 肺朝百脉气血行 脉之大会诊病清关前为寸后尺边右手肺脾命门安内外安静干扰少 平臂平心掌向天 调息察至意须专 总按单按仔细参 配合三诊始周全不迟不数不浮沉 特点须记胃根神浮

29、沉迟数虚实加 芤革弦牢涩与滑 促结代疾至数查沉脉重按筋骨寻 有力邪实气血困 伏脉推筋着骨取 实大弦长名牢脉3. 迟脉、缓脉 一息三至脉名迟 有力实寒血凝滯 四至和缓正常脉4. 数脉、疾脉 数脉一息六至通 有力而数阳热盛 疾脉一息七八至5. 虚脉 虚脉举按无力空 阳气不敛脉浮大6. 实脉 实脉举按有力长 正盛邪实相搏结7. 滑脉、动脉 滑财流利应指圆 冲和有力正常象 动脉滑数主惊痛8. 涩脉 涩脉细迟往来难 气滞血瘀涩有力9. 长脉长脉首尾端直长 若兼和缓气血盛10. 短脉 首尾缩缩脉名短 若 兼无力气虚象11. 洪脉洪脉洪大有力强 三焦实火邪热盛14. 代脉、结脉、 代脉缓止有定数 结脉缓止无

30、定数 促脉数而时一止 脉象繁多不易记 病主里证虚实分 无力虚损内伤因 霍乱亡阳厥逆深 癥瘕积聚病属阴病主寒证分虚实无力阳衰不可疑缓弱脾虚或伤湿热证脉快血沸腾数而无力阳虚成热极阳亢阴液空主虚气短汗怔忡阴血亏损脉不充实证高热便燥狂气血壅盛脉坚强病主食火和饮痰 妇女妊娠五月间 跳突如豆显于关三五不调应指端伤精血少无力艰超过本位指下详肝亢热实脉满张寸尺部位不能满有力气滞痰食显来盛去衰证属阳血行加速脉扩张 病主诸虚又主湿湿压脉道细可知微脉欲绝皆主虚促脉脏气衰竭亏损名痰结气滯阴寒凝气滯血瘀阳热成 须抓纲领找规律浮沉迟数与虚实 沉纲伏牢为一系 数疾促动相接续 实长洪滑弦紧具（四）异常脉象与主病 异常病脉二十

31、八 浮沉迟数虚实加 長短洪微紧缓脉 芤革弦牢涩与滑 散细伏动濡和弱 促结代疾至数查1. 浮脉、芤脉、散脉近代分类有六纲 浮类为纲芤革散 迟类为纲缓结代 虚细濡弱微涩短六）相兼脉象与主病浮脉轻取皮肤得 有力表实无力虚 芤脉伤阴失血病 散浮不齐名散脉 重按稍弱表证逢 久病阴竭证可惊 边实中空似捻葱 脏腑精亏病危顷 疾病复杂脉相兼 浮兼紧数缓滑脉 沉兼涩弦缓迟象 弦数肝火紧寒痛 二合三合脉相关 病位表寒热虚痰 血瘀气滯与虚寒弦细血亏郁在肝弦细而数阴虚证 数而弦滑肝热痰（七）脉证顺逆与从舍新病脉浮洪数实 脉证相应名顺证 若见相反名为逆 脉证还需辨真假 （八）败脉诊法 敗脉皆无胃根神 釜沸鱼翔阴阳绝 屋

32、漏雀啄胃脾绝 麻促虾游营卫败 （九）诊妇女脉1. 诊月经脉 经来左关尺脉洪 月经闭止查尺脉2. 诊妊娠脉 已婚停经变饮食 积聚沉结痨脉数十一）脉诊的临床意义及脉症从舍3. 诊将产脉 将产尺脉如转珠 非正产时则无脉 （十）诊小儿脉 小儿脉短分部难 五岁六至为平脉 当辨浮沉分表里 弱强可知虚与实 脉诊能知位表里 病因病机预后明 切脉四诊必合参 四诊八纲作诊断 第五章 按诊一、按诊的方法 按诊选择仰侧坐 按诊手法四种用 先按肌肤后脏腑 手法轻巧并柔和二、按诊的内容（一）按胸胁（1）按胸部 叩之如鼓为气胀， 症积有形病在血， 结胸痞满疼痛分，（2）乳房按诊 局部压痛痈发疽， 形如鸡卵不痛核， 肿块质硬

