异位妊娠护理查房

1、2017年07月妇产科护理教学查房记录科室妇产科床号9患者姓名王艳住院号10021793主持人*主查人*查房时间2017.7.30参加人员査房主题异位妊娠的护理査房目的通过对异位妊娠的病因、发病机制、临床表现、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾， 分析和讨论，引导护 理人员运用护理程序和循证护理的方法，来综合分析产妇现存的和 潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施， 从而提高护 士评判性思维、预见性观察和解决临床实践护理问题的能力，及时 解决病人的诊断、治疗、护理。教学目标1.通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识。2 通过病例进行相应的知识拓展。3 .探讨护理该患者护理工

2、作中需要完善之处。一、病史/护理评估汇报主诉停经59天，阴道流血伴腹痛29天现病史病员，女，35岁，末次月经2017.05.30于2017年06月26日 无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红色，明显少于月经量。病员 自认为月经来潮，未引起重视。症状持续至今，于2017年7月24日在宜宾二二四医院彩超检查回示:右侧附件可见一大小约 3.6*2.7c m囊性为主混合性回声，边界清。盆腔可见6.7*2.7不规律液性暗区。伴头晕、乏力，不伴呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等 不适。于2017年07月25日来我院就诊，门诊以“异位妊娠”收 入住院。患者精神可、食欲可，大小便正常。既往史既往健康。否认乙肝、结核

3、等传染病史。否认高血压病、糖尿 病、冠心病等病史。否认外伤史。5年前在一医院阑尾炎手术史， 12年前在区保健院剖宫产史。护理查体邙日性 结果/重要阴性 结果）外阴发育正常，已婚未产型阴道通畅,内见少量淡红色液宫颈 正常大小,无糜烂,抬举痛摇摆痛明显，后穹窿饱满子宫水平位，活动 压痛明显扪及右侧附件明显增粗，压痛明显,左侧附件轻压痛.辅助检查邙日性 结果/重要阴性 结果）2017-07-24我院B超检查回示：右侧附件可见一大小约 4.9*3.0*2.8c m等不均匀回声团，子宫直肠凹可见最大前后径 2.1cm 液性暗区。我院心电图提示正常心电图。心理社会评估精神可，意识清楚，睡眠，食欲可。医疗诊

4、断盆腔包块待诊：异位妊娠？主要治疗手术治疗.护理诊断/问题1. 疼痛：与患病和患者对疼痛的敏感度有关2. 活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关3. 焦虑：与担心病情和术后能否还会受孕有关4. 知识缺乏：缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识5. 潜在并发症：失血性休克一、护理病历讨论过程主查护士： *讨论问题1。什么叫做异位妊娠以及异位妊娠的病因査房护士： *答问记录1概念：异位妊娠疋受精卵于子吕体腔以外着床，疋妇科常见的急腹症之,右不及时诊断和积极治疗可危及生命。 异位妊娠最常见的是输 卵管妊娠，约占发病类型的95%.病因：1、输卵管炎症；2、输卵管发育不良；3、受精卵游走；4、辅助生殖技术；5

5、、其他。主杳护士： *讨论问题2下面请皮佳洛给我们讲解一下异位妊娠的临床表现杳房护士： *答问记录2输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位， 有无流产或破裂以 及出血多少与时间长短等有关：1、停经 多在停经6-8周以后出现不规则阴道流血；2、 腹痛就诊的主要症状未流产或破裂表现为一侧下腹隐痛或 酸胀感；流产或破裂表现突感下腹撕裂样疼痛常伴有恶心呕吐；3、 阴道流血可伴有蜕膜管型或脱膜碎片排除；4、 晕厥与休克腹腔内急性出血与剧烈腹痛；5、 腹部包块血肿形成；主杳护士： *讨论问题3请罗智慧为我们讲解一下异位妊娠的处理是怎样的：査房护士： *答问记录3处理原则以手术治疗为主，其次是药物：1、手术治

6、疗应在积极纠正休克的冋时进行手术抢救；2、 药物治疗 中医辨证论治方法，合理运用中医或中西医结合（治 疗机制是抑制滋养细胞增长、破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱洛、 吸收）；主杳护士： *讨论问题4请唐瑶我们讲解一下有哪些相关的检查：查房护士： *答问记录41、 腹部检查流产或破破裂下腹明显压痛和反跳痛轻度腹肌紧 张，出血多时叩诊有移动性浊音；2、 盆腔检查未破裂或流产时可能触及胀大的输卵管及轻度压 痛，破裂或流产者后穹窿饱满有触痛，宫颈抬举痛摇摆痛3、 阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的病人，抽出暗红色 不凝血为阳性4、妊娠试验5、 超声检杳B超检杳有助于诊断异位妊娠6、 腹腔镜检查腹腔内大量

7、出血或伴有休克者禁做7、子宫内膜病理检查主杳护士： *讨论问题5请伍于娟未我们讲解下有哪些护理措施：查房护士： *答问记录5()接受手术治疗病人的护理：1、积极做好术前准备 在严密监测病人生命体征的同时配合医师 积极纠正病人休克症状，做好术前准备；2、提供心理支持(二)接受非手术治疗病人的护理：1、严密观察病情观察患者 般情况，生命体征，阴道流血量；2、 加强化学药物治疗的护理应用B型超声和-CG进行严密 监护，并注意病人的病情变化及药物毒性副作用；3、 指导病人休息与饮食卧床休息，加强营养，多食富含铁蛋白 食物；4、监测治疗效果正确米取血标本主杳护士： *讨论问题6请唐燕们讲解一下该患者应用

8、了哪些中医护理措施査房护士： *答问记录6给予中药会阴冲洗以达到清热解毒、杀虫止痒的作用，从而促进会 阴部伤口的愈合，预防尿路感染。给予耳穴埋豆，以达到疏通经络、调节脏腑功能、促进胃肠功能愈 合等作用。三、查房总结护士长这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的也 相当出色，是许多日常护理问题得到延伸，我相信你们在临床上也 能想你们说的那样护理的细致、到位，定也做的很出色。时刻为病 人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉四、效果评价与审核主查人自评通过对异位妊娠患者的护理查房，我们对该疾病的发生、发展和转 归有了进一步的认识，特别是异位妊娠的治疗及护理重点，并且以 往容易忽视的问题。我们应该明确：针对一名患者所制定的护理诊 断不是一成不变的，是根据