浅谈临床检验参考测量系统对临床检验分析质量的保证

1、    浅谈临床检验参考测量系统对临床检验分析质量的保证    肖德琴【摘 要】 临床检验的结果是临床治疗中的重要成分，检验结果对疾病的诊断以及治疗具有重要作用。临床检验结果的可靠性与可比性不受到时间与地域的限制是临床疾病治疗所需，同时也是临床检验的奋斗目标。临床检验参考测量系统是检验结果的重要来源，对临床检验结果的准确性以及可比性具有重大影响。本文旨在研究临床检验参考测量系统对临床检验分析质量的保证，为提高检验结果的准确性以及质量提供参考，从而提高临床诊断及治疗的效率。【关键词】 临床检验参考测量系统；临床检验质量分析r181.3+2 【文献标志码】b

2、 1005-0019（2018）24-062-02医生目前在一般诊断与治疗过程中主要通过临床测量的方式来确定，临床检测的结果不仅能为人体健康提供准确有效的依据还能为疾病的预防提供可靠依据1。因为医学上送检的样本数量比较大，同时检测对速度和环境要求较高，送检样本会在一定程度上受到限制，导致医学检验结果存在明显的差异2。但是随着社会的进步，医疗技术的不断发展，为实现医学检验自动化，临床上不断使用现代化的先进设备，该设备的使用能有效提高检测的质量以及准确性。作为临床监测的重要工具，设备对检测结果具有直接影響。因此在工作当中对医疗检测设备需要进行合理科学的管理，对临床检验参考测量系统进行充分使用，能有

3、效提高临床检测的质量，提高检测结果的准确性，也才能为疾病的诊断和治疗提供可靠依据。1 概述在临床检测当中，测量参考系主要由实验室、参考物质、检测方法组成；校准物质和质控组成参考物质，通常参考物质指的是测量标准的、计量学高级别的参考物质3。在确切的项目当中，将参考物质分为了一级和二级，同时也将参考方法分为一级和二级。其中一级参考物质主要指高纯化物，二级参考物质主要指样品和基质比较接近的参考物质；其中一级参考方法主要使用与一级参考物质的定值，具备最高计量学特征。但是在临床检测当中多使用二级参考方法，该方法主要指计量学方面，其使用范围大于一级，适合相对复杂的样品分析。参考实验室对操作以及技术的要求较

4、高，必须经过一定流程才可以成为参考实验室。采用国际化的网络系统对测量的结果进行对比分析能提高参考测量的准确性4。我国的医疗水平技术还在不断发展，目前参考实验室实现了网络化的只有胆固醇指标与血红蛋白检验，对于其他指标目前还为实现，相对国外水平还比较欠缺；不过随着医疗改革的不断推进，医疗技术、医疗制度、医疗设备也在不断完善，检验系统随着发展也会越来越完善5。溯源性是临床检测当中的一类新事物，不过溯源性的原理却一直存在于临床检验中；临床检验参考测量系统的可比性与准确性常被该原理用来认证，但是在认证过程中需要参考物质以及参考方法的配合使用6；生产的厂商、参考测量系统、临床实验室等能充分体现出溯源性在临

5、床检验中的特点；其中溯源性的源头就是测量系统、检测结果的准确性，校准的物质要溯源到参考物质。与国际溯源系统相比，我国的计量局设置是比较完善的溯源系统。2 对临床检验分析的影响因素参考系统的好与否对临床检验和分析的质量有着重大影响，良好的参考系统能为临床医生的运用提供条件。单次检验的结果与真值之间具有相似性对检验的结果具有决定性作用。检测结果精密度是检测结果准确性的决定因素；在检测过程中常使用真值差和均值来确定检验系统中存在的误差，如数值之间存在的差异性越小，说明存在的误差也相对较小。但是在实际操作当中，因为检测结果受到多种因素的影响导致结果出现误差，因此在临床上通常会约定一个值带代替真值，校验

6、结果的准确性。3 临床检验中参考物质的应用临床检验参考测量系统的构建保证了临床检验分析的准确性以及质量，其可靠性主要通过对比一次结果与实际值的相识度来体现，与检测结果的精密性具有密切关系。选择合理的参考方法能保证分析的水平，所以临床上将参考方法作为检验量值的标准化。参考物质在检测当中同样具有重要作用，参考物质获取的途径较多，因此在选择参考物质上需进行全面了解后并对其性质进行掌握后方可使用，不同的参考物质，其制作原理存在差异，因此作用也不同。在选择好参考物质后需要严格按照原则进行运送和保存。4 规范化管理实验室因检测结果受到多种因素影响，其中检测设备具有直接影响，因此应提高医院设备的管理。首先医

7、院需要定期邀请专业人员对院内是使用的各种检测设备进行检查，如有设备在检查过程中出现检测结果异常情况需要专业人员对其进行维修。其次在使用过程中需要工作人员严格按照操作流程执行，并对使用方式以及使用情况进行详细记录，根据使用情况定期对设备进行保养；最后根据检验人员的操作技术以及专业知识的掌握水平开展具有针对性的相关培训，不仅能巩固工作人员的专业知识，还能提高其操作水平，使其各项操作达到规范化水平7。5 结论我国医疗技术还在还处于发展阶段，医疗水平的提高是确保检测结果准确性的保证。临床检验的结果对临床诊断以及治疗具有重要作用，能为患者的病情诊断以及治疗方案的选择提供依据；因此医院需要不断提升检验水平

8、，在提升过程中需要不断引进先进的医疗设备同时还需要对定期对参与工作的相关人员进行专业知识以及操作技术培训，确保设备正常运行同时严格按照相关规章制度以及流程进行操作，不仅能有效提高医院的诊断以及治疗水平，还能在一定程度上促进患者疾病的康复。参考文献1 康娟， 王会如， 孙京昇，等. 以血细胞分析为例浅谈医学参考测量实验室的建立j. 检验医学， 2018， 33（2）：177-181.2 肖亚玲， 吴皓瑜， 王琪，等. 应用临床检验定量测定项目室内质量控制数据监测平台对室内质量控制实验室间比对数据的分析j. 现代检验医学杂志， 2016， 31（2）：149-156.3 孙艺哲， 张平安. 参考测量程序对血清钠、钾常规检测系统的正确度评价j. 中国卫生检验杂志， 2017（13）：1906-1909.4 肖亚玲， 王薇， 赵海建，等. 临床检验测定项目室内质量控制数据监测平台的开发j. 中国医院管理， 2016， 36（4）：42-44.5 刘芳， 王璐， 阮晓慧，等. 质量指标在临床生物化学、免疫分析前检测中的应用分析j. 检验医学与临床， 2016， 13（6）：858-859.6 周平. 临床医学检验中