浅谈手术室的护理安全管理

1、    浅谈手术室的护理安全管理    肖志惠罗明唐中琼r471 a 2095-6851（2017）04-01手术室是医院对患者实施手术治疗、诊断及抢救的场所，是医院的重要技术部门。工作繁忙，节奏快，涉及面广，所用医疗仪器、器械繁多，患者病情复杂，手术室安全隐患无处不在，所以安全管理显得尤为重要，现将我院手术室护理安全管理措施介绍如下：护理安全管理措施：1.术前准备（1）术前访视：手术作为一种应激源，常可导致手术患者产生剧烈的生理与心理应激反应，这些反应如果过于强烈，会对神经、内分泌及循环系统产生影响，阻碍手术和麻醉的顺利实施。手术前一天由巡回护士根据手

2、术通知单填写好术前访视单，携带到病房进行术前访视，访视时注意把握沟通技巧，营造信任、融洽的气氛。通过术前访视可满足患者的部分需求，减轻应激反应，使其以最佳心理状态积极配合手术。（2）按手术间“对号入座”：巡回护士根据手术通知单查对病区、床号、姓名、手术名称，同时询问患者禁食、禁饮、备皮、术前用药及其他术前准备情况（如灌肠、留置胃管等），所有资料核对无误后将患者接至手术间；特别强调禁止一车同时接两名小儿患者，防止接错。（3）严格四方确认制度：患者接至手術间后，巡回护士、麻醉师、手术医生、患者四方再次核对一切手术信息，包括患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、诊断及手术部位等，确认后一并在四方确认表

3、中签字再实施麻醉、手术。特别强调婴幼儿或不识字患者由其家属代签。（4）备齐手术物品：根据手术要求及手术医师的习惯备齐手术器械和用物，并确保性能良好，防止因器械不足或性能不良影响手术进程或造成意外。（5）认真执行清点制度：手术开始前由手术第一助手、巡回护士、洗手护士认真清点手术台上一切用物，包括器械、纱布、纱垫、缝针等，并由巡回护士及时在手术护理记录单上做好记录，防止异物遗留于体腔。2.术中配合（1）正确摆放手术体位：手术体位安置不当会引起相关并发症，同一体位保持时间过长可能引发压疮。如截石位不当引起腓总神经损伤、下肢静脉血栓等；侧卧位不当引起桡神经损伤，约束带过紧或两上肢过度外展造成臂丛神经损

4、伤；衬垫不当影响循环、呼吸功能。手术患者麻醉完毕循环护士应根据术式正确摆放体位，肢体勿接触手术台金属部位，骨突出部位加以充分衬垫，约束带捆扎应松紧适度，术中对患者受压部位做适当按摩，谨防压疮形成。（2）严格用药、用血查对制度：由于手术室工作的特殊性，术中医嘱多为口头医嘱，护士应一方面认真聆听医嘱，并大声复述，另一方面所用药必须经两人核对无误后方可应用，凡遇术中抢救，所以用药安培均要保留以便术后查对。输血应严格执行“三查八对”和“护理人员输血技术操作规范”，血袋用后妥善保留。（3）严格交接班制度：除特殊情况（如身体原因、手术时间过长）外，手术中途不得更换洗手护士。巡回护士接班时应与洗手护士交接班

5、巡回护士三方共同清点台上一切手术物品，核对无误后在护理记录单中注明交接时间，两位巡回护士同时签名后交班巡回护士方可离开。（4）术后护送患者及清整物品：巡回护士应协助医生搬运患者，搬运时应步调一致，力求平稳，防止摔伤、碰伤患者，妥善固定好各种管道，护送患者过程中严密观察，发现生命体征波动及时采取有效措施。做好手术间的清洁消毒，感染和特异性手术严格按照要求处理物品。3.药品管理（1）急救车药品的管理：急救车药品管理严格做到定位置、定人、定数量、定卡片。周一至周五由器械室护士负责检查登记，周六、周日由当日值班护士负责检查登记，每周一由质控护士或护士长进行抽查。出现数量与基数不符时及时清领、补充。（2

6、）手术间急救药品管理：将手术间急救药品统一规格并制成卡片固定张贴，这样方便查看，防止发生用药错误。各手术间巡回护士每天负责检查手术间急救药品，出现药品数量与基数不符或当日手术用药后及时清领、补充。4.无菌物品管理（1）手术室器械、敷料的管理：严格执行无菌物品管理规定，无菌物品固定位置、单独存放，专人定期检查，发现过去物品重新灭菌。发现无菌包潮湿、松动、包装不严，有效期不清、放置位置不对、消毒指示卡不合标准绝对不用，防止造成手术感染。（2）植入物的管理：因我院植入物归专科管理，巡回护士在使用过程中积极与专科医生沟通，严格查对并执行相关管理规定，确保植入物应用安全、无菌。5.仪器管理：凡引进新仪器均安排厂家技术人员授课，使全体人员掌握仪器的使用方法，确保仪器使用安全。巡回护士每天对当日工作手术间的仪器进行检查登记，若发现故障技术汇报、及时维修，确保仪器正常使用。6.护理文书的管理：手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，作为客观病历资料，具有法律效力。手术护理记录单应具有真实性、准确性和及时性，手术室护理人员书写时项目填写齐全，术语规范，字迹清楚，数据统一，不能丢失、涂改、伪造或销毁。术后巡回护士、洗手护士、手术医生对记录单内容确认无误后共同签名。总之，手术室作为医院的高风险科室，护理安全管理贯穿于手术前、中、后各个环节。只有牢固树立“患者第一，安全至上”的服务理念，预见