33、虑乳癌，（3）虚里按诊 应手缓聚是正常 微弱气虚或支饮 弹手洪绝散数喘 时有一止宗气离（4）胁部按诊 胁部肝胆经脉居 肿块拒按为血瘀 质硬不痛多肝积 梨形压痛胆石胀（二）按脘腹久病脉沉细弱虚 正盛邪衰病多吉 邪盛正衰病难医 舍假从真方术施 真脏脉見危证寻 弹石解索肾难存 偃刀转豆绝肝心 十怪危象死来临尺脉不至经难行涩为血虚滑实情脉滑冲和孕可知 必不兼滑辨何疑中指顶节旁之处 腹痛连腰将勉出切诊一指定三关 三岁一息八至安 更审数迟察热寒 邪正还须急缓参寒热虚实也可比 脉症不符从舍明 单凭切脉不周全 错杂真假辨何难皮肤胸腹或确认 触摸按叩轻到重 一步一步诊清楚 避免暴力伤病人叩之音实水臌成。 瘕聚无

34、形病气分。 有痛结胸无痛痞。大小不一乳癖痛，形如梅李脓渣痨， 发育期硬痛为疬。移位增大抬高畸 迟弱动数心阳虚 心肺气绝危候先 动高而聚为热甚喜按无力为肝虚质软滑痛肝热着质硬不平痛肝癌 左痞肥气硬疟母 心下硬满按之痛 濡软不痛胸痞证 腹部痛胀辨虚实 叩之如鼓腹气胀 症积硬痛有定处 肠痈右下腹拒按（三）按肌表1. 察寒热 按尺肤察寒热情 初轻久热里实热2. 察润燥 皮肤润泽津末伤 干燥无津伤津液3. 诊疼痛 肌肤疼痛辨虚实 轻重部位分浅深4. 察肿胀 手压肌肤肿胀清 按之不起为水肿5. 察疮疡 硬肿不热属阴证 无脓不痛按之硬 脓在浅表轻按痛6. 诊尺肤 肘后内侧为尺肤 窅而不起为风水（四）按手足

35、阳盛热炽手足热 身冷肢厥寒厥证 外感表证手背热（五）按腧穴 酸胀无痛为正常 第七章 八纲 八纲表里寒与热 错综复杂千变化 第一节 表里 表里二纲定病位 伤寒温病此为纲一、表证 表证邪入肌表中 恶寒发热苔薄白（一）表寒证 伤寒恶寒身发热 中风恶风脉浮缓（二）表热证 表热热重恶寒轻 咳痰稠粘脉浮数二、里证 里证邪深入里言 传入直中情食倦 （一）里热实证 里热实证高热狂 腹痛拒按尿亦少 （二）里虚寒证 里寒虚证腹冷感 呕吐清水食纳少 小便清长舌质淡三、半表半里证 水气实邪结胸名 邪热阻滞胃虚成 拒按实证喜按虚 如嚢裹水水膨知 瘕聚无形痛可移 包块按移是虫积初热久轻表证明肌肤热泛虚痨成或为汗出玄府张肌

36、肤甲错瘀血详按之痛实痛减虚轻按在浅重在深水肿气肿要分明举之即起气肿成高肿烙手阳证名顶软波动是化脓重按方痛在深层热甚热证凉泄泻粗糙失精或血瘀阴盛阳虚手足寒身热肢冷热郁烦手心热重内伤缠压痛结节为病理虚实阴阳万病纲理出头绪立法方病邪深浅外与内脏腑经络皆相对病急程短位浅轻脉浮咳嗽头身痛鼻塞无汗浮紧咳头项强痛自汗多微渴有汗咽肿红舌红苔黄银翘灵外感后期内脏传气血逆乱病多端烦谵口渴喜饮凉沉数有力舌苔黄脘腹满痛喜按暖便溏清谷气息短舌苔白色脉沉缓半表半里邪正争 寒热往来苦满胸 心烦喜呕不欲食 口苦脉弦目眩聋 四、表证和里证鉴别表证里证鉴别严 病程长短辨何难 体征详察舌与脉 症状细问热与寒 五、表证和里证的关系（

