破产铅锌企业从业人员尘肺病罹患情况研究

1、    破产铅锌企业从业人员尘肺病罹患情况研究    聂跃花【摘要】 目的：研究破产铅锌企业从业人员尘肺病罹患情况。方法：将本市某县2014-2015年破产铅锌企业中的823名从业人员纳入本次研究中的观察组，将同期本县正常运营铅锌企业中的863名从业人员作为对照组，对比两组从业者中尘肺病的发生率、病情程度，以及两组尘肺病患者的粉尘接触时间及年龄，并分析尘肺病的发生与企业运营状况的相关性。结果：观察组尘肺发生率为79.34%，对照组尘肺发生率为27.46%，观察组尘肺发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。观察组患者肺部病患病情程度较

2、对照组严重，差异有统计学意义（p<0.01）。企业运营状态与从业人员肺部疾病程度及尘肺发生率均具有中度相关性（0.5r<0.8，p<0.01）。观察组患者的年龄小于对照组，从业时间短于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。结论：破产铅锌企业因企业运营状况的原因，导致对从业人员的职业保护不到位，从而使得尘肺病的发生率更高，病情更加严重。【关键词】 铅锌企业； 破产企业； 尘肺病； 粉尘接触史doi：10.14033/ki.cfmr.2017.23.028 b 1674-6805（2017）23-0057-03study on the incidence of pneu

3、moconiosis among employees of bankrupt lead zinc enterprises/nie yue-hua./chinese and foreign medical research，2017，15（23）：57-59【abstract】 objective：to study the pneumoconiosis prevalence of bankruptcy lead-zinc employees.method：823 employees of bankruptcy lead-zinc enterprises were selected as the

4、observation group in this study，from 2014 to 2015 in the county，at the same period，863 employees of the normal operation lead-zinc enterprises in the county as the control group.the incidence rate of pneumoconiosis，severity of disease，the dust contact time of pneumoconiosis patients in the two group

5、s and age were compared. analyzed correlation of the incidence of pneumoconiosis and operation conditions.result：in the observation group，the incidence rate was 79.34%，the control group was 27.46%，the incidence rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the

6、 difference was statistically significant（p<0.8，p【key words】 lead-zinc enterprises； bankrupt enterprises； pneumoconiosis； dust exposure historyfirst-authors address：yaan center for disease control and prevention，yaan 625000，china肺部塵埃沉着病简称为尘肺病，是因长期吸入生产型粉尘，并潴留于肺部而诱发的肺部组织发生弥漫性纤维性病理改变1-3。尘肺有多种类型，其中矽肺

7、为最多见且病情进展最迅速，危害性最大的一种尘肺类型4。我国铅锌矿为矽肺发生较多的矿山类型5。在铅锌矿山的日常作业过程中粉尘浓度极高，矽肺的发病率也相对更高。随着我国经济、文化、医疗水平的综合提升，各铅锌企业对于矽肺病的预防均制定出诸多措施，但企业的预防保护措施与企业的运营状况密切相关，当企业破产时相关预防保护措施的实施多无法周全。为研究破产铅锌企业的从业人员尘肺病的发生情况，笔者对本县内的破产铅锌企业与正常营运的铅锌企业从业者进行了相关调查分析，现将详细研究过程与分析数据报道如下。endprint1 资料与方法1.1 一般资料将本市某县2014-2015年破产铅锌企业中的823名从业人员纳入本

8、次研究中的观察组，将同期本县正常运营铅锌企业中的863名从业人员作为对照组。观察组纳入标准：由三人证明有破产铅锌企业工作史；经县安全与生产监督局核实确认；由县职业健康检查机构行职业检查；发现疑似职业病转至笔者所在职业病诊断机构进行职业病诊断。对照组纳入标准：县工商局登记注册的正常运营的铅锌企业从业人员，签订了劳动合同并由县劳动局核实确认，由县安全与生产监督局核实确认，由县职业健康检查机构行职业检查；发现疑似职业病转至笔者所在职业病诊断机构进行职业病诊断。观察组中均为男性，年龄为2980岁，平均（47.32±7.81）岁。对照组中均为男性，年龄为2165岁，平均（43.52±

9、5.74）岁。两组从业人员一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。1.2 方法对比两组从业者中尘肺病的发生率、病情程度，对比两组中尘肺病患者的粉尘接触时间及年龄，并分析尘肺病的发生与企业运营状况的相关性。1.3 统计学处理将全部两组入选资料的相关数据按spss格式录入至spss 20.0软件，等级资料采用mann-whitney u秩和检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 尘肺病发生率观察组尘肺发生率为79.34%，对照组尘肺发生率为27.46%，观察组尘肺发生率

