健康讲课吞咽障碍2018527

1、会计学1健康讲课吞咽障碍健康讲课吞咽障碍2018527第1页/共104页第2页/共104页明确吞咽障碍是否存在提供吞咽障碍解剖和生理学依据明确患者吞咽相关的风险因素（误吸等）明确是否需要改变饮食的性状为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据阶段性的评估检验治疗的进展及康复状态为相关科研提供数据评估的意义第3页/共104页吞咽相关解剖第4页/共104页正常吞咽运动相关肌肉与神经支配肌肉N支配功能肌肉咽肌面部肌肉口轮匝肌、颊肌、笑肌咀嚼肌腭肌提咽肌上、中、下咽缩肌舌内肌、舌外肌腭帆肌（2块）、腭垂肌、腭咽肌、腭舌肌咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌腭咽肌、咽鼓管咽肌、茎突咽肌闭唇、裂嘴角下颌运动提软腭、扩张口峡

2、舌及腭帆运动依次挤压食团关闭气道上提咽喉、会厌关闭、开放梨状窦面N三叉N迷走、舌咽N迷走N舌下、舌咽、三叉、下颌等N第5页/共104页正常吞咽运动的五期第6页/共104页第7页/共104页1.对食物的认识 是食物入口之前的阶段。意识水平低下的患者，即使见到食物亦无任何反应；精神不能集中、对食物反应冷漠的患者，在进食时则极易发生误咽。 第8页/共104页第9页/共104页第10页/共104页第11页/共104页第12页/共104页6.食块通过食道（食道期） 食块进入食道后，由于食道内的负压作用，使食快沿食道下行入胃。 第13页/共104页第14页/共104页第15页/共104页吞咽障碍的分类与病

3、因吞咽障碍结构性吞咽障碍功能性（神经性）吞咽障碍 进食通道异常 头颈部癌症等手术切除（口腔 癌、喉癌、食道癌）。喉部及气管切开。化学物质灼伤、烧伤等进食通道完整或基本完整参与进食活动的肌肉暂时 失去了神经的控制（神经 性疾病）肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱、痴呆、重症 肌无力）第16页/共104页第17页/共104页第18页/共104页吞咽障碍评估流程第19页/共104页第20页/共104页第21页/共104页第22页/共104页第23页/共104页类型假性球麻痹性球麻痹性病灶部位上运动神经元下运动神经元吞咽反射有、慢或不协调弱或无智力、情感可有损害完整口力量可正常或不协调差第24页/共104

4、页常见并发症吸入性肺炎脱水营养不良电解质紊乱体重下降社会心理障碍第25页/共104页第26页/共104页反复唾液测试反复唾液测试第27页/共104页饮水试验饮水试验第28页/共104页第29页/共104页第30页/共104页第31页/共104页第32页/共104页第33页/共104页第34页/共104页第35页/共104页第36页/共104页1.TMS2.镜像神经元3.球囊扩张第37页/共104页第38页/共104页第39页/共104页第40页/共104页柔软，密度及性状均一有适当粘度，不易松散通过口腔和咽部时容易变形2134第41页/共104页第42页/共104页第43页/共104页第44页

5、/共104页第45页/共104页第46页/共104页第47页/共104页第48页/共104页第49页/共104页第九章 脑外伤第50页/共104页第51页/共104页第52页/共104页第53页/共104页第54页/共104页第55页/共104页第56页/共104页第57页/共104页第58页/共104页原发性脑损伤的类型第59页/共104页原发性脑损伤的类型第60页/共104页第61页/共104页第62页/共104页第63页/共104页第64页/共104页第65页/共104页第66页/共104页 治疗模式 基本认知能力训练 认知功能技巧训练 环境改良 第67页/共104页记忆力训练第68页/

6、共104页记忆力训练第69页/共104页第70页/共104页第71页/共104页第72页/共104页第73页/共104页第74页/共104页第75页/共104页第76页/共104页第77页/共104页第78页/共104页第十章 右侧大脑损伤第79页/共104页第80页/共104页第81页/共104页第82页/共104页 成人右侧大脑损伤消极的表现 对社会或者环境的刺激没有反应 话语简单缺乏情感 注意力难以集中第83页/共104页第84页/共104页第85页/共104页第86页/共104页第87页/共104页。第88页/共104页第89页/共104页第90页/共104页第91页/共104页第92页/共104页第93页/共104页第94页/共104页单侧忽略评定1.删除试验2.等分线段3.临摹试验4.BIT成套测验第95页/共104页单侧忽略治疗参考教