护理干预对厦门地区牙周病患者治疗后复诊率及口腔卫生维护的影响

1、    护理干预对厦门地区牙周病患者治疗后复诊率及口腔卫生维护的影响    陈宝猜李奕芳【摘要】 目的：探讨护理干预后厦门地区牙周病患者治疗后复诊率情况。方法：取2015年1月-2016年1月笔者所在医院牙科门诊收治的厦门地区牙周病患者235例，患者均给予牙周病基础治疗，采用自拟问卷调查表记录每一位患者随访情况，录入软件中计算复诊率情况，采用护理干预进行应对处理。结果：235例患者治疗过程中1个月复诊率为89.79%，3个月复诊率为80.00%，6个月复诊率为74.89%，不同时间复诊率比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：牙周病患者采用牙周

2、基础治疗时实施护理干预效果理想，能有效提高患者治疗依从性，及时发现治疗过程中存在的问题并加以干预促进病情早期恢复，值得推广应用。【关键词】 牙周病； 复诊率； 健康教育； 口腔卫生宣教； 常规护理doi：10.14033/ki.cfmr.2017.22.060 b 1674-6805（2017）22-0115-03牙周病属于一类口腔慢性破坏性疾病，诱因包括炎症、创伤、牙菌斑等，发病后如果得不到及时有效的治疗，容易造成牙周组织破坏、牙齿松动，增加牙齿脱落发生率1。常规方法以牙周基础治疗为主，能改善临床症状，提高患者咀嚼能力。但是牙周病治疗时间较长，需要长期维护，进行定期复查评估及必要的治疗。部分

3、患者年龄较大，治疗认知较欠缺，导致治疗后复查率较低，难以达到预期的治疗效果2。文献报道显示，采取有效的措施提高牙周病患者治疗复诊率有助于及时解决牙周问题，利于患者治疗恢复，但是该结论尚未得到进一步证实。为了探讨护理干预对厦门地区牙周病患者治疗后复诊率情况。取2015年1月-2016年1月医院牙科门诊收治的厦门地区牙周病患者235例进行研究，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院牙科门诊收治的厦门地区牙周病患者235例，男121例，女114例，年龄2468岁，平均（44.91±4.56）岁。235例患者中121例个别牙齿松动，114例牙列

4、不完整且8颗以上牙齿松动。纳入标准：（1）符合牙周病临床诊断标准；（2）患者半年内未接受过牙周局部治疗；（3）治疗前2周未接受到抗生素药物、糖皮质激素治疗。（4）本课题均经过医院伦理委员会批准同意，自愿签署知情同意书。排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；排除合并其他口腔疾病或难以配合治疗者。1.2 方法1.2.1 治疗方法 入院后完善相关检查，评估全身状况及影响牙周健康的局部因素：如牙齿排列拥挤，粗糙的修复体，牙石等。实施龈上洁治、龈下刮治及根面平整等方法治疗，治疗时辅助局部用药控制或消除菌斑。强化口腔卫生指导，并于治疗后加强患者口腔卫生检查3。1.2.2 解决对策 通过护士主动

5、电话咨询，了解患者治疗后情况，内容包括恢复情况、治疗过程中存在的问题、复查情况、口腔卫生行为等，咨询时间分别为1个月、3个月、6个月4。解决措施：（1）一般护理。根据电话咨询结果、查阅病例了解患者基本病情、治疗情况，制定相应的口腔护理干预方法，告知患者定期到医院复查，以评估菌斑控制效果，纠正个人口腔卫生行为，激励患者保持长期维护牙周健康信心5。（2）口腔健康知识教育。咨询过程中加强患者口腔健康教育指导，介绍牙周病的防治知识，重视对与牙周病相关的全身性疾病的干预，复查时利用形象材料，包括模型、挂图、照片等进行宣传教育，让患者对疾病发生、临床表现、危险因素等有所了解，养成良好的口腔卫生习惯6。（3

