健康评估的方法

1、会计学1健康评估的方法健康评估的方法第1页/共52页方法方法 概述概述内容内容一般资料一般资料生长发育史生长发育史主诉主诉生活史生活史现病史现病史家庭史家庭史既往史既往史系统回顾系统回顾目前用药史目前用药史思考题思考题学习目标学习目标第1页/共52页第2页/共52页熟悉收集资料的方法了解资料的来源掌握健康史的内容返回第2页/共52页第3页/共52页下一页第3页/共52页第4页/共52页下一页第4页/共52页第5页/共52页下一页第5页/共52页第6页/共52页返回第6页/共52页第7页/共52页u观察是通过视诊来获取病人有关的信息u观察的内容l年龄、性别、外貌、体位、神志、营养l精神状况、反应

2、情况u要求l认真细致l丰富的理论知识和临床经验返回第7页/共52页第8页/共52页下一页第8页/共52页第9页/共52页返回第9页/共52页第10页/共52页u身体评估是指评估者运用自己的感觉器官或借助简单的辅助工具如体温计、血压计、听诊器等，来进行体格检查，收集病人生命体征和各系统病理变化的客观资料的方法u方法是通过视、触、叩、听返回第10页/共52页第11页/共52页第11页/共52页第12页/共52页第12页/共52页第13页/共52页第13页/共52页第14页/共52页第14页/共52页第15页/共52页第15页/共52页第16页/共52页第16页/共52页第17页/共52页第17页/

3、共52页第18页/共52页第18页/共52页第19页/共52页第19页/共52页第20页/共52页第20页/共52页第21页/共52页第21页/共52页第22页/共52页第22页/共52页第23页/共52页第23页/共52页第24页/共52页u是采集病史最重要的手段u是发生在护患间目标明确的、有序的交谈过程u是护理人员通过护理对象或知情者进行有目的、有计划的系统询问从而获得护理对象健康史的过程交谈下一页第24页/共52页第25页/共52页u交谈的方式l开放式：提出的问题没有可供选择的答案，让病人对有关问题进行详细的描述l闭合式：提出的问题可用简单的一两个词或“是”、“否”就能回答的问题交谈下一

4、页第25页/共52页第26页/共52页u交谈的技巧l从主诉开始l提问方式开始：易于回答的开放性问题获取具体信息：直接提问；避免诱问和 使用医学术语病人表达差：多项备选答案的问题根据需要：闭合性问题l注意非语言沟通交谈返回第26页/共52页第27页/共52页返回第27页/共52页第28页/共52页返回第28页/共52页第29页/共52页下一页第29页/共52页第30页/共52页返回第30页/共52页第31页/共52页n健康问题对被评估者的影响健康问题对被评估者的影响返回第31页/共52页第32页/共52页返回第32页/共52页第33页/共52页返回第33页/共52页第34页/共52页返回第34页

5、/共52页第35页/共52页返回第35页/共52页第36页/共52页返回初潮年龄 行经期（天） LMP或绝经年龄月经周期（天） （LMP是末次月经）36如：132007.11.24（49岁） 2528第36页/共52页第37页/共52页返回第37页/共52页第38页/共52页返回第38页/共52页第39页/共52页返回第39页/共52页第40页/共52页状加持续时间状加持续时间nE、医生对患者的诊断用语、医生对患者的诊断用语第40页/共52页第41页/共52页第41页/共52页第42页/共52页nE、头昏头痛、头昏头痛3年，右侧肢体无力年，右侧肢体无力1小时小时第42页/共52页第43页/共52页返回第43页/共52页第44页/共52页返回第44页/共52页第45页/共52页第45页/共52页第46页/共52页第46页/共52页第47页/共52页第47页/共52页第4