37、一）表里同病 表里同病同时兼 表证未罢又及里（二）表里出入 表邪不解入里层 护理不当失误治 里邪从内透出表 第二节 寒热 寒热辨别病性纲 寒热错杂与转化一、寒证 寒证面白肢冷踡 尿清便溏舌质淡二、热证 热证恶热渴饮凉 吐衄尿赤便干结寒热鉴别综合观 口渴面色肢热寒 便溏尿清与喜恶 舌脉不同辨周全 四、寒证与热证的关系寒热关系本质截 错杂上下兼表里（一）寒热错杂1. 上热下寒证 上热下寒胸烦热 下寒腹痛喜暖按2. 上寒下热证 上寒下热胃痛局 小腹疼痛热胀闷3. 里寒表热证 里寒表热浮肿常 复感表热渴咽痛4. 里热表寒证 里热表寒素有热 复感寒邪身躯痛（二）寒热转化1. 寒转为热 寒转为热寒渐轻 心

38、烦口渴身壮热2. 热转为寒 热转为寒先壮热 肢冷面白脉微弱（三）寒热真假 1. 真寒假热证 真寒假热阳气虚 欲近衣被喜热饮2. 真热假寒 真热假寒阳不升 恶热烦渴咽干痛寒热真假要点知 现象本质不统一?白颧红红满面胸腹大热冷四肢3. 辨寒热真假之寒热虚实最有关内伤愈未外感添抗力低下邪气隆表邪入里病势增医护得当抗力升单纯寒热属阴阳真假表里虚实详不渴喜暖畏恶寒苔白脉迟弱而难面目红赤痰涕黄 舌红脉数重则狂阴阳之气不相协相互转化真假别 咳痰粘少咽喉痛大便溏泻尿长清呕吐清水哕逆急尿痛频急色黄赤畏寒便溏四肢凉发热解表必助阳烦躁便秘渴咽干 继而发热恶风寒 从阳化热热上升舌绛苔黃脉数洪正不胜邪热消失冷汗不止神萎

39、靡 身热面红外阳郁肢冷尿清便溏稀面白肢厥冷如冰 尿赤便结舌脉应 身寒不欲近衣被 第三节虚实 虚实邪正盛衰机 错杂真假与转化 、虚证 虚证形瘦无精神 阴虚盗汗五心热 无寒气虚声低懒 二、实证 实证停郁精神狂 胸胁脘腹胀满痛 小便不通或涩痛三、虚证与实证鉴别 虚证实证鉴别明 外感内伤看病程 声息粗壮与低弱 喜按拒按舌脉情 四、虚实关系（一）虚实夹杂 1. 上实下虚证 上实喘咳壅盛痰 下虚浮肿吸气少 2. 上虚下实证 上虚心肺不足证 心悸怔忡气息短3. 里实表虚证 里实表虚风热壅 腹满拒按二便闭4. 里虚表实证 里虚表实食欲减 恶寒发热头身痛5. 虚中挟实 虚中夹实病脾肾 食少便溏腰酸痛6. 实中挟

40、虚 实中夹虚实结聚 体痩面黄饮食少7. 虚实各半 虚实各半咳胸满 素体阳虚便失禁 （二）虚实真假 1. 真实假虚 内有真实外假虛 体痩神疲身肢冷 2. 真虚假实 真虚假实腹胀满 舌质胖嫩虚弦脉3. 虚实真假鉴别 虚实真假辨识分 脉有力神沉候真 真实舌老苔黃厚 声高息粗多真实 新病身强为真实（三）虚实转化1. 实证转虚 实证转虚高热病 失治误治久不愈 2. 虚转实证 虚证转实脾肺衰 健脾化湿宣肺气必以舌脉为据依邪盛則实精夺虚 表里寒热各有之心悸气短汗雨淋 阳虚自汗肢不温 无热血虚梦眩昏 息粗咳嗽痰浊黄 便难里急不爽强 舌红苔黄脉弦长胸背腹胀卧则难形寒肢冷腰膝酸下实大肠湿热凝里急后重便血脓郁在三焦