6、）口腔卫生指导。随访过程中正确指导患者刷牙，告知患者刷牙对于清除菌斑的重要性及高效性，讲解竖转动法和水平颤动法刷牙的方法，必要时在模型上进行演示，保证刷毛与牙齿形成45°角，刷牙时正确控制力度，每次刷23颗牙，并指导患者反复练习。此外，护士指导患者选择牙膏，正确使用含氟及药物牙膏。（4）电话回访。治疗结束后护士给予详细的口腔健康教育讲解，包括正确刷牙方法、牙線及间隙刷的使用等，认真填写患者的回访登记本，患者治疗结束后2周、4周由护士进行电话随访，了解患者病情变化情况，针对患者提出的问题进行认真解答，向患者及家属讲解可以随时拨打电话与科室联系，回访完毕后详细的填写回访记录，并及时将信息

7、反馈给医生，评估患者口腔恢复情况。（5）定期复查。强调复查对维护疗效的重要性，复查时全面评估病情，使得治疗更具针对性，及时根据患者恢复情况调整治疗方案7。1.3 观察指标（1）复诊率。观察入选患者治疗后1个月、3个月、6个月复诊率情况。（2）口腔卫生维护改善情况。观察入选患者治疗后1个月、3个月、6个月口腔卫生维护依从性，包括刷牙次数、刷牙时间、刷牙方式（横刷式、竖刷式、bass）等。1.4 统计学处理采用spss 18.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 治疗后1个月、3个

8、月及6个月复诊率比较235例患者治疗后1个月复诊率为89.79%，3个月复诊率为80.00%，6个月复诊率为74.89%，不同时间复诊率比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。2.2 患者随访前及随访后1个月、3个月、6个月口腔卫生维护改善情况比较235患者随访1个月、3个月及6个月后发现，刷牙次数2次以上、刷牙时间23 min且刷牙方式bass患者例数，均显著高于随访前，差异均有统计学意义（p<0.05），见表2。endprint3 讨论牙周病是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，在世界范围内具有较高的患病率，是成人失牙的主要原因。目前，临床上对于牙周病以牙周基础上治疗为主，包

9、括龈上洁治、龈下刮治及根面平整，及时清除牙菌斑，保持良好的口腔卫生等，能有效改善患者症状，清除并抑制病菌的滋生，控制病情的进一步发展。但部分患者对于治疗复查复治的长期性认识不足，患者经积极的治疗后症状消失，病情明显好转，往往认为病已痊愈，不愿意定期复查，是复诊率低的主要原因，而不定期复诊，且自身菌斑清除效果不理想，治疗后常复发，预后较差。应强化复查复治对疗效维持的重要性，复查前应与患者预约时间，提供便利。文献8报道显示，牙周病患者治疗过程中加强患者随访对提高临床效果有重要的作用。本文235例患者治疗过程中1个月复诊率为89.79%，3个月复诊率为80.00%，6个月复诊率为74.89%，不同时

10、间复诊率比较差异有统计学意义（p<0.05）。由此看出，护理干预的实施有助于提高临床患者的随访率，让患者养成良好的口腔习惯，从而提高临床效果，保证口腔健康。综上所述，经护理干预提高复诊率，加强牙周病患者治疗后的复查复治、随访，及时评估、监测病情，强化患者口腔卫生措施能促进疗效维持，有助于维持正常的口腔微生态环境及牙周组织健康。参考文献1 quaranta a，assenza b.the impact of smoking and previous periodontal disease on peri-implant microbiota and health：a retrospecti

11、ve study up to 7-year follow-upj.ann stomatol，2015，6（1）：21-28.2钟彬，尹鸿民.牙周的基础治疗对牙周病患者正畸治疗的效果分析j.海南医学院学报，2015，21（9）：1302-1304.3钟秀芬，李民冬，施春梅，等.牙周病患者口腔健康教育前后健康行为的调查分析j.护士进修杂志，2013，28（7）：621-622.4罗丽红，林少珍.正畸联合牙周基础治疗在成人牙周病治疗中的效果观察j.中国煤炭工业医学杂志，2014，17（7）：1086-1088.5孟煥新，牙周病学m.第3版.北京：人民卫生出版社，2009：284.6曹甜，徐莉，周彥恒，等.牙周组织再生术-正畸联合治疗牙周炎患者的初步研究j.中华口腔正畸学杂志，2013，20（2）：61-66.7万英明，王景云，毕铭，等.清胃散联合头孢拉定治疗牙周病患者效果观察及对菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数的影响j.中国现代医学杂志，2016，26（10）：71-74.8赵梦丽，张德蕴，闫大奇.金莲花口服液