幽门螺杆菌感染及其相关研究

1、    幽门螺杆菌感染及其相关研究    钟凯丽【摘要】 目的：了解健康体检人群幽门螺杆菌（hp）感染情况，探讨其与血脂、血糖、总胆汁酸升高的相关性，为降低疾病的发生风险，提高人们的生活质量提供依据。方法：收集2015年8-10月在惠州市第一人民医院体检中心体检者的幽门螺杆菌抗体及相关生化指标检测资料，进行统计学分析。结果：482例体检者的hp总感染率为39.00%，男性感染率高于女性，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：体检人群幽门螺杆菌的感染率较高，男性感染率高于女性，60岁以下人群随着年龄增长hp感染率升高，hp感染可能导致ldl水平升高

2、，应引起注意。【关键词】 幽门螺杆菌； 健康体检； 血脂； 血糖； 总胆汁酸doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.017 b 1674-6805（2017）04-0032-03幽门螺杆菌（hp）是一种严重影响公众健康的革兰阴性微需氧致病菌，可引起慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤等胃部疾病1。相关研究发现hp的感染可导致不明原因的冠心病、糖尿病、肝硬化、胆囊结石、脑梗死、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等2。世界卫生组织国际癌症研究会已将hp定为级或明确的人类致癌因子。本研究通过对2015年8-10月来惠州市第一人民医院进行健康体检人群资料的回顾性分析，了解

3、hp感染状况，分析其与一些不明原因疾病相关指标（血脂、血糖、总胆汁酸）有无相关，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年8-10月在惠州市第一人民医院体检中心进行幽门螺杆菌抗体检测及血糖、血脂、总胆汁酸检测的单位人员和个体体检者共482例为研究对象，其中男311例，女171例，平均年龄（44.19±11.12）岁。1.2 方法收集研究对象性别、年龄、血清学hp抗体检查、血糖（glu）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、胆固醇（cho）、甘油三酯（tg）及总胆汁酸（tba）数据。1.3 统计学处理采用spss 17.0软件对所得数

4、据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 不同性别hp感染率比较482例体检者中hp（+）者188例，感染率为39.00%。男性感染者132例，感染率为42.44%，女性感染着56例，感染率为32.75%，男性感染率高于女性，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。2.2 不同年龄段hp感染率比较60岁以下人群随着年龄增长hp感染率升高，5060岁hp感染率最高，达45.21%，不同年龄段hp感染率比较差异有统计学意义（字2=11.983，p=0.017），见表2。2.3

5、hp（+）与hp（-）体检者各项指标比较两组人员血糖（glu）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）、胆固醇（cho）、甘油三酯（tg）、总胆汁酸（tba）比较差异均无统计学意义（p>0.05）；低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）比较差异有统计学意义（p<0.05），见表3。3 讨论hp感染在世界各地普遍存在，我国人群hp感染率为40%90%，平均水平为59%3。本研究结果显示，hp总感染率为39.00%，明显低于全国平均水平，惠州地区属于hp低感染区，这与体检地区经济相对发达，生活水平、卫生水平、基础设施水平较高和人们防范意识较好有关。男性感染率为42.44%，女性感染率为32.75%

6、，男性感染率高于女性，性别差异有统计学意义（p<0.05），与周辉等4报道一致，这可能与男性生活方式有关，如工作压力大，重体力劳动，吸烟饮酒等，提示注意劳逸结合、戒烟等对减少hp感染及相关疾病发生有重要意义。在年龄段比较中发现，60岁以下人群hp感染与年龄呈正相关，感染率随着年龄的增高而增高，5060岁年龄hp感染率最高，达到45.21%，低于全国平均水平。hp对于男女老少均有感染性，随着年龄的增长，累及接触hp的机会越多，而机体免疫力减弱，感染hp的机率增大。5060岁年龄段明显高于其它组，这一年龄段可以称为hp感染的高危人群。一項研究结果显示hp感染是糖尿病、动脉粥样硬化及高脂血症的

7、独立危险因素5。本研究分析hp感染与相关疾病指标（血脂、血糖、总胆汁酸）有无相关，得出ldl-c在hp（+）与hp（-）两组差异有统计学意义（p<0.05），其余指标差异无统计学意义。其中引起ldl-c变化的原因可能是对氧磷酸-1（pon1）诱导ldl氧化，增加ldl水平，而hp感染显著减少pon1活性，促进ldl氧化，从而导致hp感染患者ldl-c水平增加6。王乐等7研究指出hp感染与ldl水平升高显著相关，是高ldl水平的独立危险因素，与本研究一致。有研究结果表明hp感染与ldl和tc水平升高有相关性，有的却认为hp感染与hdl水平降低显著相关，也有发现hp感染阳性组tc、tg、ld

8、l-c异常发生率均高于hp阴性组8-9，广泛的共识是hp感染会导致血脂谱的异常改变。hp感染引起血脂谱改变可能的原因主要为：hp是一种细菌感染，会引起脂质和脂蛋白代谢异常，还会引起长期轻度的炎症刺激促进肿瘤坏死因子、白介素及多种黏附分子的表达，导致血脂代谢紊乱，另外hp感染导致体内胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗导致血脂异常，是冠心病动脉粥样硬化及代谢综合征的共同土壤7。 本研究结果显示，血糖、总胆汁酸在在hp（+）与hp（-）两组中没有显著性差异，这与未经一定条件筛选的健康体检人群血糖、总胆汁酸大多正常有关。有研究显示感染hp且大于45岁人群的糖化血红蛋白高于未感染人群，根治hp能降低血糖和糖化血红

9、蛋白10。而总胆汁酸在健康体检人群中意义不大（p=0.996）。本研究的局限性：（1）hp感染是基于特异性抗体阳性确认的，hp抗体阳性并非意味着当前存在hp感染，这和严格意义上hp感染率有出入。（2）对血糖、总胆汁酸的研究考虑欠缺，研究对象的选取意义不大，另外评估hp在根除前后血脂水平变化意义更大。目前hp对一些疾病的影响机制仍不清楚，对健康体检人群进行hp检测，有利于了解hp在人群中的感染状况，可以早期发现 hp相关疾病的风险并及早治疗，倡导积极健康的生活观，减少hp所致疾病的发生，提高生命质量。参考文献1汪荷，黄津芳，赵鸿雁，等.健康体检人群幽门螺旋杆菌感染状况调查j.中国卫生统计，201

10、2，29（5）：734-736.2樊慧丽.幽门螺旋杆菌感染与相关疾病发病机制的研究进展j.中国医师杂志，2010，12（12）：1726-1727.3张万岱，胡庆莲，萧树东，等.中国自然人幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查j.现代消化及介入治疗，2o10，15（5）：265.4周辉，陈志恒，王雅琴，等.健康体检人群中幽门螺杆菌感染影响因素分析j.实用预防医学，2012，19（11）：1660.5 guo x，zhao b h，zhang m x，et al.risk factors of helicobacter pylori infection among adults in northeren

11、 chinaj.hepato-gastroenterology，2011，58（106）：306-310.6 akbas h s，basyigit s，suleymanlar i，et al.the assessment of carotid intima media thickness and serum paraoxonase-1 activity in helicobacter pylori positive subjectsj.lipids health dis，2010，9（1）：92-96.7王乐，赵小兰.幽门螺旋杆菌感染与血脂异常的相关性研究j.重庆医学，2012，41（23）：2412-2414.8 gen r， demir m，ataseven h.effect of helicobacter pylori eradication on insulin resistance，serum lipids and lowgrade