α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌的效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

1、    1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌的效果及对外周血t淋巴细胞亚群的影响    张静摘 要：目的 探讨1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌的效果及对外周血t淋巴细胞亚群的影响。方法 将我院2015年7月2017年6月收治的90例老年晚期胃癌患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组予以folfox6化疗方案治疗，观察组在对照组基础上增加1胸腺肽治疗。比较两组患者临床疗效和外周血t淋巴细胞亚群的情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为75.56%，高于对照组的51.11%，差异具有统计学意义（p0.05）。结论 1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌的效果显著

2、，并可有效调节患者的外周血t淋巴细胞亚群水平。关键词：老年晚期胃癌；1胸腺肽；外周血t淋巴细胞亚群：r735.2 ：a doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.028：1006-1959（2018）20-0096-03abstract：objective to investigate the effect of 1 thymosin combined with chemotherapy on elderly patients with advanced gastric cancer and the influence of peripheral blood t

3、 lymphocyte subsets.methods 90 patients with advanced gastric cancer admitted to our hospital from july 2015 to june 2017 were randomly divided into control group and observation group，with 45 cases in each group. the control group was treated with folfox6 chemotherapy，and the observation group was

4、treated with 1 thymosin on the basis of the control group.the clinical efficacy and peripheral blood t lymphocyte subsets were compared between the two groups.results the total effective rate of the observation group was 75.56%，which was higher than that of the control group 51.11%，the difference wa

5、s statistically significant（p<0.05）.the levels of cd3+，cd4+，cd4+/cd8+ in the peripheral blood t lymphocyte subsets of the observation group were higher than those of the control group，the difference was statistically significant（p<0.05）.there was no significant difference in cd8+ levels betwee

6、n the two groups（p>0.05）.conclusion 1 thymosin combined with chemotherapy is effective in the treatment of advanced gastric cancer in the elderly，and can effectively regulate the peripheral blood t lymphocyte subsets.key words：advanced gastric cancer in the elderly；1 thymosin；peripheral blood t l

7、ymphocyte subsets胃癌（gastric cancer）本身就屬于恶性肿瘤之一，加上老年人体质衰退，免疫功能减弱，因此老年晚期胃癌患者的死亡率极高。有关统计显示1，每年胃癌死亡人数高达16万，约占恶性肿瘤死亡人数的25%。化疗是治疗恶性肿瘤疾病的常用方法，可在一定程度上延长患者生存时间。1胸腺肽具有提高人体免疫能力、抑制肿瘤细胞活化的作用，本研究探讨了1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌的效果及对外周血t淋巴细胞亚群的影响，具体内容报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取2015年7月2017年6月辽宁省绥中县医院收治的90例老年晚期胃癌患者为研究对象，所有研究对象均符合晚期胃癌

8、诊断标准2。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组男性27例，女性18例，年龄6079岁，平均年龄（72.93±7.75）岁；病程14年，平均病程（2.62±0.41）年；tnm分期：期14例，期31例。观察组男性26例，女性19例，年龄6078岁，平均年龄（71.16±7.72）岁；病程15年，平均病程（2.59±0.50）年；tnm分期：期15例，期30例。两组患者性别、年龄、病程、tnm分期等基线资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组 给予患者folfox6化疗方案治疗。化疗当

9、天静脉滴注奥沙利铂（费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字h20093892，规格：50 mg）85 mg/m2，2 h内滴注完成；静脉滴注亚叶酸钙（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字h20034073，规格：100 mg）400 mg/m2，2 h内滴注完成；然后持续静脉滴注5-氟尿嘧啶（南通精华制药股份有限公司，国药准字h32022246，规格：0.25 g）2400 mg/m2，连续滴注46 h内完成。14 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。1.2.2观察组 在对照组化疗方案基础上增加1胸腺肽进行治疗。化疗当天注射用1胸腺肽（patheonitalias.p.a.生产，国药準字h200503