41、表里中发热汗出痛恶风便溏食后腹胀满素体阳虚又外感肾不主水脾不运尿少浮肿实邪困脘腹胀满二便闭气短乏力脉弦细痰涎壅盛又外感 形寒肢冷动则喘 里急后重癥瘕积大实羸状补益疾痛喜揉按且和缓反泻含冤重危险脉舌言语体质因 假脉浮候无力神 真虚苔白薄淡嫩 声低气怯真虚甚 真虚久病老弱存 口渴汗出脉大洪食少消痩面不荣痰食水血结成灾只可补益不可开外感表虚头项强 内伤气短倦便溏腠理密闭汗不通 恶寒重而发热轻面白舌淡神不应 脉微便溏尿长清潮热盗汗两颧赤 病理阴虚阳有佘腹痛泄泻痰鸣喘 舌淡苔白脉迟缓面红目赤大便难 溲赤滑数苔黄干善诊色脉先阴阳 不外阴方和阳方神疲乏力语声低 舌淡苔白脉沉迟面红目赤身如朱 舌红苔黄脉洪浮（

42、一）真阴不足 真阴不足阴虚成 眩鸣盗汗遗精见 五心烦热舌红瘦 （二）真阳不足 真阳不足阳虚灾 身倦肢冷阳痿泄 （三）亡阴证 亡阴失血脱水病舌红干燥虚数呈手足厥冷自汗多脉微欲绝淡润舌四、虚实与表里寒热的关系 （一）表虚证 表虚外感与内伤 热汗恶风脉浮缓（二）表实证 表实外感正邪争 头身疼痛脉浮紧（三）里虚寒证 里虚寒证内阳空 畏寒肢冷腹喜按（四）里虚热证 里虚热证阴亏极 消瘦口干五心热（五）里寒实证 里寒实证喜温暖 面白肢冷尿清淡（六）里实热证 里实热证高热烦 神昏谵语腹拒按 第四节 阴阳 阴阳二纲统六纲 病有错综复杂变 、阴证 阴证面白冷四肢 尿清便溏口不渴 二、阳证 阳证神旺语壮粗 尿黄便秘

43、谵狂躁 第八章 病性辨证 一、六淫辨证 （一）风淫辨证 风淫恶风并汗出，喉痒脉浮瘾疹出， 局麻口 强直颤，风水风痹破伤风。（二）寒淫证候 寒淫证候寒象生，伤寒中寒寒痹撑， 寒痹关节痛剧烈，中寒吐泻脘腹痛。（三）暑淫证候 暑淫证候夏季见，阳热内盛津气耗， 中暑深入心肝脏，惊厥昏迷乏力极。（四）湿淫证候 伤湿胸闷全身重，体倦不渴尿清长， 冒湿主要首如裹，遍体不舒四肢怠。（五）燥邪证候 燥邪证候秋季燥，口鼻咽喉肌肤燥， 干咳无痰燥伤肺，轻微表证小便少。（六）火（热）淫证候 火淫壮热面赤渴，尿黄便秘并失眠， 狂躁出血谵 语 昏，红肿热痛化脓温。 二、辨阴阳虚损 阴虚证）形瘦潮热颧唇红少寐多梦烦不宁舌苔

44、少无细数形 阳虚证）自汗欲寐面唇白带稀便溏尿频排汗粘口干喜饮冷面色潮红畏热烦（四）亡阳证 亡阳病变阳虚脱 恶寒气微喜热饮 三、辨气血证候（一）气虚类证（ 1）气虚 证 气虚活动症剧添，疲倦乏力头晕眩， 少气懒言或自汗，舌淡脉虚无力宣。（2）气陷证 气陷气虚失升举，倦怠少气头目昏， 脏器下垂腹胀坠，舌淡脉弱小便频。（3）气不固证气虚不固津血精，自汗尿频余沥清， 涎唾涕泪清稀带，滑精早泄经滑胎。（4）气脱证气脱证见命垂危，神情淡漠或昏愦， 呼吸微弱大汗出，面色苍白脉微绝。 二、血虚类证（1）血虚证血虚证为失濡养，面白无华或萎黄； 唇甲色淡眼昏花，失眠心悸又健忘； 妇女经少甚经闭，舌淡脉细少力量。（

