医疗不良事件上报制度

1、医疗不良事件上报制度为了鼓励全院职工及时、主动报告医疗不良事件，通过 及时分析原因，采取相应措施，最大限度地避免类似事件的 发生，以达到持续改进医疗质量，确保医疗安全的目的，特 制定我院医疗不良事件报告制度。一、医疗不良事件的定义医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程 中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担 并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常 运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、医疗不良事件分类根据医疗不良事件造成后果的程度分为：潜在不良事件：由于不经意或是及时的介入行为，而使 其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身 上。无伤害：事件发生

2、在病人身上，但是没有造成任何的伤 害。轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处 理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单 的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血 治疗。重度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住 院、延长住院时间或会诊等特别处理。极重度伤害：造成病人永久功能障碍或永久残疾，甚至 死亡。三、不良事件报告制度及流程1、医务人员在医疗活动过程中必须严格遵守医疗卫生 管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵 守医疗服务职业道德。2、发生医疗不良事件后，遵循早发现早报告的原则， 当事人应立即报告科主任、

3、 护士长。如为一般医疗不良事件， 科室负责人以书面形式在一周内填写不良事件报告表报告医务科/护理部，医务科/护理部核实后，报分管院长。严 重不良事件（产生重度伤害及以上）或情况紧急者应在处理 事件的同时先口头上报相关部门， 事后在24小时内补填不 良事件报告表。3、发生医疗不良事件后，当事人、科室负责人、主管 部门应积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。 有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保 管，不得擅自涂改、销毁。4、发生医疗不良事件后，当事人应认真填写“医疗不 良事件报告表”，并登记发生不良事件的经过、分析原因、 后果及本人对不良事件的认识和建议。科主任护士长负责

4、组 织科内讨论，对发生缺陷进行调查、分析，确定事件的真实 原因并提出改进意见，跟踪改进措施落实情况，定期对病区 的医疗安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的 防范措施。5、科室负责人应在规定时间内将讨论结果分别上报医 务科/护理部，一般不良事件由医务科 /护理部提出处理意见， 如属严重不良事件（产生重度伤害及以上），需提交医院医 疗事故管理委员会讨论决定。造成不良影响时，相关部门应 做好有关善后工作。6、各科室应建立不良事件登记本，将不良事件发生的 时间、地点、经过、后果、主要责任人、原因分析、处理情 况、改进措施等进行详细记录。7、对主动、及时上报本科室不良事件的人员和科室，将 根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚；对主动、及 时上报本科室或它科不良事件的人员，将根据具体情况给予 100 500元奖励。&对发生不良事件且隐瞒不报的科室和个人，一经查 实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经 济处罚。9