10、39，规格：1.6 mg），皮下注射，1.6 mg/次，1次/d，每隔1 d用药1次，14 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。1.3观察指标 比较两组患者疗效及外周血t淋巴细胞亚群（cd3+、cd4+、cd8+、cd4+/cd8+）的情况。疗效标准参考who关于肿瘤与腹水疗效判定标准3。显效：腹水基本消失，肿瘤明显缩小且无转移；有效：腹水缓解，肿瘤缩小50%以上；无效：腹水无缓解，肿瘤病灶扩大或发生转移。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法 采用spss 20.0统计学软件进行数据处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验；计数资料采用（%）表示

11、，行？字2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗总有效率比较 观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。2.2两组患者外周血t淋巴细胞亚群比较 观察组患者的cd3+、cd4+、cd4+/cd8+水平均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。两组患者的cd8+水平比较，差异无统计学意义（p>0.05），见表2。3讨论我国胃癌发病率极高，在所有恶性肿瘤疾病中，胃癌病死率占据第2位，仅次于肺癌4，严重威胁患者生命安全。研究证明，胃癌的发生与饮食习惯、生活差异、遗传因素等密切相关，早期临床症状并不明显，晚期以疼

12、痛和患者体重减轻为主要临床表现5。由于在我国日常胃癌筛查检查并不普遍，因此，大多数患者确诊时即为晚期。临床实践表明6，胃癌对化疗的敏感性高，全身化疗可有效延长患者生存时间。由于晚期胃癌已错过最佳手术治疗时期，而且多数老年患者也基本难以耐受手术治疗，故全身化疗成为治疗老年晚期胃癌患者的主要手段。folfox6方案为临床治疗晚期癌症疾病的常用化疗方案，其中5-氟尿嘧啶为治疗消化道恶性肿瘤疾病的基础化疗药物，可抑制胸苷酸合成酶活性，干扰dna合成，从而发挥抗肿瘤作用。临床研究表示7，亚叶酸钙可以增强5-氟尿嘧啶的疗效。奥沙利铂为第三代铂类抗癌药，其抗癌活性高，可用于多种癌症治疗，且不与顺铂、卡铂类药

13、物发生交叉耐药，可与dna结合，阻断dna合成，促进细胞凋亡。化疗可有效杀伤癌细胞，抑制癌变恶化，但是也会引起患者免疫功能降低；而胃癌的发生发展与机体细胞免疫功能密切相关，因此，选择化疗的同时还要考虑对机体免疫功能的影响。1胸腺肽属于免疫增强剂，是从胸腺素分化出的一种小分子生物活性多肽，具有增强外周血核细胞分泌多种细胞因子，促进免疫活性细胞成熟的能力，最初是用于严重肝炎患者的免疫治疗，近几年已引用到肿瘤治疗、器官移植、免疫调节等领域中，且获得良好效果8。如本研究中，观察组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。可见，1胸腺肽联合化疗可以在抗肿瘤的同时增强机体免疫功能

14、，从而有效提高临床疗效。1胸腺肽具有增强胸腺内干细胞转化为t淋巴细胞的能力，可以促进细胞有丝分裂，加速外周血t淋巴细胞增殖、分化及成熟，有效改善t淋巴细胞亚群水平。本次研究结果显示，治疗后观察组患者的cd3+、cd4+、cd4+/cd8+水平均高于对照组（p<0.05）。综上所述，1胸腺肽联合化疗可有效增强老年晚期胃癌患者的免疫功能，间接提高化疗方案的治疗临床效果。参考文献：1洪海军，方黎.消癌平联合cpt-11化疗在老年晚期胃癌患者中应用观察j.医药论坛杂志，2017，38（5）：129-130.2中华医学会.临床诊疗指南-肿瘤分册m.第1版.北京：人民卫生出版社，2005：11.3中国抗癌协会.中国常见恶性肿瘤诊治规范（第9分册）m.第2版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991：13-15.4季加孚.从规范化到精准化：胃癌手术治疗的发展j.中华外科杂志，20