45、2）血脱证血脱大量或长期 面苍舌枯悸眩晕 气短厥逆脉微芤 血脉空虚不荣润三、气滞类证（1）气滞证气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻， 窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。 脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。（2）气逆证气逆泛指气上逆，升发太过气上冲， 气逆证在肺胃肝，咳嗽气喘平卧难； 嗳气呃逆伴呕吐，目赤头痛与晕眩。（3）气闭证发病突然气闭证，突然昏仆或窒息， 绞痛肢冷二便闭，心脑肺肾管窍闭。四、血瘀证血瘀证为血行瘀，因热因寒因气虚； 疼痛如刺位不移，日轻夜重面色暗， 舌紫脉涩似刮竹，唇甲色暗皮下瘀， 或有肿块或出血，大便色黑如柏油， 妇女血崩或漏血，肌肤甲错青筋露。五、血热证血热证热入血分，生风动血为

46、特征； 各种出血与发斑，烦躁狂乱与神昏。 面红目赤尿短黄，热盛肉腐疮疡生； 舌质红绛脉数疾，清热凉血法可斟。 身热夜甚烦不眠，月经先期崩漏连。六、血寒证血寒证为血中寒，寒盛阳虚失温暖； 肢末冷痛见青紫，甚至坏死变溃烂。 小腹拘痛得温减，月经来迟经色暗； 舌淡而紫脉沉迟，面白唇青又畏寒。七、气血同病证类 （1）气滞血淤证 气滞血淤肝郁成，太息易怒胁胀痛。 月经不调胁痞块，舌紫脉虚诊可凭。（2）气虚血瘀证 气虚血瘀虚 致 瘀，少气乏力懒语言， 面白或紫舌紫斑，固痛如刺脉涩难。（3）气血两虚证 气血两虚头晕眩，少气乏力懒语言。 面白色淡脉细弱，自汗心悸兼失眠。（4）气不摄血 气虚失血属内伤，倦怠少气

47、面萎黄。 肌衄便血成崩漏，舌淡脉弱归脾汤。（5）气随血脱证 气随血脱极重危，出血同时气息微， 冷汗肢厥神淡漠，二便失禁脉绝微。四、辨津液症候一、痰证 舌苔粘腻脉象滑，痰证之象可分明。 风痰痰生动肝风， 僻舌强眩晕朦， 舌苔白腻脉弦滑，突然昏仆喉痰鸣。 热痰痰热互结证，痰黄黏稠咽肿痛， 舌红苔黄脉滑数，发热咳嗽便秘红。 寒痰畏寒四肢冷，咳嗽喘促痰稀清， 舌淡苔白脉沉迟，大便溏薄小便清。 燥痰干咳身胸痛，痰少难咳或带红， 舌红苔少脉细数，鼻咽干燥烦渴生。 湿痰胸脘满闷撑，咳嗽呕恶痰多涌， 舌淡白腻脉濡缓，纳呆身重困倦增。二、饮证 痰饮脘痞腹胀生，大便泄泻肠鸣称， 呕吐涎水伴清稀，胃脘振水音嬉戏。

48、悬饮水留胁痞撑，胸胁饱满胀痛生， 呼吸咳唾引胁痛，舌苔白滑脉沉弦。 溢饮水溢尿不利，肢体疼痛沉重疲。 支饮胸脘痰白清，咳逆倚息难卧平。 或伴哮鸣胸膈闷，张口抬肩喘不停。三、水停证 水停全身肿按凹，小便不利脉濡缓， 身重舌胖苔白滑，腹水膨隆叩音浊。四、津液亏虚证 津液不足体失养，皮肤干燥毛不荣， 便秘尿少脉细数，唇焦舌燥干渴生。五、辨情志证候 喜怒忧思悲恐惊，七情大过易致病。 大怒伤肝气上逆，目赤呕血脸色青。 过喜伤心魂不安，病烦心痛或狂生。 忧思太过伤脾胃，面黄善臆腹胀闷。 悲多伤肺常哭愁，面白或咳寒热呻。 惊恐伤肾神不归，面黄善欠小腹疼。 情志抑郁气机壅，五志郁久火化成， 津精阴液受灼伤，虚

