临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果观察

1、    临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果观察    黄菊花 【关键词】临床护理路径;缺血性脑卒中;护理前言：脑卒中又称“中风”，缺血性脑卒中是由于脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑功能障碍，可导致患者严重的运动和感觉障碍，表现为偏瘫、面瘫、跌倒发作、短暂性全面遗忘症等1。脑卒中的病死率可达10%30%，致残率高达60%70%，可反复多次发病，严重影响病人的生活与生命健康2。因此，在脑卒中的康复护理中，临床上多以降低其致死率和致残率为主要目标，增强患者生活质量，本文主要探究以临床护理路径与常规康复护理间两者护理效果。1 资料及方法1.

2、1资料以我院神经内科在2018年1月到2019年8月收治入院56例缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组人数均28例。其中观察组，女性13例，男性15例，年龄在4070岁，平均年龄56.12±5.97岁，病程1926天，平均病程18.12±0.11天，高中及以上学历8人，高中以下学历20人;对照组，女性10例，男性18例，年龄在3872岁，平均年龄58.01±7.83岁，病程1825天，平均病程19.21±0.72天，高中及以上学历4例，高中以下学历24例。两组患者基本资料对比，其结果无统计学意义，p值>0.05。1.2 方法对照

3、组采取常规康复护理模式，观察组采取临床护理路径模式，临床护理路径如下; 第12天，热情接待病人，为患者及家属介绍病区，消除陌生感，做好疾病宣教，了解患者病情治疗，做好相关检查，协助医生做好康复护理路径，指导家属患者的肢体摆位。第35天，患者处于清醒状态，可和患者多沟通，评估患者运动和认知能力，指导其患侧肢体锻炼方法，若患者半清醒状态，帮助患者翻身，可指导家属进行被动患侧肢体锻炼方法和注意事项，防止同一部位长期受压，运动幅度由小到大，由近到远，手掌和脚，肘膝关节，肩关节，髋关节等的屈伸运动。第68天，和家属监督病人主动或被动锻炼，多在走廊或病房内步行活动，多和患者沟通，进行说话锻炼，通过深吸气和

4、憋气锻炼咽喉部的功能。922天，指导患者进行日常生活的锻炼，比如刷牙洗脸、穿衣吃饭等，评估锻炼效果，效果反馈且根据不同患者锻炼程度进行调整。22天后，根据患者个人情况，进行出院宣教及日常生活注意事項，锻炼、用药指导，复查时间等。1.3 观察指标采用护理满意度评分表来统计了两组患者对医护人员护理的满意度，包括操作熟练度、沟通等方面的内容，总分为100分，低于50分为不满意，5180分为一般满意，高于81分为非常满意，比较两组满意率（一般满意率+非常满意率）;观察两组患者护理前后的日常生活能力adl和运动功能评分fma。日常生活包括，刷牙洗脸、穿衣吃饭等，运动功能包括，肌张力、共济运动、不自主运动

5、、姿势和步态等方面，各项总分为100分，分数越高其效果越高。1.4 统计学文中两组各项对比的计量（t检验）资料，计数资料（x检验）用spss20.0软件处理，p<0.05表示对比数据有差异，具有统计学意义。2 结果对比两组患者护理满意度，观察组满意率96.4%明显高于对照组78.6%，其p值<0.05，对比差异较大。观察两组日常生活评分adl和运动功能评分fma可知护理前两者评分差异较小，p>0.05，经过护理后，经常规康复护理的对照组评分明显低于观察组，其对比结果差异很明显，p<0.05。3 讨论脑卒中的患者大部分属于老年人，其文化差异较大，对康复护理了解情况较少，在

6、护理过程中极大的增加了护理难度，常规康复计划性不够明确，效果很难达到预期3。而临床护理路径是在病人住院期间针对特定的病人以时间为横轴，以各项护理和康复训练计划为纵轴，用日程计划表的形式做详细描述，使护理工作不再盲目机械，而是有计划的进行预见性护理，病人能积极参与护理过程，达到一种主动和被动护理相结合的模式4。在缺血性脑卒中的护理中运用临床护理路径，在患者锻炼进展中记录患者各项情况指标，调整计划，达到最大化的锻炼效果，使患者能够提高其日常生活能力和信心，更好的融入家庭生活。通过医护人员的康复指导，为患者之后家庭自我锻炼奠定良好基础，能够以最大程度满足患者需求，有效提高病人的生活质量。【参考文献】1孙志宏.探讨临床护理路径应用在缺血性脑卒中康复护理中临床效果j.临床研究，2018，26（9）：153-154.2杜丽丽，王金凤.康复护理路径提高脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的效果探究j.实用临床护理学杂志（电子版），2018，3（3）：151-151.3商艳萍，郭莹，谌瑜，贾静，田立，曹鲜艳.康复护理路径在脑卒中偏瘫患者中的应用效果j.中国当代医药，2018，25（36）：2