补气养血汤治疗肾性贫血的临床观察

1、补气养血汤治疗肾性贫血的临床观察 作者：牛效清，陈刚，李振海,刘中柱【摘要】目的：探讨补气养血汤联合重组人红细胞生成索(epo)治疗肾性贫血 的疗效。方法：将42例肾性贫血患者随机分为两组。治疗组20例应用补气养 血汤联合常规剂量ep0,对照组22例应用常规剂量epo。观察两组治疗前后血 红蛋口(hb)、红细胞数(rbc)、红细胞压积(het)、血肌肝(sc"、血压(bp)变 化。结果:治疗后两组hb、rbc、het均有非常明显的提高(p<0. 01),组间对照 无明显斧异，两组血压无明显升高。结论：补气养血汤可以增强人体对外源注 射ep0的反应性、保护残存肾功能等作用。【关键

2、词】重组人红细胞生成素；肾性贫血；补气养血汤肾性贫血是慢性肾衰竭(crf)患者常见的严重并发症之一，常需要输血治疗。但输血存在许多不利因素，且肾性贫血的主要原因是体内红细胞生成素 (epo)绝对或相对不足。为寻求中医药治疗肾性贫血的有效方法，2000- 08200708,我们采用补气养血汤联合常规剂量重组人红细素(ep0)治疗肾性贫血，取得了满意疗效。现总结报道如下。1临床资料1. 1 一般资料度贫血21例，重度贫 史、无严重感染、营养 炎例，糖尿病肾病4例,高血压；中，氮质血症期患者14例，肾 吐者随机分两组，治疗组20例，对照组肾性贫血患者42例均来自我院住院及门诊患者。其中男19例，女2

3、3例；年龄 最小18岁，最大76岁；贫血程度：轻度贫血14(仞h 血7例；病程0.515年，平均5. 7年。-近 不良、严重高血压等。病因：慢性肾小 肾损害2例，多囊肾2例，梗阻性肾病例 衰竭期19例，尿毒症期9例。将42 22例。1.2诊断标准慢性肾衰竭分期标准参照壬高鶴生编的第6版内科学制定的标准1, 贫血程度参照全国髙等医？教材第6版诊断学诊断标准2进行。两组一般资料屮贫血程度、病程、病因、肾功能状态，统计处理无显著性弟 异，具有可比性。2治疗及观嚓加2. 1治为2. 1. 1两纟 治疗控制血压：药物剂量剂型不变；补充铁剂：贴鑫0.2幻何:日3次口服；叶酸10mg,每日3次口服；根据不同

4、病情给予降氮、纠正离子紊乱等对症治疗。2. 1.2分组治疗按照慢性肾脏病肾性贫血治疗指南的耍求3,治疗组给予epo 3000u,每周 23次皮下注射，补气养血汤一剂，日2次口服。补气养血汤主要成分：黄 茯、党参、当归、肉戏蓉、淫羊蕾，均为免煎颗粒，成分配伍比例为 5:5:2:2:1。对照组应用epo 3000u,每周23次皮下注射。两组疗程为12周。2. 2观察血生化指标分别于治疗后4、8、12周观测血红蛋白(hb)、红细胞数(rbc)、红细胞压枳(het)、血肌酊(ser)变化，及治疗前后血压(bp)的变化。2. 3统计学分析结果数据用x±s表示，治疗前后组内对照采用配对t检验；组

5、间比较采用方差 分析q检验。3结果3. 1血生化的变化比较治疗前后两组血红蛋白(hb)、红细胞数(rbc)、红细胞压积(het)、血肌st-(ser) 变化见表1。表1两组治疗前后hb、rbc、het、ser变化(略)3. 2治疗前后两组血压变化见表2。表2两组治疗前后血压变化比较(略)4讨论肾性贫血是由于肾功能衰竭时肾脏合成红细胞生成素(epo)减少，红细胞合成障 碍所致。重组人红细胞生成素(rlluepo)治疗肾性贫血(2有10余年历史，人量研究表明，其疗效肯定46。祖国医药博大精深，中医药历史源远流长，积 极探索中西医结合治疗肾性贫血不失是可行途径。木课题结果显衣了应用补气 养血汤配合常

6、规剂量ep0治疗肾性贫血的益处。中西医结合治规 增强人体 对外源注射ep0的反应性、保护残存肾功能、减少ep0 -苜厂 n乍用。补气 养血汤治疗肾性贫血有独特优势，方中黄茂、党参补月 气壘s专共为君 药，当归补血养血为臣药，肉戏蓉、淫羊蕾补脾益精，4 1 与归共奏“精血同 源” z章为佐药。根据屮医辨证施治的基础理论，注重药材屮多种成分的协同 作用，使中药里的多种成分及有效物质通过葩种郸用于多靶点、多环节,产生较为理想的综合疗效。中西医结合跚贫血必然会有广阔的前景。【参考文献】1叶任高内科学m4匕京；口2陈文彬诊断学丄m/3美国 nk-f/d0q1v4 京：人民卫生出版社2003,”人民卫生出

7、版社，2004, 1卫生出版社,2004, 1clinicaa4 wjne:慢性肾脏病及透析的临床实践指南m 北 19321.recombinant human erythropoietin： 10 years of j .nephrol dial transplant,1998,13(2):385 wagstaff in the managementj.epoetin alfa a review of its clinical efficacy of anaemia efficacyin the management of anaemiaassociated with renal failure and chronic disease and its use in surgical patients j . drugs aging, 1995,7 (2):1311566 house a a, pham b, pag d e. tranfusion and recombinant human erythropoietin requirements differ between