如何做好医院档案管理工作研究

1、    如何做好医院档案管理工作研究    李艳萍摘 要：医院各类档案的规范化管理，保证档案资料更好地为医疗、护理、管理水平服务，是做好医院管理基础工作的首要问题。加强档案管理，要高度重视档案工作，加强对档案工作的领导，增强档案意识，提高人们对档案作的认识。关键词：医院档案；档案管理；探索医院的管理水平，特别是医院诊断、临床治疗水平的提高，一方面靠医务工作者业务水平的提高和工作经验的积累；另一方面就是取决于临床及各类档案资料的齐全与完整。医院各类档案的规范化管理，保证档案资料更好地为医疗、护理、管理水平服务，是做好医院管理基础工作的首要问题。医院承担着医

2、疗、科研的双重任务，由于其特殊的功能，使得医院具有深厚的文化底蕴，成为高学历、高科技人才的聚集地，也理所当然地最先受到现代信息波的冲击，作为医院管理重要内容的医院档案工作也面临着新的课题。一、医院档案管理系统在医院管理中的作用医院管理是指医院的各级领导通过各级管理职能部门实施对医疗、护理、行政等方面的全面管理。根据医院的医疗任务及业务特点，其中医疗、护理的管理占整个医院管理的主要部分，医院档案管理系统也主要是对医疗及其相关信息的管理，因此在医院管理上，计算机信息管理系统有着十分重要的作用，具体表现在：1.正确无误的综合信息统计分析是领导和管理部门的决策依据医院医疗信息通常可归为二类：一类是效率

3、管理指标，一类是质量管理指标。效率指标包括伤病员流动情况，床位周转和使用情况等。质量指标包括治疗情况、手术情况、床位周转和诊断符合情况等。这些指标在一定程度上可真实反应一定时期内医院的收治情况、伤病员的人员结构情况、床位周转使用情况，同时从管理上掌握目前治疗水平高低和病种分布情况，经过计算和统计分析，院领导和职能部门可根据这些信息和数据作出一系列相应调整措施，出台一些适应当前情况的政策，使医院在收治上适应病人分布，在经费使用上减少流失和浪费，药品采购上少占资金，技术力量调整上渐趋合理。因此，准确、及时、可靠的信息反馈及综合分析是领导决策不可缺少的依据。2.医疗信息的计算机处理对各个管理环节进行

4、实时监控计算机是医疗信息处理必不可少的工具。计算机信息管理系统解决了涉及钱、财、物等环节的管理，对这些数据的流向从根本上加以控制和管理，使各级管理部门能从宏观和微观两个方面对这些重点环节实施监控。因此，信息管理的计算机网络化是对管理环节实时监控的重要手段。3.病案信息是科研、教学、总结经验、提高医疗质量的最好资料病案是病人住院期间的全部检查治疗过程的真实记录。病案信息的管理既为科研教学提供原始信息资料，又为医疗质量控制提供依据。同时也反映了医疗质量水平的高低。二、如何管理好医院档案1 转变管理模式，实现网络化管理档案工作本质上是一种基础的信息管理工作，随着网络的发展，档案工作也随之进入信息化、

5、网络化时代，这是档案事业管理的必然趋势，档案信息检索现代化，是开发档案信息资源的手段。现代科学技术的发展，已经为档案部门实现档案信息管理的现代化提供了可能。现代化技术设备是时代尖端科学的结晶，是发展经济、繁荣文化、推动社会进步的强大动力。作为档案部门应多方争取，加大投入，配备现代化技术设备，这样既能提高工作效率，及时获取档案信息，增加和丰富档案的种类，又有利于开发信息资源，提高查准率、查全率，还有利于档案的科学管理与保护。2做好档案的开发利用，实现信息资源共享档案信息资源的开发和利用，主要信息来源是档案管理部门的信息资料，是重要的信息资源，也是科技信息资源应用和交流的基础，开发信息资源，利用馆

6、藏的信息资源和检索工具，有效地进行深加工，系统地组成便于查找的资源，提供出一定的信息内容和更好的服务给利用者。利用高科技手段，如电子文件、电子病历、远程诊、网络传递、文件载体等，进行医院档案的电子化管理。电子档案的优点是检索方便、快捷，并适用于电子网络的传输。电子网络传输有传统传输方式无法比拟的优势，它的传输速度极快，能在极短的时间内送达利用者的手中。最大限度地资源共享，信息源不断扩大，易于保管。它的占用空间小，节省了大量的人力、物力和财力。以档案信息的开发利用，带动丰富档案信息资料，实现档案信息资源共享，保证了档案信息资源在医院建设与发展中得到持续、健康发展。我院是一所以医疗、教学、科研为主

7、的综合性大医院，档案部门的职能主要是配合医院中心工作，为医院改革建设提供信息服务。只有明确自己的职能，在实际工作中发挥档案的开发价值和利用价值，才能被医院领导和各部门认同，才能使人们认识到档案的重要性和它的价值所在。三、创造性地开展档案基础工作1. 做好档案基础工作是医院改革的需要 我院强化科学管理，实现了一系列的医疗改革。這些无疑给档案工作提出了更高的要求。2.创造性地完成档案的收集、整理、接收、保管档案工作是档案室的职责。从文件的形成开始就按照档案管理要求去做，确保档案质量、门类和内容齐全完整。我们采取两种形式：（1）各职能部门定期归档的档案按时进行接收；（2）有目的、有计划地进行整理医院

8、改革过程中形成的档案材料，形成系列档案。3. 注重特定时期形成的档案，丰富档案内容 特定时期形成的档案，反映了医院改革发展变化的特点。有目的的对这些档案进行收集、整理、保管，具有重要意义。4. 提高档案质量是档案基础的保证。提高档案质量是一项重要的基础工作，是档案工作开展的基本条件和物质基础。为了有效地提高案卷质量，我们在案卷归档之前严格把关，要求分类科学、组卷合理、标题简明、整齐美观，保证了档案案卷内文件材料的完整性和系统化。四、积极为医院改革发展提供档案的开发利用1. 围绕着医院中心工作提供利用。积极提供档案的利用，一是为领导决策服务；二是面向全院医务人员，为医疗、教学、科研、行政管理服务

9、。根据我院深化改革的3个阶段，我们把档案信息开发利用作为重点，围绕医院中心工作进行服务。我们积极提供有关材料、图纸，使门诊改造顺利完成。同时，围绕医疗工作积极提供有关医疗类档案的信息，编写了医疗事故纠纷汇编、科技成果奖汇编等，为医院的科研、教学提供信息利用。2. 发挥档案的凭证作用。档案利用较多的是科技成果鉴定获奖情况、人事任免、处理医疗纠纷等等。尤其是我们医院在科技兴院过程中，科技档案发挥了很大的作用，档案利用明显增加。3. 健全规章制度。建立档案人员职业道德、档案利用制度、档案的鉴定和销毁等16项制度，使档案工作的各个环节都有明确的要求和制度的约束，并增加了声像类档案和照片类档案。总之，档案工作要成为加快医院管理、加快改革步伐的纽带，提高预测服务与咨询服务能力。加强计算机在档案领域里的应用，逐步实现现