49、火上炎病更沉。 第九章 脏腑辨证 、心病证 （一 ） 虚证（1）心血虚证 中医阴血指物质，心血不足难养神， 心神不安悸健忘，失眠多梦伴怔忡， 面色不华唇舌淡，脉细结代气不匀。（2）心阴虚证 心阴虚证心悸烦，少寐多梦身潮热， 口咽干燥盗汗出，舌红心热脉细数。（3）心气虚证 气阳可以指功能，心气不足难鼓动， 面色淡白或自汗，神疲胸闷动加重， 心慌气短而脉虚，或呈数脉结代送。（4）心阳虚证 阳气不达自汗出，面色统白颜不荣， 阳气不达肢冷寒，阳脱汗多肢冷冻， 口唇青紫呼吸微，脉微欲绝病危重。（二）实证（6）心火亢盛证 舌诊心病本为窍，发热吐衄 夜难眠， 心悸虚烦神不定，口渴唇裂津液少， 心与小肠相表里

50、，心火下移患血尿。 苔黄脉数舌尖红，唇红面赤口舌疮。（7）心脉痹阻证 心脉痹阻证分四，憋闷疼痛发有时； 痛引肩背或内臂，瘀痰寒凝与气滞。 瘀血脉涩舌紫暗，疼痛如刺痛不移； 痰阻闷痛多体胖，身体困倦苔白腻。 寒凝剧痛面青灰，畏寒肢冷脉沉迟； 气滞多因情绪作，胀闷脉弦善太息。（8）痰蒙心神证 痰蒙心神神识呆，精神抑郁表情淡； 喃喃自语见人止，举止失常又称癫。 若见突然昏倒地，口吐涎沫则为痫； 皆为湿痰蒙心窍，舌苔白腻可为鉴。（9）痰火扰神证 痰火扰神则发狂，打人毁物 神昏谵 ； 亲疏不避胡乱语，哭笑无常喉痰鸣； 舌红苔黄脉滑数，狂躁妄动面赤红。 心烦失眠发热渴，胸闷气粗吐痰黄。（10）瘀阻脑络证

51、瘀阻脑络痛如刺，头痛头晕少记忆； 或为外伤或中风，经久不愈舌暗紫。二、肺病证（一）虚证（1）肺气虚证 肺气虚证少气力，咳喘无力痰清稀； 自汗畏风易感冒，舌淡苔白脉来弱。（2）肺阴虚证 肺阴虚证肺痨多，久咳伤肺虚热灼； 干咳无痰或痰少，痰中带血不易咯； 口咽干燥津液亏，声音嘶哑为金破； 形体消瘦午后热，骨蒸盗汗夜间作； 虚火炎炎两颧红，舌红少苔脉细数。（二）实证（3）风寒犯肺证 风寒束肺邪在卫，发热恶寒身体疼； 咳嗽鼻塞流清涕，舌苔薄白脉浮紧。 咳痰稀薄呼吸促，无汗喉痒头痛说。（4）风热犯肺证 风热犯肺有发热，微恶风寒又伴咳； 痰黄鼻浊咽喉痛，舌红苔黄脉浮数。（5）燥邪犯肺证 燥邪伤肺秋季生，微

52、恶风寒发热轻； 干咳无痰或痰少，痰中带血或胸疼； 鼻衄尿少大便干，脉浮数紧汗少无； 口唇鼻咽皮肤干，舌苔干燥薄少津。（6）肺热炽盛证 肺热炽盛里热证，表邪不解入内成； 咳嗽气喘鼻翼煽，发热烦渴咽喉疼； 胸痛汗多小便黄，舌红苔黄脉洪盛。（7）痰热壅肺证 痰热壅肺热停胸，发热喉痰胸中痛， 气喘胸闷身烦躁，咳痰黄稠带血腥。 脉滑舌红苔腻黄，尿黄便秘鼻煽动。（8）寒痰阻肺证 寒痰阻肺咳嗽喘，痰多色白稀或稠， 易咯胸闷喉哮鸣，恶寒肢冷舌质淡。 素有痰疾复感寒，脉迟或滑苔白腻。（9）饮停胸胁证 水饮停胸碍气机，胸胁饱满胀或痛， 咳嗽气喘牵引痛，头眩苔滑脉沉弦。（10）风水相搏证 风邪外袭卫失宣，头面先肿遍