10、显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01），见表1。2.2 肺部疾患病情程度观察组患者肺部病患病情程度较对照组严重，差异有统计学意义（p<0.01），见表2。2.3 企业运营状态与从业人员尘肺病相关性分析企业运营状态与从业人员肺部疾病程度及尘肺发生率均具有中度相关性（0.5r<0.8，p<0.01），见表3。2.4 尘肺患者年龄与从业时间观察组患者的年龄小于对照组，从业时间短于对照组，p<0.01，均具有统计学显著差异性，见表4。3 讨论矽肺主要发生于铅锌矿从业人员当中，是危害铅锌企业从业人员身体健康的一种危重症职业疾病6-7。矽肺病是尘肺病当中进展最快、危

11、害性极大的一种，在各类尘肺病的病死率当中，位居第三位，仅次石棉肺与煤工尘肺8。随着矽肺病病情的进展患者的死亡率逐渐升高，病情进展至期时病死率最高。我国自2002年5月1日颁布中华人民共和国职业病防治法起全国广大企业均积极落实，但当企业的经营状况不良时，无法对企业的从业人员依照法律规定给予完善全面的职业保护9。铅锌企业在破产前一段时间中企业的经营状况开始逐渐下滑，企业在职业防护方面投入的资金不足，直接导致企业的职业防护水平下降。本次观察组中受检的从业人员均在铅锌矿从事采矿、钻工、爆破等工作，作业环境粉尘浓度极高。日常工作方式均为干式作业，防护设备与条件较差，职业防护的用品仅为纱布、口罩等简单材料

12、。从业人员在岗期间，未安排过相关职业检查。本次研究中，通过将破产铅锌企业从业人员与正常运营的铅锌企业从业人员数据对比，笔者发现破产企业从业人员的尘肺发生率显著高于正常企业，并且破产企业的尘肺患者表现出年龄更小、工龄更短的现象，提示破产企业从业人员尘肺病的发病呈现出年轻化趋势，并且粉尘接触史更短、发病更快。说明职业防护的水平直接影响着从业人员的尘肺病发生率，并且与尘肺病患者的发病年龄及从业时间密切相关。因此铅锌企业的作业条件、工作环境与职业防护水平的改善是提高从业人员健康水平的最直接的重要措施。通过调查，本次观察中的全部受检者在岗期间均未接受过企业安排的职业健康检查，而企业破产后从业人员自动离岗

13、，未能进行职业健康检查。笔者将企业的运营状况与尘肺的发生及尘肺病情程度进行相关性分析，结果表明企业运营状况与尘肺的发生及尘肺病情程度具有中度相关性。提示企业的运营状况良好才能够具有一定的保障，从而在职业防护方面投入足够的资金支持，更好得保障从业人员的身体健康，预防尘肺病的发生。尽早发现肺部异常，根据尘肺病的具体表现及临床分期诊断，给予有针对性的综合治疗措施，尽早于营养支持与运动疗法的基础上给予小容量的肺部灌洗，可将滞留于肺内的绝大部分的粉尘、致纤维因子、巨噬细胞与炎性因子等排出体外，可有效提高支气管纤毛廓清能力，预防肺部组织的进一步损伤。因此定期进行职业健康检查，尽早给予相应治疗可有效预防从业

14、人员尘肺病的发生。综上所述，企业因经营不善，资金缺乏，对于职业健康检查及职业防护的资金投入均未能达到国家相关要求，直接导致铅锌矿从业人员的作业环境差、粉尘浓度高，致使尘肺病的发生率显著升高，并且尘肺病的发病呈现出年轻化、短时间从业即可发病的特征。因此，对于铅锌企业应建立起专项保险机制及监督机制，以预防破产企业无力顾及职业防护而给从业人员造成的职业损害。参考文献1彭德君.某铅锌矿粉尘作业工人尘肺x线表现和肺功能关系j.中国城乡企业卫生，2015，30（6）：145-147.2刘杰.韶关市金属矿山粉尘危害现状调查与分析j.工业卫生与职业病，2015，41（3）：214-216.3han b，yan b，zhao n，et al.the influence of the functional capacity on subjiective well-being and quality of life of paticents with silicosisj.aging mental health，2013，17（6）：707-713.4劉红英，杨海峰，路建超，等.2004-2013年宝鸡市职业病发病情况j.职业与健康，2016，32（7）：888-891.5金文达，肖奎林，陈晓丹.邵阳市2008-2012年尘肺病发病情况分析j.中国煤炭工业医学杂志，201