53、全身， 肤亮尿少来势迅，风寒风热各有症。 三、脾病证（一）虚证（1）脾气虚证 脾胃气虚纳谷呆，腹胀时作运化乖； 大便溏薄水渗肠，面黄消瘦或浮肿； 少言倦怠气虚象，脉缓而弱舌色淡。（2）脾虚气陷证 脾气虚甚成气陷，气短神疲面白眩； 食少便溏脘腹坠，脱肛阴挺胃下垂， 小便混浊如米泔，久泻久痢而舌淡。（3）脾阳虚证 脾阳虚证中寒生，脘腹胀痛最喜温； 食少纳呆口味淡，便溏完谷四肢冷。 或有水肿小便少，带下量多颜色清； 脉沉而迟又无力，舌淡苔白胖齿痕。（4）脾不统血证 脾虚甚则不统血，血渗肌肤呈紫色； 妇人经多或崩漏，少气懒言面萎黄； 便血尿血齿衄等，皆为气虚失固摄。 食少便溏疲乏力，舌淡苔白脉弱细。（

54、二）虚证（5）寒湿困脾证 湿邪困脾脾失运，脘腹胀痛或痞闷； 泛恶欲吐头身重，舌苔厚腻水湿停。 寒湿面晦如烟熏，口淡不渴大便清； 寒湿下注白带多，脉濡而缓舌淡胖；（6）湿热困脾证 湿邪困脾脾失运，脘腹胀痛或痞闷； 泛恶欲吐头身重，舌苔厚腻水湿停。 湿热苔腻颜色黄，或见身热热不扬。 湿灼肌肤皮肤痒，呕恶口苦小便黄； 身目发黄颜色鲜，大便如溏排不爽； 嗜食烟酒或肥甘，蕴结中焦脾胃伤。四、肝病证（1）肝血虚证 肝血虚证面无华，爪甲不荣肢体麻； 关节拘急筋失养，手颤肉瞬视力差。 肝血不足眼昏蒙，头晕面白无华荣， 舌质淡白脉弦细，胁痛经少或闭经。（2）肝阴虚证 肝阴亏虚眼干涩，舌红少津弦细数， 颧红潮热

55、盗汗生， 面部烘热五心烦， 胁肋隐隐有灼痛，手足蠕动口咽干。 （二）实证（3）肝气郁结证 肝郁气滞气不畅，胸胁少腹痛且胀； 咽部异物称梅核，颈部瘿瘤为甲亢。 情志抑郁善太息，月经不调乳房胀； 柴胡疏肝何时用，脉来如弦端直长。（4）肝火炽盛证肝火炽盛面目红，失眠口苦与头痛； 急躁易怒胁肋灼，便秘尿黄耳鸣聋； 舌红苔黄脉弦数，甚则鼻衄或吐红。（5）肝阳上亢证肝阳上亢头胀痛，烦燥易怒颜面红； 头重脚轻腰膝软，眩晕耳鸣睡多梦； 舌红少津脉弦劲，本虚标实水不充。（ 6）肝风内动证肝风内动分四型，震颤抽搐为特征； 肝脏体阴需涵养，水亏血少肝风生。1. 肝阳化风证肝阳化风头眩晕，手颤肢麻站不稳； 甚则突然昏倒地，口眼歪斜人不省； 半身不遂失言语，喉中痰鸣脉弦劲。2. 热极生风证热极生风小儿多，高热肝经受燔灼； 四肢抽搐颈项强，两目上视牙关合； 甚则角弓呈反张，清肝泄热病立差。3. 阴虚动风证阴虚动风热病后，肝肾阴伤人消瘦； 筋脉失养